【word】 乙酰唑胺和高原安对初进高原人群血氧饱和度的影响

【word】 乙酰唑胺和高原安对初进高原人群血氧饱和度的影响 乙酰唑胺和高原安对初进高原人群血氧饱 和度的影响 ? 论着与经验交流?(总530)中国临床医生2008年第36卷第7期 乙酰唑胺和高原安对初进高原人群血氧饱和度的影响 戴东方,张玲 (中国人民解放军总参谋部警卫局保健处,北京100017) 中图分类号:R135.6文献标识码:B文章编号:1008—1089(2008)07—0050—02 高海拔造成的低大气压,低氧分压等因素使 初进高原者很快产生一系列生理变化,从而引发 一 系列高原反应,部分人甚至可引起严重的高原 肺水肿和脑水肿.提高对低压缺氧环境的习服 能力,对预防初进高原人群严重高原反应和急性 高原病有积极的意义,药物在这方而可以发挥很 大的作用?’.笔者在海拔3700,4300米高原 对初进高原的75名健康成年人进行了口服乙酰 唑胺,中成药高原安和口服安慰剂后血氧饱和度 (SaO)变化的观察,旨在探讨上述药物对提高高 原习服能力的作用. 1对象与方法 1.1对象受试者为自平原(海拔<500米)飞 赴高原(海拔3700,4300米)的健康成年75 例,男62例,女13例,平均年龄35.46?8.06岁 (24,66岁),均为平原出生,进高原前体检身体 健康. 1.2方法按年龄排序随机将受试者分为服用乙 酰唑胺,中成药高原安和口服安慰剂三组,受试者在 进入高原前,后未服药前和服药后第1,3,5天相同 时间,安静状态下,用经皮手指式血氧饱和度仪检测 血氧饱和度和心率,血压,记录症状主诉;乙酰唑胺 0.25g/次,3次/日;高原安胶囊3次,3次/日; 对照组(自制葡萄糖粉胶囊)3粒/次,3次/日;均连 服5天. 1.3统计学处理数据用均数?标准差表示,采用 SPSS软件进行统计学 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,P<0.05为差异有显着 性意义. 2结果 各组在进入高原前,后未服药前和服药后第1, 3,5天SaO,检测结果见表1. 可见进入高原后服药前各组SaO均显着降低 (P<0.01),但各组间差异无显着性(P>0.05);服 药后第1天各组SaO有升高,乙酰唑胺组较服药前 ? 50? 升高显着(P<0.05),高原安组和对照组升高无统 计学意义(P>0.05),但各组间差异无显着性(P> 0.05);服药后第3,5天乙酰唑胺组和高原安组 SaO,均显着升高(P<0.01),对照组升高不显着 (P>0.05),乙酰唑胺组和高原安组与对照组比较 差异有显着性(P<0.05).同时监测的心率,血压 和症状主诉分析与SaO高低结果一致. 表1各组进入高原前,后未服药前和 服药后第1.3.5天SaO:检测结果(%) 注:’各组入高原后SaO2显着降低,P<0.Ol;服药后乙酰唑 胺和高原安组SaO2显着升高P<005;’服药后乙酰唑胺组和高原 安组与对照组比较升高差异有显着性,P<0.05 3讨论 大气压随海拔高度而递减,氧分压也随之降 低,海拔4000米的氧分压仅是海平而处的52%. 久居平原的人初进高原后,由于低压,低氧等一 系列环境因素,而生理代偿调节不及或不足,易 导致身体不适出现高原反应,严重者可发生高原 肺水肿和脑水肿等急性高原病,危及生命;劳动 能力也受到明显影响.如何使初进高原人群更 快地适应高原环境,除渐进渐高的阶梯习服法, 药物可起到很好的作用J.乙酰唑胺是一种碳 酸酐酶抑制剂,曾用于心源性水肿和青光眼的 治疗,近些年发现其通过抑制碳酸酐酶,使缺氧 后引起的呼吸性碱中毒,代谢性酸中毒,细胞水 肿得以减轻,从而在预防和治疗高原反应,改善 劳动能力等方而有较好的作用’;高原安是由 西洋参,黄芪和红景天等组成的中成药,具有中 中国临床医生2008年第36卷第7期(总531)?论着与经验交流? 医清热除湿,泻肺利水,益气活血的作用,文献报 道对预防高原反应也有效果.SaO是机体供 氧情况的重要指标,也是评价初进高原者习服的 重要客观指标. 