平安校方责任保险投保单
平安校方责任保险投保单
本投保单由投保人如实地,详尽的填写并签章后作为向本公司投保校方责任险的依
据。本投保单为校方责任险保险单的组成部分。
名称:
Name:
地址: 邮编:
Address: Postcode:
学校性质: 学生数量:
Character of School: Quantity of Students 被保险人
Insured: 联系人姓名:
Name of Contactor
电话: 传真:
Tel: Fax:
电子邮箱:
E-Mail Add:
赔偿限额:
每次事故每人人身赔偿限额:RMB30万元
每所学校每次事故赔偿限额:RMB450万元
每所学校年累计赔偿限额:无
保险费: 费率:5元/人/年 Premium: Rate: 保险期限: 自2007年9月 1日零时起至 2008年8月31日二十四时止 Period of Insurance:
备注: 本保险条款参照平安普通教育校方责任保险条款 Remarks:
投保人兹声明上述所填内容属实,同意以本投保单人作为订立保险合同的依据;对贵
公司就校方责任险条款的内容及说明已经了解。
投保人签字(盖章):
日期:
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