山西省医学临床“三基”训练题完整版

人体解剖选择题【A型题】l.骨是一种器官，它的构造包括A.骨膜、骨密质和骨髓B.骨质、骨膜和骨髓C.黄骨髓、骨膜和骨松质D.红骨髓、骨密质和骨膜E.骨髓、骨质、骨膜、血管、淋巴管和神经2.关于四肢骨的叙述，正确的是A.肩胛骨贴于胸廓后面B.手骨由掌骨和指骨组成C.下肢带骨包括坐骨和耻骨D.肩胛骨介于第2到第7肋骨之间E.足趾骨和跖骨合称为跗骨3．属于椎体间的连结结构是A．项韧带B.前纵韧带C.棘间韧带D．黄韧带F.棘上韧带4.关于肩关节的描述，正确的是A.是典型的滑车关节B．由肩关节孟与肱骨小头构成C.可作矢状轴和冠状轴上的运动D．由肩胛骨喙突与肱骨头构成E.是典型的球窝关节5．胆囊位于A．肝的脏面右侧纵沟的前部B.肝的脏面左侧纵沟的前部C．肝的脏面横沟的前方D.肝的裸区内E.肝的脏面横沟的后方6.女性，51岁，突发右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为绿色，苦味。6小时后，右上腹出现压痛和肌紧张，墨菲征阳性，诊断为急性胆囊炎。请问在何部位可隔腹前壁触及胆囊底A．两侧肋弓最低点的连线中点B．右锁骨中线与右肋弓交点稍下方C．左锁骨中线与左肋弓交点稍下方D.脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处E.剑突下3--5cm7.男性，62岁，患肺气肿多年，3年前被诊断为肺源性心脏病。近日症状加重，出现右心衰竭、呼吸功能不全，为提供一条呼吸支持治疗的途径，拟行气管切开术，切开的具体部位应在A．第1-3气管软骨环前正中线处B．第2-4气管软骨环前正中线处C.第3-5气管软骨环前正中线处．D.第4-6气管软骨环前正中线处E.第5-7气管软骨环前正中线处8.男性，62岁，有冠心病史，突发心前区压迫牲疼痛，全身出冷汗，含服硝酸甘油不见好转，心电图诊断为左心室侧壁心肌梗死。请问是哪条动脉支闭塞引起A.左冠状动脉前室间支B.左冠状动脉旋支C.右冠状动脉D.右冠状动脉后室间支E.右冠状动脉左室后支9.男性，70岁，因摔倒造成小腿腓骨颈处外伤，后发现伤侧腿：足不能背屈，足下垂，趾不能伸，并伴有足内翻，行走时呈“跨阈步态”，同时伴有小腿外侧和足背的感觉障碍。其原因可能是损伤了A.坐骨神经B.胫神经C.腓总神经D.腓深神经E.腓浅神经10.男性，56岁，因脑血管意外，患者右上、下肢呈痉挛性瘫痪，伸舌时舌尖偏向右侧，并伴有眼裂以下面瘫。右半身温度觉、深感觉丧失。双眼视野右侧半偏盲，瞳孔对光反射正常。其原因可能是损伤了A.右侧中脑B.左侧中脑C.右侧内囊D.左侧内囊E.延髓11.颞区外伤引起急性硬膜外血肿，最常见损伤的血管是A.颞浅动脉B.大脑中动脉C.脑膜中动脉D.板障静脉、E.乙状窦12.肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪种运动障碍A.不能屈B.不能伸C.不能内收D.不能外展E.不能旋转13．一侧耳蜗神经核受损，将导致A.同侧耳全聋B.对侧耳全聋C.两耳全聋D.两耳听力均减弱E.两耳听觉均正常14.下列动脉中，哪些没有分支到胃A.腹腔干B.肠系膜上动脉C.肝固有动脉D.脾动脉E.胃十二指肠动脉15．腹股沟淋巴结收集A．下肢的淋巴B.腹壁的淋巴C.腰背部的淋巴D.会阴部的淋巴E.臀部的琳巴16.心肌的血液来自A.胸主动脉的分支B.主动脉弓的分支C.左右冠状动脉D.胸廓内动脉E．心包膈动脉17．门静脉系A.通过食管静脉丛与上腔静脉系吻合B.通过直肠静脉丛与下腔静脉系吻合C.通过脐周静脉网与上腔静脉系吻合D.通过脐周静脉网与下腔静脉系吻合E.以上均对18．不从内囊后脚通过的纤维束为A.皮质脊髓束B.皮质脑干束C.视辐射D.听辐射E.丘脑皮质束19.迷走神经属A.内脏运动纤维支配全身平滑肌运动B．内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动C．内脏运动纤维支配咽喉肌运动D.内脏运动纤维支配心肌E.内脏感觉纤维管理全身粘膜感觉；20．尿道A.有排尿和排精功能B.有三个狭窄部C.短而直，开口于阴道前庭、D.细长而弯曲E．以上均不对生理选择题【A型题】21.内脏痛的主要特点是A.刺痛B.慢痛C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感22．糖皮质激素维持正常血压的机制是A.直接引起血管平滑肌收缩B.增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性C.增强心肌收缩力，增加心输出量D.增加肾对钠和水的重吸收E.增加红细胞数目和血容量23．男43岁，胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为2.lkPa(16cmH20)，应采取下列哪一措施A.属于正常，不需采取任何措施B.将输液速度加快C.将输液速度减慢D.给予强心剂，同时加快输液速度E.给予强心剂，加强心功能24．冬天某人入浴后不久便突然晕倒，其血液动力学的原始因素是A.全身血管收缩B.心输出量减少C.血管容量增加D.血流速度加快E.血量减少25．某患者因外伤急性失血，血压降低至70/30mnHg，尿量明显减少，其尿量减少的原因主要是A．肾小球毛细血管血压下降B.肾小球滤过面积减小C.滤过膜通透性降低D.血浆胶体渗透压升高E.血浆晶体渗透压降低26．某患者空腹血糖浓度为200mg/dl，尿糖阳性，患者自诉有多食、多饮、多尿症状。其尿量增加的主要原因是A.肾小球滤过率增加B．肾小管中葡萄糖浓度增加使水重吸收减少C．肾小管分泌增加D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌增加27.氢化可的松的主要作用A.降低血搪B．减少嗜酸性粒细胞和淋巴细胞C.减少体内水的排出D.减少血小板和红细胞E.激活儿茶酚氧位甲基转移酶28．同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的国素A.血浆胶体渗透压B.滤过膜的通透性C.血液中葡萄糖D.抗利尿激素E.醛固酮29．某人的红细胞与B型血血清凌集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为A.A型B.B型C.0型D.AB型E.以上都不是30．心肌不会产生强直收缩，其原因是A.心脏的机能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，贮Ca2+少C.心肌有自律性，呈自动节律收缩D.心肌的有效不应期长E.心肌呈“全或无”收缩31．肾素--血管紧张素系统活动增强时A.醛固酮释放减少B.静脉回心血量减少C．体循环平均充盈压减低D.交感神经末梢释放递质减少E．肾脏排钠量减少32．最重要的消化液是A.唾液B．胃液C．胆汁D.胰液E．肠液33.