外科常见疾病护理常规

　外科常见疾病护理常规 胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 (一)急性穿孔 1、术前护理 (1)、按外科一般术前护理常规护理 (2)、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 (3)、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 (4)、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。 (5)、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。 (6)进行术前备皮等工作。 2、术后护理 (1)、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 (2)、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。 (3)术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。 (4)、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 )术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔(5 脓肿，高热者按高热护理常规。 (二)、急性大出血 1、术前护理 (1)、严格执行饮食护理和管理。 (2)按外科一般术前护理常规护理 (3)、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 (4)、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 (5)、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。 (6)、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2、术后护理 (1)、按胃大部分切除术后护理。 (2)、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 (3)、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 (4)、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。 3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道(包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。) 5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理 1 2、病员回病房后，立即接上各种引流管并保持通畅，注意观察并记录引流量， 引流液性质及颜色。 3、术后一天，血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期作床上活动，以减少粘连 及促进肠蠕动。 4、禁食、胃肠减压48小时，肠蠕动恢复并有排气或排便，可以拨除胃管。先进 少量水或果汁。如无腹痛、腹胀，术后72小时可进流质。 5、观察进食后反应，如有腹痛腹胀、呕吐等，应及时报告医生处理。 6、胃切除加剖胸者，应鼓励病人做深呼吸、协助咯痰，并做好胸腔闭式引流的 护理。 7、注意观察腹部伤口敷料有无渗液，警惕术后并发症，如吻合口出血，吻合口 漏，如发现异常及时能报医生。 肠梗阻手术前、后护理常规 术前护理 1、禁食、按医嘱补液。 2、密切观察血压、脉搏、尿量，如有休克作抗休克处理。 3、注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，化验血常规，生化等，结果 立即通知医生。 4、停留胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性梗阻，应选择较粗的胃管，略 剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。 5、观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况、呕吐物的量、颜色、性质、气味，并做 记录。 腹痛;注意疼痛性质、程度、部位，如疼痛加重、间歇时间短，肠鸣音亢进， 疼痛范围抗大，有发生绞窄性肠梗阻的可能，应及时报告医生处理。 腹胀;低位肠梗阻，肠腔内有大量的液体和气体，因此，腹胀明显，由于腹 部膨胀，使膈肌升高，影响肺部气体交换，病人可出现缺氧，必要时可给氧 气吸入。 呕吐;高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃液及胆汁，量较多;低位 性肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，量少而臭，当病情好转及梗阻 缓解时，呕吐可停止。 