笔者的研究显示,El服乙酰唑胺和高原安均 能显着提高健康成年人初上海拔3700,4300米 高原后的SaO水平,其中乙酰唑胺的作用早于 高原安;同时观察的血压,心率和受试者的主诉 症状情况与其SaO监测结果一致. 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 口服乙 酰唑胺和高原安对初进高原人群更快地习服环 境,预防高原反应,降低急性高原病的发生有一 定的作用. 参考文献: [1]CootTH.Theeffectsofcarbininanhydraseinhibitomonexercise 195. athighaltitude[J].PostgrandMedJ,1987,63(73):193— [2]王伟,张芳,哈振德,等.药物对高原人体运动时血氧饱和度 的影响[J].高原医学杂志,2003,13(3):6—8. [3]哈振德,朱永安,张西洲,等.三普红景天和乙酰唑胺对海 拔5380米居住人群睡眠结构和睡眠中血氧饱和度的作用 [J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(9):527—530. [4]ChowT,BrowneV,HeilesonHL,eta1.Ginkgobflobaandac— etazolaideprophylaxsforacutemountainsickness:arandomized, placebo—contrlledtrial[J].ArchivesofInternalMedicine,2005, 165(3):296—301. 收稿Et期:2008—03—20;修回Et期:2008—04—12 胃镜治疗上消化道异物75例 黄沛理 (山西阳泉煤业集团总医院消化内科,山西阳泉045000) 中图分类号:R573文献标识码:B文章编号:1008—1089(2008)07—0051—02 本院1998年1月至2007年8月在电子胃镜直 视下处理上消化道异物75例,73例成功取出,成功 率96.7%(73/75),现将治疗体会报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组75例,男40例,女35例. 年龄7—68岁,平均32.8岁.61例为误入异物. 食管异物13例,胃内异物59例,十二指肠异物3 例,异物吞人至胃镜检查时间最短30分钟,最长 2年. 1.2方法 1.2.1术前详细了解患者吞入异物的时间和异物 的性质,形态,数量.行胸,腹部x线和透视及摄 片,以确定吞人异物的大小,形状,数量及与邻近器 官的关系.成人患者按普通上消化道内镜检查作准 备. 1.2.2术前用药口服利多卡因胶浆1支,肌注 654—210mg,不合作者给予丙泊酚静点. 1.2.3主要器械PNTax—EG290P一电子胃镜,Olympus GIF一160型电子胃镜,活检钳,鳄口钳,网篮,网套器 等. 1.2.4取左侧卧位,发现异物后,根据异物特点,采 用适当的辅助器械,将其夹(套)住,连同胃镜一同 退出,异物取出进入食管开口处,缓慢退出或退至口 腔,用镊子钳出. 2结果 胃镜取出73例,失败2例.1例为逃避拘押不 配合操作者放弃治疗,1例为胃内异物过长随胃腔 蠕动难以套取,自动放弃.取出率96.7%.取出物 有肉骨头,鱼刺,假牙,笔杆套,回形针,戒指,铁钩, 铁钉,电缆,项链,硬币,打火机,竹筷等.取异物过 程中未发生大出血,穿孔,窒息等并发症. 3讨论 3.1上消化异物是常见的急诊急症传统的处理 方法是口服某些食物促进异物的排出或紧急行外科 手术取出异物,存在危险性大,并发症多,患者痛苦 大等缺点.随着内镜设备的普及和操作技术的进 步,经内镜下消化道异物取出术逐步开展起来…. 95%的上消化道异物可经内镜成功取出【2]. 3.2不同年龄组异物种类的特点10岁以下的多 为误服玩具,硬币等;20,50岁之间的青壮年多为 案犯,吸食毒品者和自杀者故意吞服,其吞服的异物 种类繁多,形态复杂,多为锋利的器物;还有一部分 老年人误服偏多,因为老年人在进食过程中反应速 度慢,胃肠道功能减弱,容易导致鸡骨,鱼骨,义齿等 . 51.