大量饮清水后尿量增多，主要是由于A．肾小球滤过率增加B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌减少D.醛固酮分泌减少E.囊内压降低34．切除狗的肾上腺皮质，出现A.血容量↓，血钠↓，尿钾↑B.血容量↓，血钠↑，尿钾↑C.血容量↓，血钠↑，尿钾↓D.血容量↑，血钠↓，尿钾↑E.血容量↓，血钠↓，尿钾↓35．基础体温随月经周期变化，与哪种激素有关A.甲状腺激素B.孕激素C.雌激素D.催乳素E.ACTH36.机体保钠的主要激素是A.醛固酮B.氢化可的松C.ACTHD．生长素E.ADH37.下列哪种属于类固醇激素A.1,25一二羟胆钙化醇B.氢化可的松C.卵泡刺激素D.甲状旁腺激素E.促甲状腺激素38.决定血浆胶体渗透压的主要物质是A.球蛋白B.脂蛋白C.糖蛋白D.补体E.清蛋白39．用已知B型人的血液与待测者血液作交叉配血，若主反应凝集，次反应不凝集，待测者的血型是”A.B型B.O型C.A型D.AB型E.Rh阴性40.心室肌的前负荷是指A.右心房压力B.射血期心室内压C.心室舒张末期压D.大动脉血压E.等容收缩期心室内压生物化学选择题【A型题】41．维系蛋白质一级结构的化学键是A.氢键B.疏水键C.盐键D.肽键E.范德华力42．在血浆内含有下列物质中，肝脏不能合成的是A.清蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.高密度脂蛋白E.纤维蛋白原43.变性蛋白质的特点是A.粘度下降B.溶解度增加C.颜色反应减弱D.丧失原有的生物学活性E.不易被胃蛋白酶水解44．组成核酸的基本结构单位是A.嘌呤碱与嘧啶碱B.核糖与脱氧核糖C.核苷D.核苷酸E.寡核苷酸45．人体内氨最主要的代谢去路是A．渗人肠道B.在肝中合成尿素C．经肾脏泌氨随尿排出D．生成谷氨酞胺E.合成氨基酸46．血氨升高的主要原因是A.食入蛋白质过多B.食入蛋白质不足C.食入脂肪过多D.肝功能障碍E．肾功能障碍47．甘油三酯的合成有两条途径，其一是以甘油一酯与活化脂舫酸经两次脂酰基转移作用合成，其二是由α磷酸甘油与活化脂肪酸先生成磷脂酸后再经脱磷酸及转脂酰基作用后生成的。第一条途径进行的主要场所是A.肝细胞B.心肌细胞C.肠粘膜细胞D.肾皮质细胞E.脑细胞48一个两岁患儿，频繁呕吐，发育不良，伴有白发。尿中苯丙氨酸、苯丙酮酸、苯乙酸含量明显增加。该患儿缺陷的酶是A.谷氨酸脱氢酶B.谷丙转氨酶C.谷草转氨酸D.苯丙氨酸羟化酶E.酪氨酸羟化酶49．肝脏生物转化作用的主要方式大致可分为氧化、还原、水解与结合四种反应，结合反应是体内最主要的生物转化方式。葡萄糖醛酸是肝中最多见的结合物，结合反应时其直接供体是A.葡萄糖B.葡萄糖醛酸C.二磷酸尿苷葡萄糖（UDPG)D．二磷酸尿苷葡萄糖醛酸(UDPGA)E.三磷酸尿苷葡萄糖醛酸（UTPGA)50．在肝细胞内由胆固醇转变为胆汁酸的过程很复杂，需经过羟化、加氢及侧链氧化断裂等许多酶促反应才能完成。其限速酶是A.3α-羟化酶B.12α-羟化酶C.7α-羟化酶D.还原酶E.水解酶51．胆固醇A．主要在植物性食品中B.人脑可合成C.由胆汁酸转化而来D.是人体一种供能形式E．甲状腺素可促进合成52．一急性胆囊胆管炎患者的血化验单 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下：Na+125mmol/L、K+3mmol/L、Ca²+4mmol/L、Cl-100mmo1/L,CO2CP42％容积，谷丙转氨酶256金氏单位，其肾功能正常，输液中使用下列哪一种药物是不适宜的A.氯化钠B.乳酸钠C．碳酸氢钠D.氯化钾E.葡萄糖酸钙53.肌糖原不能直接补充血糖的原因是A.肌肉组织是贮存葡萄糖的器官B.肌肉组织缺乏葡萄糖激酶C.肌肉组织缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.肌肉组织缺乏磷酸酶E.肌糖元分解的产物是乳酸54．患者，体重60kg，深I度烧伤面积60%，第1个24小时如何补液A.晶体液3600m1，胶体液3600ml,5%葡萄糖液2000mlB.晶体液3600ml，胶体液2700ml,5%葡萄糖液2000mlC.晶体液2700ml，胶体液1800ml,5％葡萄糖液2000mlD.晶体液2700m1，胶体液2700ml,5%葡萄糖液2000mlE.晶体液3600ml，胶体液1200ml,5%葡萄糖液2000ml55．女，35岁，BP23/15kPa，用利尿剂治疗后发生低钾血症，进一步检查发现患者血浆PH7.48，尿醛固酮排泄增多，请指出该病以下病因哪项是错误的A.长期利尿治疗，此系最常见原因B.皮质类固醇治疗，激素的储钠的作用造成继发肾脏缺钾C.此系肾功能不正常的低血钾碱中毒‘D.此系肾功能正常的低血钾碱中毒E.滥用通便药医学微生物选择题【A型题】56．下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同特征的是A.个体微小B.分布广泛C.种类繁多D．可无致病性E.只能在活细胞内生长繁殖57．医学微生物学的正确定义是A．研究微生物的类型、分布、形态结构、代谢、生长繁殖与变异以及与人类、动物和植物等相互关系的一门科学B.亦称病原生物学，它研究病原生物的生物学特性、感染与免疫的机理、特异性诊断手段及所致疾病的防治等的一门科学C．应用分子生物学方法在分子水平上研究病原徽生物与细胞间关系，即研究蛋白质与蛋白类、核酸与蛋白质、蛋白质与微生物的类脂，病原微生物基因的合成与表达，以及病原微生物对宿主细胞的致病变效应等的一门基础医学学科D．主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、感染与免疫的机理、特异性诊断方法以及所致疾病的防治措施的一门基础医学学科E．研究真菌的生物学特性、分类及其与人类关系的一门学科58.青霉素的作用机理是A.干扰细菌蛋白质的合成B.抑制细菌的核酸代谢C.抑制细菌的酶活性D.破坏细胞壁中的肽聚糖E.破坏细胞膜59.细菌生长繁殖的方式是A有丝分裂B二分裂C孢子分裂D复制E出芽60.引起菌群失调症的原因是由于A.正常菌群种类发生改变B.正常菌群寄生部位改变C．正常菌群之间比例的改变D.正常菌群耐药性的改变E.正常菌群遗传性状改变61．细菌毒力的强弱取决于A.机体抵抗力的大小．B.细菌俊袭力及细菌毒索C.细菌侵入机休的部拉D.细菌侵人机体的数盆E.细菌能否产生芽胞62.引起破伤风梭菌感染最常见的创伤是A.深度刺伤或战伤．B.膝肘都大面积擦伤C．因搔痒挠破的伤口D．被宠物抓破的伤口E.有厌氧菌感染的伤口63.引起牙周脓肿最常见的病原菌是A.甲型溶血性链球菌B.类白喉杆菌C.无芽胞厌氧菌D.绿脓杆菌E．白色念珠菌64．新生儿疱疹最可能的传播途径是‘A.医源性感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.经产道感染E.水平传播感染65．