排便排气情况;多数病人停止排便，高位肠梗阻者，早期仍有少量粪便排出， 注意观察大便性质，如排出血性大便，可能为肠套叠或发生绞窄。如排出鲜 血可能为下消化道肿瘤。 6、注意输液量、速度及次序，来得脱水者输液速度要加快。 术后护理 1、按外科一般手术后护理常规。 2、平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利于引流和改善呼吸。 3、保持胃肠减压通畅，观察引流液的性和记录量，一般术后48-72小时肠蠕动 恢复，可拨除胃管，准确记录24小时出入量。 4、拨除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食后观察有无腹痛、腹胀、 呕吐等。 5、术后24小时鼓励病人在床上活动，防止术后肠粘连和肺部并发症。 6、术后放置引流者，注意保持引流通畅，观察引流液的性质、量，渗液多时要 及时更换敷料。 2 7、施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快，影响吻合口 愈合。 阑尾炎手术前后护理常规 术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧床休息，阑尾脓肿病人取半卧位，按医嘱给予禁食或流质。 3、密切观察病情变化，如体温，腹痛，呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食者静脉输液，禁用吗啡，杜冷丁等止痛药，以免妨 碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5以下，减少麻醉并发症。 术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯性阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾 炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯阑尾切除术术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压 平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管者按引流管常规 护理。 胆道手术前后护理常规 术前护理 1、按外科一般术前护理常规护理 2、低脂饮食 3、急性期应给予静脉输液，以纠正电解质紊乱，输血或血浆，以改善全身情况。 4、患者如有中毒性休克表现，应先补足血容量，用升压药等纠正休克，待病情 好转后手术治疗。 5、黄疸疸严重者，有皮肤搔痒，做好皮肤护理，防止搔痒时皮肤破损，出现皮 肤感染，同时注意黄疸患者，由于胆道内疸盐缺乏，维生素K吸收障碍，容 易引起凝血功能障碍，术前应注射维生素K。出现高热者，按高热护理常规 护理。 6、协助医生做好各项检查，如肝功能，心电图凝血酶原时间测定，超声波，胆 囊造影等，肝功能损害严重者应给予保肝治疗。 7、需做胆总管与胆道吻合术时，应做胆道准备。 8、手术前一日晚餐禁食，术晨按医嘱留置胃管，抽尽胃液。 术后护理 1、按一般外科手术后护理常规护理及麻醉后护理常规护理。 2、血压压平稳后改为半卧位，以利于引流。 3、禁食期间，给予静脉输液。维持水电解质平衡。 4、停留胃管，保持胃管通畅，观察引流液性质并记录量。术后2-3天肠蠕动恢 复正常，可拨除胃管，进食流质，以后逐渐改为低脂半流，注意病人进食后 反应。 3 5、观察腹部伤口渗液，如渗液多应及时更换敷料。 6、停留T管引流，保持胆道引流管通畅，并记录24小时引流量及性质。 7、引流管停留时间长，引流量多者，要注意病人饮食及消化功能，食欲差者， 可口服去氧胆酸、胰酶片或中药。 8、总胆管内有残留结石或泥沙样结石，术后两周可行T管冲洗。 9、 防止T管脱落，除手术时要固定牢外，应将T管用别针固定于腹带上。 10、 防止逆行性感染。T管引流所接的消毒引流袋每周更换两次，更换引流 袋要在无菌操作下进行。腹壁引流伤口每日更换敷料一次。 11、 注意水电解质平衡，注意有无低钾，低钠症状出现，注意黄疸消退情况。 12、 拨T管指征及 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 ; 一般术后10-14天，病人无发热，无腹痛，大便颜色正常，黄疸消退，胆汁引流量逐日减少至50毫升以下，胆汁颜色正常，呈金黄色、澄清时，用低浓度的胆影葡作T管造影，以了解胆管远端是否通畅，如通畅可试行夹管或提高T管距离腋后线10-20 cm，如有腹胀痛，发热，黄疸加深等情况出现，说明下端仍有梗阻，应即开放引流管，继续引流，如夹管48小时后无任何不适方可拨管。 拨管后1-2天可有少量胆汁溢出，应及时更换敷料，如有大量胆汁外溢应报告医生处理，拨管后还应观察病人食欲以及腹胀、腹痛、黄疸、体温和大便情况。 肝叶切除手术前后护理常规 术前护理 1、按外科一般手术前护理常规护理。 