军队医院大型医疗设备管理的现实性问题探讨

军队医院大型医疗设备管理的现实性问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 探讨 军队医院大型医疗设备管理的现实性问题 探讨 ? 114?ScientificManagementl科学管理 军队医院大型医疗设备管理的现实性问题探讨 余巧生,樊水平,方礼明 [摘要】伴随着科学技术的进步和军队现代化建设的不断推进,大型医疗设备的引 进促进了军队医院医学科学技术的 发展和卫勤保障水平的提高,使医院质量,内涵建设和核心竞争力得以加强.形成 了技术促进设备更新,设备为人才和 学科建设提供物质基础保障和健康发展的良性循环针对军队医院大型医疗设备 管理现状,指出了军队医院医疗设备 在引进,使用,维护和监管等方面存在的问题,探讨了应对的策略和方法.以提高医 院医疗设备管理水平. [关键词】军队医院;大型医疗设备;管理;现实性问题 [中国图书资料分类号】R197.324【文献标识码]A【文章编号】1003—8868(2011)03 —01l4一O2 TheRealisticProblemsofLarge-scaleMedicalEquipmentManagementinMilitaryHospital YUQiao—sheng,FANShui-ping,FANGLi—ming (The2ndBeijingProvincialCorpHospitaloftheCPAPF,Beijing100037,China) AbstractWiththeadvancementoftechnologyandmodernizationofthearmy,themedicaltechnologiesofthemilitary hospitalweredeveloped,andmedicalservicestandardswerepromotedfortheintroductionoflarge-scalemedical equipment.Therefor,thequality,connotationconstructionandcorecompetitivenesswereenforced,andthatmadehospital enterintoagoodcycle.Namely,technologypromotedtheupdateofdevice;deviceprovidedth ematerialguaranteeand healthdevelopmentforthetalentsandsubjectconstruction.Thearticlepointedouttheproble msabouttheintroduction,the useandmaintenanceandsupervisionofthelarge— scalemedicalequipmentinhospitalaimingatthecurrentmanagement situation,anddiscussedthecorrespondingstrategiesandmeasurestoimprovethecomprehe nsivemanagementlevelforthe medicalequipmentofthehospita1.[ChineseMedicalEquipmentJournal,2011,32(3):114-1 15】 Keywordsmilitaryhospital;large— scalemedicalequipment;managenlent;realisticproblems 医疗设备是医院开展医疗,教学,科研的必备条件,也是 提高医疗质量的物质基础和先决因素.各级医院医疗设备的 价值,先进性直接反映出该医院的规模大小,现代化程度以及 诊疗能力和水平.伴随着现代医疗技术的飞速发展,面对激烈 的市场竞争,部队各级医院也引入了大量先进的大型医疗设 备,在满足部队为兵服务和社会日益增长的卫生服务需要的 同时.也诱发了盲目攀比,不合理竞争采购或超前配置,造成 利用率低,资源浪费等问题.存当前医疗卫生体制改革和收费 补偿机制未完全建立的情况下,分析部队各级医院大型设备 配置和管理现状.探讨,解决存在的现实性问题.进一步提高 市场竞争力和综合管理水平,是摆存部队各级卫生管理部门 面前一项重要的课题和任务. 1大型医疗设备管理的现状和主要问题 1.1引进,论证不充分 现代化大型医疗设备主要包括:磁共振成像装置(MRI), 医用直线加速器,X射线计算机体层摄影装置(CT),伽玛刀 立体定向系统,X刀,正电子发射断层扫描装置(PET),超高 速螺旋CT,PET/CT等.