青霉素可以通过以下哪个环节杀死细菌A.影响细菌细胞壁合成B.影响细菌蛋白质合成C.影响细菌核酸合成D.影响细菌细胞膜的通透性66．有关类毒素哪项是正确的气A.有抗原性和毒性B.没有抗原性而有毒性C.有抗原性而没有毒性D.没有抗原性也没有毒性67．破伤风杆菌的感染，下列哪项是错误的A.注射TATB.注射类毒素C.常见于混有泥土的深部组织创伤D.毒素使运动神经末梢麻痹68．某男，l周前被猫咬伤，患者出现发热，枕区痛、恶心，被咬部位出现麻木刺痛，最可能的诊断为。A.乙脑B.狂犬病C.登革热D.森林脑炎69．某患儿因发热一周入院，入院查体：体温38℃，扁桃体Ⅱ°肿大，心脏听诊可闻及舒张期杂音，抗链“O”效价超过1;400,最可能诊断为A.活动性风湿热B.呼吸道感染C.咽炎D.扁挑体炎70某患者阴茎龟头处有一无痛硬结、入院后，VDRL试验阳性，可以考虑患有A．淋病B．梅毒C.尖锐湿疣D．生殖器疱疹免疫选择题【A型题】71．哪一个是中枢淋巴器官A.扁桃体B.淋巴结C.胸腺D.肠淋巴组织E.脾脏72.人类B淋巴细胞表面的特有受体是A.膜表面免疫球蛋白B.绵羊红细胞受体C.C2受体D.Ig-Fc受体I(高亲合力的）E.结合肿瘤细胞的受体73．慢性寄生虫感染时人体哪类免疫球蛋白升高得显著A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE74．兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应的物质是A.异种抗原B．自身抗原C．同种异型抗原D.异嗜性抗原E.手术时感染的细菌75．患者女，28岁。有体重减轻，中度发热，手、腕和膝等关节疼痛，体格检查发现有面部蝶形红斑，腋窝及腹股沟部淋巴结肿大，无压痛，实验室检查发现贫血，间接Coombs试验结果阳性（存在抗红细胞的自身抗体）和血红蛋白尿。此患者最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.进行性全身性硬化症C.系统性红斑狼疮（SLE)D.Stills病E.全身性硬皮病76一两岁儿童三次发作肺炎，二次发生中耳炎。这些感染均为肺炎球菌性的，其原因可能是A.暂时性单独T细胞缺陷B.T、B细胞联合性缺陷C.B细胞缺陷D.暂时性贫血E.AIDS(艾滋病）77．对于脊髓灰质炎的主动持久免疫预防可通过口服减毒疫苗（萨宾疫苗）或通过非肠道途径注射死疫苗（索克疫苗）来实验。这些疫苗在预防疾病上具有同等效力是因为A.两者均可诱导病毒侵人部位肠粘膜处的足量IgA的产生B.血清中的抗体保护机体免受病毒血症引起的疾病C．病毒疫苗与脊髓前角细胞结合后阻止了致病病毒的结合D.两种疫苗均诱导干扰素的生成E.两种疫苗均可形成一种温和性感染，继而导致抗体的生成78.在一个诊断实验室，技术员用HIV(人免疫缺损病毒,AIDS病的致病原gpl20(分子量为120kD的糖蛋白）非特异性地包被于塑料ELISA板表面，来自几个可疑感染者的血清 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经检测其抗gp120抗体，结果均为阳性，包括已知无抗gpI20抗体的对照也为阳性，下述哪种解释最能说明上述现象A.技术员忘了用无关蛋白封闭反应板B.技术员往反应板加入了太多的抗原C.未加入酶标记的抗免疫球蛋白抗体D.酶标记物从标记抗体上解离下来E.上述皆不对79.一个21岁女性门诊患者，具有反复发作的肺炎链球菌感染病史，血型为0型，血清中未检测到同种血凝素，血清免疫球蛋白水平极度低下，外周血SmIg阳性细胞占4%，应当要求做下列试验，不正确的是A.肺炎球菌多糖荚膜肿胀试验B.Th和Ts细胞计数C.测定患者的T和B细胞功能D.测定机体对多价肺炎球菌疫苗的免疫应答E.定量测定血清免疫球蛋白80.一个4岁儿童自3月龄来反复发作肺炎，细菌学检查流感杆菌反复阳性，血清Ig水平：IgG4mg/ml,IgA0.4mg/ml,IgM0.5mg/ml，通过下列何种试验可能获得最有价值的诊断信息A.同种血凝素的定量侧定B.SIgA的测定C.DTP（白、百、破）疫苗接种前及接种后一周侧机体抗破伤风及白喉类毒素抗体D.检测机体对噬菌体的初次免疫应答E.测定机体抗流感杆菌荚膜多糖抗原的抗体量81．一4岁儿童具有反复被含丰富多糖荚膜的化脓性细菌感染的病史，最可能为何种免疫缺陷A.IgA缺陷症‘B.IgG1缺陷症C.IgG2缺陷症D.1gA并IgG2缺陷症E.IgG合并IgA2缺陷症82.某男性患者需做肾移植手术，其父母兄弟姐妹中何为最佳供者A.父亲B.母亲C.兄弟姐妹中任一人D.与患者ABO血型相同的亲属，E.与患者ABO血型相同，HLA组织型别相同成为最大相近者83．某Rh-母亲娩出的婴儿出现新生儿溶血，抢救无效死亡。经仔细询问，此母亲有过流产史，间此婴儿死亡的发病机理是A.Ⅰ型超敏反应B.细胞毒型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.迟发型超敏反应E．以上均不对84．某人化脓性扁桃体炎痊愈2周后，又患肾小球肾炎，此可能为A.速发型超敏反应B.链球菌感染后的免疫复合物病C.迟发型超敏反应D.与变态反应无关E．以上均不对病理生理选择题【A型题】85．哪一类水、电解质紊乱最容易发生休克A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症86.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是A.醛固酮分泌增加B.抗利尿素释放增多C.肾小球钠水滤过率下降D.肾小球毛细血管通透性升高E.血浆胶体渗透压减低87．某肾孟肾炎患者，血气分析测定pH7.32，PaCO24.OkPa(30mmHg),HC03-15mmol/L，该患者应诊断为A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸碱中毒88.氧疗对哪型缺氧效果最好A.血液性缺氧B.低张性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧89．发热机体常出现A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.水肿90.DIC最主要的病理特征是A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血91．休克I期组织微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.少灌少流，灌多于流D.多灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流92．下列哪项最符合心力衰竭的概念A.心脏每搏输出量降低B.静脉回流量超过心输出量C.心功能障碍引起大小循环充血D.心脏负荷过度引起心功能障碍E.