2、做好各项术前检查，如肝、肾功能检查、生化、心电图，超声波，肝扫 描等。 3、给高蛋白、高维生素、高糖、低脂脂饮食，合并腹水者给予低盐饮食。 4、常规做护肝治疗，禁用对肝有损害的药物。 5、观察神志，精神状态，注意有无腹痛，警惕肝癌并发症的发生。 6、手术前三日进行肠道准备，术前配血，左半肝配血1200-1500 ml右半肝 1800-2500ml，术前晚及术晨清洁灌肠，术晨留置胃管及尿管。 7、对右半肝叶切除术备皮时，应剃除右腑毛，并准备好水封瓶。 术后护理 1、按全麻术后及外科术后重病护理常规护理。 2、72小内密切观察血压，脉搏，呼吸，体温，血压稳定后取半坐卧位。 3、持续吸氧3——5天。 4、持续胃肠减压，保持各引流管通畅，观察并记录引流液性质，量，准确记录 出入量，尤其是尿量的变化，保持水电解质平衡。注意有无肝肾综合征发生。 有无肝功能衰竭，肝昏迷的发生。 5、肠蠕动恢复后，可拨除胃管进食，并逐日增加摄入量，给予高蛋白，高热量 饮食，食欲不振或因腹胀不能进食者，可采用静脉内高营养疗法。 6、鼓励病人适当在床上早期活动，并静脉用抗生素以预防肺部并发症。 腹股沟疝手术前后护理常规护理 术前护理 1、按外科一般手术前护理常规护理。 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 4 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、巨大疝术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松驰。有利于手 术切口愈合。 6、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡。如腹胀明显，需放置胃肠减压管。术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规。 2、取半卧位，腘部垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用 0.5公斤沙袋压迫6—12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理。预防疝的复发。 5、术后卧床3-5日，然后逐步离床活动。嘱病人术后3个月内不参加重体力劳 动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料，如果敷料浸湿应及时更换。 肋骨骨折护理常规 ,、按骨科一般护理常规护理。 ,、半坐卧位。 ,、准备胸腔穿刺包、氧气、水封瓶和吸痰机。 ,、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现有呼吸 异常，即予吸氧和准备作肋骨牵引或固定。 ,、注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血痰，以及皮下气 肿等情况出现。 ,、鼓励病人作深呼吸、咳嗽、防止肺炎。 ,、胶布胸部固定法，在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5cm宽胶 布固定，每条重叠1—2cm , 上下界超过两根无骨折的肋骨。 胸部创伤的护理常规 ,、 按外科一般护理常规护理。 ,、 卧床休息，病情稳定后取半卧位。 ,、 给予高蛋白，高维生素，高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉补液。 ,、 密切观察生命体征，注意有无呼吸道梗阻，胸壁浮动，反常呼吸等，做 好护理记录，如有上述异常情况，立即报告医生并配合抢救。 ,、 保持呼吸道通畅，随时消除呼吸道内分泌物。对严重呼吸机能障碍、肺 不张，呼吸困难等，立即报告医生并做好气管切开的准备。缺氧者给予氧气 吸入。 ,、 留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。 ,、 多根多处肋骨骨折者，协助医生进行胶布加压固定，注意观察呼吸，血 压，脉搏情况。若为闭合性气胸， ,、 气胸者，注意观察呼吸，呼吸困难不缓解或加重应通知医生立即行胸腔 穿刺或胸腔闭式引流，对严重外伤张力性气胸者，立即报告医生并协助处理。 ,、 血胸者，注意观察血压，脉搏，胸腔引流液情况，如出现面色苍白，血 压下降，脉细速，胸腔引流出大量血性液体，立即报告医生协助进行抗休克 救治。 5 ,,、 严格控制输液速度，以20-30/分为宜防止发生肺水肿。 ,,、 剧烈疼痛者按医嘱给予止痛剂。注意咳嗽时有无咯血情况。 ,,、 需手术者，按胸外科术前常规护理。 留置导尿管的护理 ,、 长期留尿管者应剃阴毛。 ,、 调整导尿管插入的深度，使其开口位于膀胱颈内2-3cm处。 ,、 固定好导尿管后，将管与尿袋相接，固定牢固并经常检查。 ,、 保持引流管通畅，防止扭曲、受压等。 ,、 观察并记录尿的性状，颜色及量。 ,、 长期留置尿管者，每周更换尿管一次，拨管后后休息两小时后重新插上， 尿道口分泌物应随时抹洗。 ,、 膀胱引流达一个月以上者，第天最少使膀胱充盈一次，防止膀胱挛缩。 ,、 有下列情况者需进行膀胱冲洗: (1)、膀胱有感明显染者 (2)尿沉淀物多 (3)血尿明显 4)长期留置尿管者。 ( 冲洗膀胱时应用密闭式冲洗装置，选择无菌生理盐水或呋喃西林作间歇性 (200-250ml/次，每天3-4次)或持续性(50-60滴/分)冲洗。 ,、 泌尿系统有活动性出血时，应将膀胱内血块清除后作持续冲洗，必要时 可用肾上腺素冲洗。 ,,、 耻骨上造瘘者，拨管前先夹闭造瘘管，如能通畅排尿一天后，可以拨管。 拨管后五天仍从造瘘口渗尿可重置尿管。 体外冲击波碎石术护理常规 术前护理 ,、 按泌尿外科术前常规护理。 ,、 术前行尿常规检查，控制尿中白细胞在++以下方能手术。 ,、 嘱病人多饮水以增加尿量，勿进食过饱。 术后护理 ,、 按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后护理常规护理。 ,、 按医嘱补液，应用利尿剂和抗生素。 ,、 了解病人排石，排尿情况，告知病人术后1-2天可出现血尿，宜多饮水。 ,、 术后血尿严重或出现高热、腰痛、脓尿，应及时到医院诊治。 肾切除、肾盂切开取石术和肾切开取石手术前、后护理常规 术前护理 ,、 按泌尿外科手术前护理常规护理。 ,、 了解对侧肾功能情况。 ,、 术前如需结石定位者，术前晚服轻泻剂，手术日早晨排空大便，必要时 行清洁灌肠。 ,、 改善全身营养及维持水电解质平衡。 6 术后护理 ,、 按泌尿外科术后及麻醉后护理常规护理。 ,、 有引流者，按留置肾、肾盂引流管护理常规护理。 ,、 有烟卷引流者，需及时更换湿透之敷料。 ,、 取半坐位，肠蠕动恢复后进食高蛋白、高营养的半流饮食。 ,、 密切观察尿液性质、颜色、量，必要时记录24小时尿量。 ,、 一般情况良好者，在术后3-5天鼓励病人离床活动。 ,、 鼓励病人多饮水。 泌尿系损伤的护理常规 肾损伤 ,、 有休克的患者，应配合做好抗休克处理。 ,、 保守治疗的护理 (1)、绝对卧床休息两周。 (2)、严密观察血压、脉搏。 3)、用试管保留每次排出尿液，注明时间，排列于试管架，观察血尿尿严重( 程度。 (4)观察肾区包块与入院时对比有无增大。 (5)若有上述征象提示肾出血加重，及时报告医生。 、手术治疗前后护理; 3 (1)、术前护理:按泌尿外科术前护理常规护理;将胃管、尿袋、肾盂造影X线片送手术室。 (2)、术后护理按肾切除或肾切开术后护理常规护理。 尿道损伤 ,、 在在严重损伤伴骨盆骨折时，可有不同程度休克，应配合做好防休克护 理，病人卧床休息，预防褥疮发生。 ,、 尿道部分破裂或完全性断裂，尿道内导管均应留置二周以上，直至尿道 吻合完全愈合，应固定好导尿管，以防脱落。 ,、 后尿道断裂，作球囊导尿管牵引治疗时，导尿管应与躯干成45度，以防 引起尿道压迫性坏死。 ,、 只作耻骨上膀胱造瘘者，参考泌尿系统引流管的护理。 皮牵引护理常规 ,、 按骨科一般护理常规护理。 ,、 洗净患肢皮肤，保持肢体所需要的位置，经常观察患肢末端皮肤颜色、 温度、知觉、肿胀和活动情况。 ,、 定时按摩身体受压部位，尤其是骨突出部位，以防褥疮发生。 ,、 保持牵引效能，经常检查牵引装置，观察绷带、胶布有无松动，牵引绳 及滑车有无障碍，牵引方向是否保持与患肢纵轴一致，绳索有无受阻，牵 引重量是否合适，及时调整。 ,、 冬季注意保暖。 7 ,、 患儿股骨干骨折，如行双腿垂直悬吊牵引，臀部应离床1-2cm。 ,、 指导病人定时做肌肉收缩练习及手足功能锻炼。 ,、 病人因胶布过敏而发生水疱者，应除去胶布，消毒后抽出泡液，用无菌 敷料包扎，并及时能告医生改用甚方法。 ,、 牵引重量不超过5kg，以防胶布撕脱。被服或器械不可压在牵引绳上， 以免影响牵引力，必须保持反牵引力的存在。 骨牵引护理常规 ,、 按骨科一般护理常规护理。 ,、 每日晨晚必须检查牵引装置各部分是否牢固，位置是否移动。 ,、 保持牵引绳与牵引肢体的长轴一致，为保持反牵引力量，下肢牵引者， 抬高床尾15-30度，颅骨牵引者抬高床头15-30度。 ,、 不可随意移动牵引方向和增减牵引重量，禁止突然提起重锤取消牵引， 不可任意改变病人体位。如需纵向移动时，需有一人位住牵引绳索，取下 重锤后方可移动病人。 ,、 观察肢体远端的血物质循环、温度、颜色。下肢牵引者要注意足背动脉 的搏动情况。 ,、 保持针眼处清洁，可用75%酒精滴入，每日1-2次，以防感染。 ,、 定期测量患肢与健侧长度，以免牵引过量造成畸形。 指导病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节强直。注意避免髂，膝、,、 跟部发生褥疮。 ,、 注意保暖，患肢可穿袜套。 ,,、 鼓励病人咳嗽，多饮开水，按摩骨突部位，对老年病人要鼓励翻身、 拍背、抬臀、定时坐起，预防并发症。 石膏固定护理常规 石膏固定前护理 ,、 了解病人的思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由，以取得病 人及家属的配合。 ,、 清洁患肢或躯干，有伤口者先换药。 ,、 过床或搬运病人时，先固定好肢体，搬动时动作要轻稳。 ,、 作髋部人字形石膏者，术前一般服轻泻剂或灌肠一次。 