这些设备通常投资大,科技含量高,设 备更新周期较一般设备长,冈此购置设备前进行充分,科学的 论证及分析是投资成功与否的关键.大型设备的投资立项包 括现金流量分析,资金的时问价值和投资风险分析等现代财 作者简介:余巧生(1973一),男,主管技师,科主任,主耍从事医疗器械管理 和维修工作.电话:010—68045599—62727.Enmil:yuenginecr1199@yahoo comCn. 作者单位:100037北京武警北京总队第二医院(余巧生,樊水平,方礼 明) 务管理理论,以及净现值,现值指数,内含报酬等考虑时间价 值因素的贴指标_lI.增添,更新大型医疗设备对于提高医疗 质量,扩大业务范围,增加社会效益和经济效益,树立医院形 象所起的重要作用是显而易见的.然而在现实中,相当一部分 中小医院没有把适用性,针对性与本院实际很好的结合,热衷 于"大而全"和"超前"引进,一方面造成了设备与医院所承担 的任务,技术能力的偏离和脱节,疏于了本级救治任务,另一 方面一些过于"超前"的配置和技术引进后闲置,到真正能使 用,会使用或设备更新时已经成为滞后技术. 1_2监管措施不到位 我国大型医疗设备需进行"三证"管理,即:需求许可证, 质量合格证,人员上岗许可证.由于身处激烈的市场竞争中. 有的医院为提升等级,盲目落实《医院分级评审管理办法》, 未按 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 落实"三证"要求.也有的单位以基本需求申报,获得 "需求许可证"后,打政策上的擦边球,在采购落实过程中层层 加码,增加配置,以"我"为中心,跟着经济效益走,跟着课题 走.也有的跟着趋势和主管的意志走,造成效益低,实用性差, 甚至多"巾心"建设的弊病.引进后,由于专业人员少或不到 位,各种制度落实不严,根本没有行使管理职能,形同虚设[31. 尤其是安装验收,建档等规章难以真正落实好.为设备的科学 核算等管理增加了难度. 1.3使用效率达不到指标 近期,仝军大型医疗设备应用质量 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 研究中心对全军 大型医疗没备进行了3次的检测和词研.结果显示,军队医疗 机构配置的大型医疗设备使用率普遍偏低,且配置总量已大 于实际需求.部队中小医院受科研,单向技术需求等因素的牵 ? 医疗卫生装备?2011年3月第32卷第3期 ChineseMedicalEquipmentJournal?Vo1.32?No.3?March?2011 科学管理lScientificManaclement?115? 引,采购档次和规格也有急速上升趋势,配置热情依然很高. 但实际病源渠道狭窄,检查治疗范围局限,造成配置从数量上 闲置逐步向技术上闲置转化,致使使用效率下降,难以达到总 后勤部卫生部统一制定的医疗设备使用率考核范围及定额要 求 维护工程技术人员匮乏 1.4修理, f={前,部队医疗领域工程技术人员受编制影响普遍缺少, 多是一人身兼数职,从事大型医疗设备专业维修的人员更是 稀缺一伴随着微电子技术的发展,越来越多的超大规模集成电 子电路,多层电路板技术,元器件表面封装焊接技术整合应用 到大型医疗设备中,形成精密智能的多学科技术结合体.有些 厂方进行技术垄断,部队工程技术人员获得相关维修的内部 技术资料途径较窄,加之受学历和所学专业层次限制,获取提 高大型医疗设备修理,维护专业知识的难度较大.医院医学工 程师维修此类设备时,即使有一定的技术根底,如没有供货厂 家存软件和硬件上的支持,独立开腮维修是不可能的.受编 制,待遇等冈素影响,有些医院的T程技术人员流动性较大, 逐步向地方医疗设备销售厂家转移,流失成售后服务T稗师. 造成恶性循环.根据相关要求.医疗没备总价值应有相应的维 修人员编制配备要求,但落实起来难度极大,往往被忽视,导 致维养成本大大增加 2应对策略探讨 2.1完善制度.加强监督和跟踪管理 军队医院与地方医院相比.在落实制度和规范方面应该 走在前列,面对法律执行的严肃性也应高出一个标『停所以, 部队医疗机构的各级管理部门必须完善和健全各项章制 度,以制度来指导各项作,以实现科学化,规范化管理.医疗 设备的 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 包含购置,验收,使用,维修,档案,报废,计量 等一系列内容,是各级医院正规化和全面建设的基本内容之 一 :首先要明确各级l[只责,在配置 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 立项,蒯研论证,采购验 收,使用监控,检修保养,成本效益核算等方面实行全方位监 督和跟踪.