心输出量不能满足机体的需要93.慢性呼吸衰竭并发右心衰的主要机制是A.外周血管扩张、阻力降低，静脉回流量增加B.慢性缺氧后血容量增多C.红细胞数目增多，血液粘滞性增高D.肺部病变，肺毛细血管床大量破坏E.肺泡缺氧和C02潴留引起肺小动脉收缩94.肝性脑病的正确概念应是A.肝脏疾病并发脑部疾病B.肝功能衰竭并发脑水肿C.肝功能衰竭所致的昏迷D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征95．阻塞性黄疸（早期）临床生化侧定的特点是A．血清中直接胆红素含量升高B．尿中无尿胆红素C．粪中粪胆素原升高D．尿中尿胆素原升高E．尿中尿胆素升高96．下述哪项最符合急性肾功能衰竭的概念A．肾脏内分泌功能急剧障碍B．肾脏泌尿功能急剧障碍C．肾脏排泄废物能力急剧降低D．肾脏排酸保碱能力急剧降低E．肾小球滤过功能急剧降低97.慢性肾衰患者尿量的变化特点是A．早期多尿，晚期夜尿B．早期少尿，晚期多尿C．早期多尿，夜尿，晚期少尿D．早期夜尿，晚期多尿E．早期多尿、血尿，晚期少尿98．高渗性脱水患者血浆渗透压是A.>250mOsml/LB.>270mOsml/LC.>290mOsml/LD.>310mOsml/LE.>330mOsml/L99．输入大量库存过久的血液易导致A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症100.对DIC发病机制的描述哪项是不正确的A．血管内皮细胞损伤，激活凝血因子XIB．组织严重破坏，大量组织因子进入血液c．血细胞大量破坏，释放促凝血物质D．羊水进入血液，激活内源性凝血系统E．癌细胞进入血液，激活内源性凝血系统101．有关肝细胞性黄疸的描述哪项是错误的A．血清中酯型胆红素增多B．血清中非酯型胆红素增多C．肠内粪胆原形成减少D．尿中尿胆原排出减少E．尿中出现胆红素102.脑死亡的标志是A.脑死亡B.瞳孔散大C.心跳停止D.呼吸停止E.脑电波处于零电位103.DIC时血液凝固障碍表现为A．血液凝固性增高B.纤溶活性增高C先低凝后转为高凝D．先高凝后转为低凝E．高凝和低凝同时发生104.休克的现代概念是A.休克是剧烈的震荡或打击B.休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭C.休克是一种综合征，临床表现为脸色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏细速，尿量减少及血压降低。D.休克是由于急性循环障翻澎且织血液灌流量严重不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程E.休克是机休对外来强烈刺激调节功能的丧失药理选择题【A型题】105．如果某药血浓度是按一级动力学消除，这就表明‘A.药物仅有一种排泄途径B.药物只在肝脏代谢C.药物主要存在于循环系统内D.tl/2是一固定值，与血药浓度无关E.消除速度与药物吸收速度相同106．如果某药物的血浓度是按零级动力学消除，这就表明A.继续增加摄人量，血药物浓度也不会再增加B.不论给药速度如何药物消除速度恒定C.tl/2是不随给药速度变化的恒定值D.药物的消除主要靠肾脏排泄E.药物的消除主要靠肝脏代谢107．局麻药过量最重要的不良反应是A.皮肤发红B.肾功能衰竭C．惊厥D．坏疽E．支气管收缩108．长期使用利尿药的降压机理是A排Na+、利尿，血容量减少B.降低血浆肾素活性C.增加血浆肾素活性D.减少血管平滑肌细胞内Na+E.抑制醛固酮的分泌109．高血压合并糖尿病的患者，不宜用下列哪类药物A.二氮嗪、氢氯噻嗪B.血管紧张素转化酶抑制剂C.美托洛尔D.哌唑嗪E.以上均不能用110.利多卡因对哪种心律失常无效A.心肌梗塞致室性心律失常B.强心甙中毒致室性心律失常C.心室纤颤D.心房纤颤E.以上均有效111．受体拮抗药的特点是A.无亲和力，无内在活性B.有亲和力，有内在活性C.有亲和力，有较弱的内在活性D.有亲和力，无内在活性E.无亲和力，有内在活性112．药物的灭活和消除速度决定其A.起效的快慢B作用持续时间C.最大效应D.后遗效应的大小E.不良反应的大小113．阿托品禁用于A.青光眼B.感染性休克C-.有机磷中毒D.肠痉挛E.虹膜睫状体炎114．用氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是A.体位性低血压B.过敏反应、C.内分泌障碍D.消化系统症状·E.锥体外系反应115．强心甙降低心房纤颤患者的心室率的机理是A.降低心室肌自律性B.改善心肌缺血状态C.降低心房肌的自律性D.降低房室结中的隐匿性传导E.增加房室结中的隐匿性传导116.可降低双香豆素抗凝作用的药物是A.广谱抗生素B.阿司匹林C.苯巴比妥D.氯贝丁酯E.保泰松117.在氯霉素的下列不良反应中，哪种与它抑制蛋白质的合成有关A.二重感染B.灰婴综合征C.皮疹等过敏反应D.可逆性贫血伴有粒细胞减少E.消化道反应118．抗癌药最常见的严重不良反应是A．肝脏损害B．神经毒性C．胃肠道反应D．抑制骨髓E．脱发119．下列药物中成瘾性极小的是A．吗啡B．镇痛新C．哌替啶D．可待因E．安那度120．糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是A．增强抗生素的抗菌作用B．增强机体防御能力C拮抗抗生素的某些副作用D．通过激素的作用缓解症状，度过危险期E．增强机体应激性121．治疗沙眼衣原体感染应选用A四环素B．青霉素C链霉素D．庆大霉素E．以上都不是122．可诱发心绞痛的降压药是A肼苯哒嗪B.利血平C.可乐定D.哌唑嗪E.普萘洛尔123．阿托品不具有的作用是A.松弛睫状肌B.松弛瞳孔括约肌C.调节麻痹，视近物不清D.降低眼内压E.瞳孔散大124.水杨酸类解热镇痛药的作用特点不包括A能降低发热者的体温B．有较强的抗炎作用C．有较强的抗风湿作用D．对胃肠绞痛有效E．久用无成瘾性和耐受性预防医学125.初级卫生保健的工作内容为：A. 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育、预防疾病、及时治疗、康复防残B.增进健康、预防接种、及时治疗、康复防残C.增进健康、卫生宣传、预防疾病、计划生育，D.增进健康、预防疾病、及时治疗、康复防残E.安全饮水、增进健康、预防疾病、及时治疗126．血清抗体效价的平均水平计算常用A.算术均数B.中位数C.几何均数D.全距E．以上都不是127．要对一个正在发生的疾病现状进行调查，应使用哪种调渣方法A.前瞻性调查B.横断面调查．C.追踪调查D.回顾性调查E．以上都不是128.2000年我国卫生工作发展目标中，每千人口的医师人数为A.0.7人B.1人C.1.5人D.1.2人E.以上都不是129.膳食纤维包括A.粗纤维、藻类多糖B.半纤维素、纤维素与木质素C.果糖和纤维素D．果糖、藻类多糖和木质素E．以上都不是130.