石膏固定后护理 ,、 按骨科一般护理常规护理。 ,、 上石膏病人睡硬板床。石膏未干前不能搬动病人，石膏虽干尚未坚硬前， 搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形 成溃疡或坏死。 ,、 用胶枕，砂袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。 ,、 保持保持窒内空气流通以促使石膏干固。夏季可用电吹风吹干，冬季可 用烤灯烤干。但应间歇烘烤，每次20-30分钟，防止烫伤。 ,、 抬高患肢，垫以砂袋，胶枕等支托物，以免肿胀，石膏坚硬后，可鼓励 病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内做肌肉收缩及 8 指(趾)关节，足背伸屈活动，防止关节强直，肌肉萎缩。 ,、 被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功 能位，防止关节部位的石膏被折断。 ,、 注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况， 重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上开窗观察， 检查有无局部受压，勿乱用止痛药。 ,、 保持石膏清洁干燥，边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。 ,、 作髋人字石膏固定的病人，要指导大小便方法，放便盆时，用胶垫垫腰 部，保持同一水平，患儿可用腰盆，女病人可用尿壶接尿，石膏污染后，要 及时清洁，应定时翻身，取侧卧或俯卧位，检查尾骶部有无红肿，水泡。防 止异物落入石膏内。禁用锐器伸入石膏内搔痒。 ,,、 下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟，以免损坏石膏。 ,,、 躯干部上石膏，应注意病人是否有呼吸受阻，腹部胀气，腹胀，恶心呕 吐等情况。石膏不能过紧，进食少量多餐，不要过量，防止石膏综合征的发 生。 ,,、 如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝笔画记号，观察是否继续渗血。必要 时通报医生陪开石膏处理。 如遇开放性损伤，体温升到39度以上，伤口有跳痛、肢端肿胀明显，应,,、 立即通知医生处理。 小夹板固定护理常规 固定前护理 ,、 做好解释工作，说明固定的目的。 ,、 清洁肢体。 ,、 搬运时先固定患肢，动作要轻。 固定后护理 ,、 按骨科一般护理常规护理。 ,、 复位外固定后，搬运肢体时应扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作 用未消失时更需注意。 ,、 注意观察患肢血循环情况，使患肢高于心脏水平，发现指肿胀、疼痛加 剧、青紫麻木等现象，应报告医生，按医嘱适当调整绷带的松紧。 ,、 随时肿胀消退，扎带应逐步调整松紧，绷带松动度以1cm左右为宜，切 勿全部松开再扎。 ,、 防止压垫压迫过紧造成局部溃疡、坏死、必要时可变更压垫位置。 ,、 正确指导病人进行功能锻炼，改善肢体循环，避免关节强直，肌肉萎缩。 四肢骨折术前后护理常规护理 术前护理 ,、 按骨科术前一般护理常规护理。 ,、 肢体骨折时应即做固定，避免因搬动时加重创伤致创伤性休克。 ,、 如有开放性骨折，应用消毒纱布遮盖伤口，不得随便用探针拭探伤口， 若有继续渗血时，应立即报告医生或压迫止血，必要时上止血带止血。 9 ,、 开放性骨折病人，按医嘱行破伤风抗毒素常规注射。 术后护理 ,、 按骨科一般术后护理常规护理。 ,、 注意伤口出血和发热等，如伤口出现异味，皮下捻发音等，及时报告医 生，若确诊为气性坏疽，应执行严密隔离。 ,、 抬高患肢，注意观察肢体末端血运情况，如有无肿胀、冰冷、麻木等。 ,、 上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。 ,、 指导病人行早期患肢功能锻炼，并多做健肢肢体活动，防止肌肉萎缩和 关节强直。 股骨颈骨折护理常规 术前护理 ,、 按骨科术前护理常规护理。 ,、 患肢用石膏托，皮牵引作临时固定，以减轻疼痛和避免加重损伤，皮牵 引者按皮牵引护理常规护理。 ,、 股骨颈骨折多发生于老年人，必须耐心安慰体贴病人，主动帮助病人做 好生活，心理护理。 术后护理 ,、 按骨科术后及麻醉后护理常规护理。 -3周，维持患肢外展旋位，并抬高患肢。 ,、 术后平卧位，患肢皮牵引制动2 ,、 进食高蛋白、高热量易消化饮食。 ,、 观察伤口渗液和患肢感觉、血循环，及时更换浸湿的敷料，发现患肢血 循环障碍、感觉异常，及时报告医生。 ,、 定时翻身拍背，鼓励病人做深呼吸和咳嗽排痰活动，预防褥疮和肺部感 染。 ,、 鼓励和指导病人进行股四头肌做收缩活动和屈、伸踝关节活动。 ,、 鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，预防便秘和泌尿系感染，三天未排 便者做通便处理。 10 11