高处作业吊篮使用验收
表
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高处作业吊篮使用验收表
工程名称 结构形式
机位布置情建筑面积 况
总包单位 项目经理
租赁单位 项目经理
安拆单位 项目经理
序号 检查部位 检 查 标 准 检查结果
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并 用锁定销可靠锁定
1 悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构悬挑机 强度满足要求 构
悬挑机构抗倾覆系统大于等于2，配重铁足 量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
吊篮平台组装符合产品说明书要求 保
吊篮平吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附2 台 着物
连接螺栓无遗漏并拧紧 证 供电系统符合施工现场临时用电安全技术 规范要求
操控系电气控制柜各种完全保护装置齐全、可靠，3 统 控制器件灵敏可靠
项 电缆无破损裸露，收放自如
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心
触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾
3º~8º锁绳 目
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于安全装16MM，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定 4 置 点的连接可靠
行程限位置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止档安装在距顶端80CM处固定
续表
序号 检查部位 检查标准 检查结果
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型 号符合产品说明书要求
保证钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，5 钢丝绳 项目 无油污和附着物
钢丝绳的安全稳妥可靠
吊篮安装和施工组织
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
安装、操作人员的资格证书 6 技术资料 防护架钢结构构件产品合格证 一般
项目 产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性 能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
施工现场安全防护
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
落实，划定安全区，7 防护 设置安全警示标识
验收结论
总包单位 分包单位 租赁单位 安拆单位 验收人签字
监理单位验收:
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
总监理工程师(签字): 年 月 日
注:本表由施工单位填报，监理单位，施工单位，租赁单位，安拆单位各存一份。
浙公网安备 33021202002483