长期接触下列毒物可引起周围神经炎的是A.苯B.汞C.铅D．有机磷E.镉131能经完整的皮肤吸收而引起中毒的毒物是A.铅、氰化氢、硫化氢B.氰化钠、有机磷C.砷、苯胺D镉、铝、硝基苯E．以上都不是132.氯乙烯可引起份A.肝血管肉瘤B.皮肤癌C膀胱癌D.肺癌E.以上都不是133.能引起眼球震颤的毒物是A.二氧化碳B,醋酸铅C.苯D.砷化氢E.亚硝酸盐134．吸入下列哪种物质可引起‘电击样”死亡A.二氧化硫，一氧化氮B.硫化氢，氰化氢C.甲醛，二硫化碳D.氨气，氯气E.以上都不是135.以下何种疾病不属于职业病范畴A.矽肺B.苯中毒C.森林脑炎D.乙型肝炎E.职业性白内障136.下列何种疾病不是由于维生素缺乏所引起的A.脚气病B.佝楼病C.坏血病D．癞皮病E.硬皮病137从生态学观点来看疾病和健康有关的三大因素是下列组合中的哪一种A．传染源、传播途径、宿主B．传染源、传播途径、易感人群C．宿主、环境、致病因子D．生物环境、理化环境、社会环境E．传染因子、媒介、宿主138．为了探讨某一疾病在不同国家人群中发病率差异是环境因素或遗传因素所致常用A．遗传流行病学方法B．血清流行病学方法C．移民流行病学方法D．描述流行病学方法E．理论流行病学方法139．影响粉尘生物学作用的主要因素是A．粉尘的化学组成、溶解度和分散度B．粉尘的浓度、分散度和比重C．粉尘的分散度、比重和化学组成D．粉尘的化学组成、浓度和硬度E．粉尘的浓度、形状和荷电性第二部分基本知识急诊急救问答题140．何谓碎死（Sl.ddendoalh)?凡属未能预期的、非创伤的、非自杀性的突然死亡为碎死。世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为碎死，多数作者主张定为l小时，但也有人将发病后24小时内死亡者归人碎死之列。141．何谓临床死亡？临床死亡系指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5--8分钟内，称临床死亡期，这时从外表看，人体生命活动已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑中枢机能活动不正常，但尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的病员是可能被复苏的。若心跳停止超过8分钟，则患者进人生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，患者是无法被复苏的。142．容易并发休克的急腹症有哪些？容易并发休克的急腹症有急性坏死性胰腺炎、胃、十二指肠溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、急性坏疽性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、急性腹腔内大出血以及肠系膜血管拴塞等。143．何谓多器官功能障碍综合症？多器官功能障碍综合症是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。过去称为多器官功能衰竭或多系统器官衰竭邵，认为是严重感染的后果。随着对发病机制的研究进展，现在已经认识到，MODs的发病荃础是全身炎症反应综合征，也可由非感染性疾病诱发，如果得到及时合理的治疗．仍有逆转的可能。因此，MODs受到各科医生的高度重视。但是，迄今为止，对其发病机制尚未完全了解，有效的治疗方法尚在探索中。144．如何对电击伤进行现场急救？(l）迅速切断电源：迅速关闭开关，或用干木棍等不导电物体，将电线从患者身上挑开。在患者未脱离电源前，不得直接接触患者。(2）当触电者脱离电源后，轻者，神志仍清醒，应就地休息1一2小时，以减轻心脏负担，加快恢复。(3）如呼吸停止、心音听不到．立即做人工呼吸及心脏按压，要坚持不懈地进行，直到复苏或出现尸斑为止。(4）心脏复苏药物的应用：在进行心脏按压术及人工呼吸的同时，使用肾上腺素和异丙肾上腺素。但在复苏过程中如发现仅是心脏搏动微弱而非室颤者，忌用肾上腺素，以免提高心肌应激性，引起室颤。(5）去除心室纤颤：采用电除颤及药物除颤。(6）复苏成功后，积极对症和支持治疗。选择题【A型题］145．猝死常见的病因是A．冠心病B．脑出血c．急性肺动脉栓塞D．癫痛大发作E．急性坏死性胰腺炎146.心脏性碎死最常见的病因是A．心肌病B．冠心病C．恶性心律失常D．急性泵衰竭E．病态窦房结综合征147．心源性休克最常见的病因是A．急性广泛心肌梗塞B．重症心肌炎C．严重心功能不全D．急性心包填塞E．心房粘液瘤148．肺栓塞最常见的病因是A．空气B．脂肪C血栓D．羊水E．瘤栓149．肾性急性肾功能衰竭最常见的原因A．急性肾小球性肾炎综合征B．肾血管性疾病C严重的急性间质性肾炎D．急性肾小管坏死E．慢性肾脏疾病的急性发作150．对肾后性尿路梗阻的诊断，下列哪项不正确A．有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史B．突然发生完全性无尿或间歇性无尿C有肾绞痛与肾区叩击痛D．尿常规检查无明显改变E.B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大151．急性腹痛伴休克，最常见的病因是A．急性心肌梗塞B．大叶性肺炎C．胃、十二指肠淡疡穿孔D．急性坏死性胰腺炎E．急性坏疽性胆囊炎152．急性上消化道出血最常见的病因A．溃疡病出血B．应激性溃疡C．食道静脉破裂出血D．胃癌E．胆道出血153一般在服毒后几小时内洗胃最有效A.48小时内B.24小时内C.12小时内D.10小时内E．4--6小时内154．重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好A．依地酸二钠钙（CaNa2EDTA)B．二乙稀三胺五乙酸（DTPA)C．二巯基丙醇（BAL)D．二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS)E．二巯基丁二酸钠（Na-DMS)155．治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒的下列哪项措施是错误的A．用肥皂水彻底清洗污染的皮肤B．用2％碳酸氢钠溶液洗胃C．用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用D．应该用胆碱酯酶复能药治疗E．加强输液和利尿156．下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型A．胃肠炎型B．神经型C精神异常型D．溶血型E．肾坏死型157．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A．呼吸兴奋剂的应用B．洗胃c．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D．