其次,要搞好信息的反馈统计,及时获取相关资料 和情报,对质量差或存在质量缺陷的产品要及时互通信息,防 范风险. 2.2统一管理.科学调控 大型医疗设备的配置要统筹规划.统一管理,应根据分级 和分布进行选择与评价,合理确定数量,档次分类.各级医院 应根据医学技术全面发展和所承担任务的实际需要,结合部 队人群和所_住地区的发病特点,规律等因素综合加以考虑,不 能盲目赶超地方或部队其他兄弟医院按照国家合理配置的 有荚要求,相当一部分大型设备规定了适用人r_==f限制,应采用 专管共用的模式来整合资源,而不能以我为寸『心游离于管控 之外总后下发的《军队大型医疗设备配置与使用管理办法》 在这一方面作出过具体规定,部队医院应该认真落实.理性投 资是至关重要的,大型医疗设备要做好投资立项的审计评估, 投资项目财务效益评估,投资项目风险和不确定性评估等3 个方面的投资效益审计评估与分析,以利于提高设备投资的 盈利能力并降低投资风险,达到设备投资决策的科学化,民主 化 2.3重视维修技术人员的培养.综合利用维修资源 大型医疗设备多为具有高,精,尖技术含量的装备,涉及 电子,计算机,机械,声,光等现代综合技术,必须对医疗设备 维修技术人员有计划,有组织地进行专业培训,定期开展技术 考核,持证上岗等准入认证,才能使维修保障工作步人正规 化.同时,要提高工程技术人员存晋升,选拔等方而的待遇,创 造拴心留人的环境,防止人才流失.此外,靠自力更生式的模 式,如自学,继续教育,短期讲座等方式,已经难以应付快速发 展的形势需要.要跨越式地开展资源整合,组建区域性的设备 检修,计量检测中心等机构,建立培训基地,零配件联网数据 库等,进行有规模的技术培训,交流与合作.同时.也可以充分 利用地方资源.采取合同制或非现役文职人员的政策,引进各 类专业人才.各医院可结合自身实际情况采取集中管理模式, 将工程技术人员集中起来组成一个科室或维修[I]心对全院所 有医疗设备负责,还可以根据设备类型划分为几个专业组或 科室,从而有所侧重地搞好大型医疗设备的维修I11. 2.4动态监测.严格质量控制 质量管理是医院管理的核心内容,医疗器械的质量控制又 是医疗质量管理的重要组成部分.大型医疗设备从安装场地设 计开始,到验收使用和管理,都需进行动态监测.在安排场地 时,要统筹考虑设备用途,用电参数,工作量,噪音,污染,防护, 温湿度控制等各种因素,做到合理布局.从大型设备安装调试 之初,就要积极主动介入,把握住学习的良机,对大型设备的内 在结构原理进行深入了解.并通过保修期内厂家工程师对设备 故障的检修排除,逐步掌握设备故障分析的思路.购买大型医 疗设备和精密设备应争取维护保养的培训,使本单位的维修人 员能解决常见故障,减少时厂家的过分依赖:设备进入临床正 常使用以后,除了建立良好的技术档案外,还需要定期对设备 的使用情况进行跟踪随访,定期开展周期性计量检定与质控管 理大型设备的使用,维修保养档案都很重要,这是将来医院工 程师开展自行维修的第一手资料.设备的使用率,完好率以及 实际运行过程中的成本,效益分析等,都是大型医疗设备动态 监测的内容. 医疗设备的管理是一项系统【程,既有技术管理,又有经 济管理;既要管物,也要管人各级医院必须坚持医疗设备的 规范,科学管理,同时完善监督,制约机制,才能促进医院建设 的全面,健康发展 【参考文献】 f11张晓彤大型医疗设备投资决策须注意的几个问题lJ1.巾华医院 管理杂志,2001,17(4):32—33. f21余巧生浅谈如何实现医院装备管理的现代化lJ1.现代医药卫 生,2002,18(8):739. 武警部队医院医疗设备管理存在的问题及对策m.医疗 f31江锦荣. 卫生装备,2009,30(5):30. f41颜学松.医院大型医疗设备的维修和管理『JI.医疗卫生装备, 2009,30(3):59. f51柳安斌,李庆刚,金荣奎.浅谈医学]一程号业队伍在医院中的管 理模式IJJ.中国医学装备,2004,1(1):56. 16]倪萍,张鲁闽,陈自谦,等.大型医疗设备维修维护策略探讨【JJ. 医疗卫生装备.2009,30(5):106. (收稿:2010—05—25修回:2010—08—20) ? 医疗卫生装备?2011年3月第32卷第3期 ChineseMedicalEquipmentJournal?Vo1.32?No.3'March'201l