激素的应用E．利尿药物的应用158．银环蛇咬伤致死主要原因A．循环衰竭B.DICC．呼吸衰竭D．肾功能衰竭E．肝功能衰竭159．毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是A．胰蛋白酶局部注射或套封B．拔除毒牙C．伤口近心端肢体结扎D．局部伤口烧灼E．局部外敷中草药160．下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高A．沙门氏菌食物中毒B．嗜盐菌食物中毒C．变形杆菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒中毒161．下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样A．沙门氏菌食物中毒B．变形杆菌食物中毒C．嗜盐苗食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒中毒162．海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒A．沙门氏菌食物中毒B．嗜盐菌食物中毒C变形杆菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒中毒163对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是A．立即倒水B．呼吸兴奋剂的应用C心内注射肾上腺素D．人工呼吸和胸外心脏按压E．皮质激素的应用164．减压病最有效的治疗是A．吸入高浓度氧气B．肝素C．成分输血D．高压氧治疗E．对症治疗【x型题】165．心脏骤停的诊断标准是A．大动脉摸不到搏动B．瞳孔散大C．心音遥远D．神志突然消失E．抽搐166．海水淹溺时，其水电解质紊乱是A．严重低血容量B．血液稀释C血钠增高D．镁浓度增加F．血浆蛋白减少167．张力性气胸系指A．胸腔抽气后压力不再上升B．肺萎陷轻C纵隔移位明显D．胸腔压力常呈正压E．常需采用胸腔闭式引流168．急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为A．尿量＜400ml/24h或正常B．尿比重低而固定，多在1.015以下C．尿渗透压（mosm/L)>400D．尿钠含量降低，多在40mmol/LE．尿肌酐与血肌酐之比常＜20169．急性肾功能衰竭高钾血症最有效的处理方法是A．限制入水量，使中心静脉压维持在6-10cmH2O之间B．血液透析C．注意补镁D．静脉缓慢注射钙剂E．服用利尿剂安体舒通170．急性肾小管坏死常见的病因是A．急性失血性休克B．蛇毒、鱼胆及毒覃等生物毒素中毒C．异型输血D．急性药物过敏E．急性肾小球性肾炎171．属于神经毒类毒蛇是A．竹叶青B．银环蛇C眼镜蛇D．五步蛇E．金环蛇填空题172．心跳骤停可分为＿;＿;＿三种类型。173．广义而言，急性肾功能衰竭可分为：_;_和＿三大类。内科心血管内科问答题174．充血性心力衰竭的治疗原则是什么？常用哪几类药物治疗？治疗原则：(l）增强心肌收缩力。（2）减轻心脏的前负荷和后负菏。（3）控制心衰的病因和诱因。治疗药物：(l）强心剂：包括洋地黄和非洋地黄类，后者有儿茶酚胺类的多巴胺与多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂类的甲基吡唑酮与氨联吡唑酮等。（2）减低心脏前负荷的利尿剂：主要有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾类利尿剂等。（3）减轻心脏前负荷或/和后负荷的血管扩张剂。175．试述高血压病的诊断标准。我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩压（SBP)≥18.6kPa(140mmHg)，及/或舒张压（DBP）≥12kPa(90mmHg）则可诊断为高血压。诊断高血压时，应在未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。所谓老年单纯收缩期高血压指60岁以上者SBP≥18.6kPa(140nlnlllg)，但DBP<12.okPa(90mmHg）的收缩期高血压，这种高血压约占老年人高血压的50％。176．试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。(l）部位：主要在胸骨休上段或中段之后，可波及．合前区，常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或领部。(2）性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。(3）诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。(4）持续时问：在3一5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。177．试述病毒性心肌炎的临床表现和诊断。临床表现：常取决于病变的广泛程度，轻重变异很大，可完全没有症状，也可以碎死。约半数于发病前卜3周有病毒感染前驱症状．如：发热，全身倦怠感即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛，呼吸困难，水肿，甚至Adams-stokes综合征。诊断要点：(l）休检：可见与发热不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音，可有颈静脉怒张、肺部卿音、肝大等心力衰竭休征，重症可出现心源性休克。（2）心电图可见ST-T改变，R波降低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞和室性过早搏动等。（3）血清学检查心肌酶（CK-MB、GOT、LDH）增高、肌钙蛋白（T或I）增高，血沉加快，C反应蛋白增加等有助于诊断。（4）在发病后3周内，相隔两周的两次血清CvB中和抗体滴度呈四倍或以上增高，或一次高达1:640，特异型CVBIgM1:320以上（按不同实验室标准），外周血白细胞肠道病毒核酸阳性等，均是一些可能但不是肯定的病因诊断指标。选择题【A型题】178.28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱，一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，律齐，心音低远，血压为8.0/6.0kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为A．静注西地兰B，肌注杜冷丁C．静滴多巴胺与阿拉明D．持续吸高浓度氧E．心包穿刺减压179．患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移．选用何种药物治疗最为恰当A．西地兰B． 心得 信息技术培训心得 下载关于七一讲话心得体会关于国企改革心得体会关于使用希沃白板的心得体会国培计划培训心得体会 安C．潘生丁D．异搏定E．强痛定180．高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0kPa(180/120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药A．利血平B．硫甲丙脯酸C．哌唑嗪D．硝普钠E．尼群地平181．某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎A．心脏向双侧扩大B．心尖区收缩期Ⅲ级杂音C．心包摩擦音D．急性肺水肿发作E．心电图P-R间期延长182．某男性患者，64岁，上班时突然持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V一波明显变为高尖，心室率110次l分，室性早搏7次／分，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要A．静滴硝酸甘油B．肌注杜冷丁C.静注利多卡因继以持续滴注D．吸氧E．滴注极化液183．诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用A．硫氮卓酮B．心得安C异搏停D．地高辛E．安定415．某窦性心动过缓者近年昏厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断A．动态心电图B．心电图阿托品试验C．窦房传导时间测定D．希氏束电图E．窦房结恢复时问测定185．某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗A．奎尼丁B．心律平C胺碘酮D．利多卡因E。吡二丙胺186．以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法A．心电图B．心尖搏动图C心脏B超D．冠脉造影E.201Ti-心肌显像187．缺血性心肌病是指A．心力衰竭和心律失常型冠心病B．扩张型原发性心肌病C肥厚型心肌病D.X综合征E．克山病188．冠心病心绞痛是由于以下哪种原因引起A．主动脉瓣狭窄B．梅毒性主动脉炎C．主动脉瓣闭锁不全D．肥厚型原发性心肌病E．冠状动脉粥样硬化189．心室颤动最有效的治疗方法是A．胸外按压B．人工呼吸C．利多卡因静脉注射D．胺碘酮静脉注射E．直流电除颤190．急性心肌梗塞发病早期（6小时内），最积极的限制梗塞面积最有效的措施是A．抗凝治疗B．抗血小板治疗C．溶拴疗法D．绝对卧床E．静脉应用硝酸甘油1500.下列除了哪项心律失常外均应给予相应处理A．发作性室上性心动过速B．室性心动过速C．心房纤颤伴快速心室率D.I度与Ⅱ度I型房室传导阻滞E.Ⅲ度房室传导阻滞192．提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是96．左心扩大B．心尖区听到舒张期奔马律C．心率增快D．心脏有杂音E．肺部闻及哮鸣音193．右心衰竭，最有诊断意义的体征是A．心率明显增快B．心律显著不齐C．胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期奔马律D．胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音E．肺动脉瓣区第二心音亢进194．男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是A.腹部B超B.胸部X线C化验血常规D．心电图E．尿淀粉酶检查195．男性，60岁。因疑冠心病住院进一步诊治。在花园内散步中突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉、脉搏搏动消失。首选的抢救措施是A．抬回病房B．心电图C．立即人工呼吸，心外按压D．开放静脉E．心内注射肾上腺素196．女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性节律，最大的P--P问期与最小的P--P问期相差＞0.12秒，最可能的诊断是A．窦性心律不齐B．房性期前收缩C窦性静止D.Ⅱ度房室传导阻滞E．窦房阻滞197．男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛，头晕，烦躁，呕吐二次，手足抽搐，检查血压260/130mmHg,心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为A．急进型高血压B．高血压危象C．高血压脑病D．脑血管意外E．高血压病三期[X型题］198．以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据A．室性夺获B.ORS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变C．室性融合波D．心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐199．急性心肌梗塞患者听诊心脏时，可有以下体征A．心包摩擦音B．胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音C．心尖区收缩中晚期喀喇音D．第四心音200．以下疾病常有晕厥发作并可能猝死A．预激综合征B．肥厚型心肌病C.室间隔缺损D．主动脉瓣狭窄呼吸内科问答题201．什么是成人呼吸窘迫综合征？成人呼吸窘迫综合征是急性呼吸衰竭的一种类型，以急性呼吸窘迫，即严重的呼吸困难和难以纠正的低氧血症为主要表现。是突然发作的进行性持续存在的非心源性肺水种、肺顺应性降低和弥漫性肺浸润。PaO2小于8KPa（60mmHg）,PaCO2：早期低于正常，晚期可高于6.7KPa(50mmHg）。202．试述慢性阻塞性肺疾病的诊断、严重程度分级及病程分期？主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必要条件。吸人支气管舒张药后FEV1/FVC<70％及FEV1<80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者并无咳嗽、咳痰症状．仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80％预计值,在除外其他疾病后亦可诊断为COPD。根据FEV1/FVC、FEV1％预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级。分期：(l）急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴有发热等症状。(2）稳定期指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。203．何谓哮喘持续状态？如何处理？严重的哮喘发作持续24小时以上者，称哮喘持续状态。诱因：往往是感染未控制，过敏源未消除或精神过度紧张，水、电解质紊乱或酸碱失衡，肾上腺皮质功能不全，以及出现自发性气胸、肺不张、心肺功能不全等并发症。治疗：首先应消除其诱因；选用抗生素控制感染；氧疗纠正缺氧；使用解痉平喘药物，如氨茶碱、肾上腺皮质激素静脉滴注，支气管舒张剂气雾吸入，配以祛痰剂或其它排痰措施，通畅气道。哮喘持续发作，由于大汗、过度呼吸，常有失水，造成痰液粘稠咳不出或痰栓形成阻塞气道，应及时补液纠正失水，稀释痰液，以利排痰，减少痰栓形成。酸中毒可降低支气管舒张剂疗效．应根据血气改变，适当使用碱性溶液，予以纠正。此外，尚需注意处理其它并发症。204、支气管哮喘的诊断标准、分期及病情严重程度分级？诊断标准：(l）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性。②支气管舒张试验阳性。③昼夜PEF变异率〕20％。符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。分期：(l）急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。(2）慢性持续期许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时问内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），肺通气功能下降。哮喘急性发作的病情严重程度的分级：205．什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的分型及血气诊断标准、氧疗的原则？呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气休交换．导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症．进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平而、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（巧02)<60nln1Hg伴（或不伴）CO：分压（poCoZ)>50nlmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧因素，可诊为呼吸衰竭。根据血气改变，将呼衰分为两型：Ⅰ型呼衰：又称缺氧性呼吸衰竭（低氧血症型），血气分析特点是：Pao'60mmHg,PaCO：降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气l血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。氧疗原则：可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。Ⅱ型呼衰：又称高碳酸性呼吸衰竭（既有缺氧又有二氧化碳储留），血气分析特点是：Pao'60mmHg，同时伴有Pa-co户50mmHg，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。氧疗原则：此型患者常有明显的二氧化碳储留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的唯一动力，若给予吸人高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢，甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳漪留，故应采用低浓度（低流量）持续给氧。206．哪些临床表现提示肺癌的诊断？40岁以上的男性，长期重度吸烟者，出现下列情况，应怀疑肺癌，进行排癌检查：(l）无明显诱因出现刺激性咳嗽持续2一3周，治疗无效。（2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者。（3）持续或反复在短时问内痰中带血，而无其他原因可解释者。（4）反复发作的同一部位肺炎，特别是段性肺炎。（5）原因不明的肺脓肿，无毒性症状及大量浓痰，无异物吸人史，抗炎治疗效果不显著者。（6）原因不明的四肢关节疼痛及柞状指（趾）。（7)X线片上出现局限性肺气肿或段、叶性肺不张。（8）孤立性圆形病灶和单毗封饰t珊傲堵欠老。妈、原棍肺纬钱病忱已稳定，而形奄理政主质发生改变者，其他部位出现新增大的病灶者。（10）无毒性症状的胸腔积液，特别是血性、量大·，生长迅速者。（11）肺部出现局限性喘鸣，吸气时出现，咳嗽不消失。尚有一些上述的肺外表现，皆值得怀疑，需进行必要的辅助检查。影像学检查是发现肺癌常用而有价值的方法，细胞学和病理学检查是确诊肺癌的必要手段。选择题【A型题】207．慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是A．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B．肺小动脉炎C．血液粘稠度增加D．缺氧引起肺小动脉痉挛E．血容量增加208．慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是A．咳嗽B．咳痰C.逐渐加重的呼吸困难D．心悸E．咯血200．诊断支气管哮喘持续状态的主要依据是A．哮喘并有严重感染B．哮喘并有低氧血症C．哮喘并有低血压D．哮喘并有酸中毒E．哮喘严重发作持续24小时以上210．肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是A．肺部遗留纤维化B肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C．肺组织完全恢复正常D．造成胸膜粘连增厚E．以上都不是211．严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为A．缺氧不是主要因素D．可引起氧中毒C兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱D．诱发代谢性碱中毒E．以上都不是212．肺心病患者，测血气：pH7.25,PaO25．32kkPa（40mmHg),PaCO29kPa（67.5mmHg)