面神经解剖 *概述混合性纤维运动纤维：面肌运动副交感纤维：控制泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭粘膜腺的分泌特殊感觉纤维（味觉）：舌前2/3粘膜的味蕾 *概述两个根运动根：较大，在前——脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧出脑混合根（感觉和副交感）：又称中间神经，较小，在后——运动根外侧出脑两根进入内耳门合成一干 *概述全程分为四个部分髓内段脑池段颞骨内段颅外段（腮腺段） *髓内段三个神经核面神经核——起于脑桥被盖上泌涎核——起于脑桥胞体：膝神经节（颞骨岩部）——终于孤束核（脑干） *脑池段两根：运动根、中间神经脑桥延髓沟外侧——桥小脑角——内耳门 *颞骨内段分成四段：内耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段 *颞骨内段分成四段：内耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段内耳道底前上部—面神经管—鼓室内侧壁—锥隆起上方—鼓室后壁—垂直下行—茎乳孔 *鼓室内侧壁 *面神经在面神经管内的分支岩大神经：膝神经节—岩大神经裂孔（颞骨岩部前面）—破裂孔—颅底—翼管—翼腭窝—翼腭神经节—泪腺、腭及鼻粘膜的腺体镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌 *面神经在面神经管内的分支鼓索：茎乳孔上方约6处—鼓室—岩鼓裂—颞下窝—并入舌神经—味觉纤维：舌前2/3副交感纤维：下颌下神经节—下颌下腺、舌下腺 *颅外段发出3小支—支配枕肌、耳周围皮肤、二腹肌后腹和茎突舌骨肌面神经主干—腮腺实质 *颅外段茎乳孔—腮腺实质—分支组成腮腺内丛—丛发分支（腮腺前缘辐射状分布）——面部
表
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情肌 *颅外段分支颞支—腮腺上缘—斜越颧弓后段浅面—额肌、眼轮匝肌—额纹消失 *颅外段分支颧支—腮腺前缘—颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌—与颞支共同管理眼睑闭合颊支—腮腺前缘—腮腺导管上方和下方—口角—颊肌和口裂周围诸肌—鼻唇沟变浅 *颅外段分支下颌缘支—腮腺下端—颈阔肌深面—下颌体下缘—越过面动、静脉的浅面—下唇诸肌及颏肌颈支—腮腺下端—下颌角—颈部—颈阔肌深面 *面神经病变1.面神经炎细菌性：常伴有细菌性脑膜炎病毒性：常见于麻痹、综合征麻痹：较多见，急性非化脓性综合征：较少见，水痘-带状疱疹病毒感染，多发性颅神经炎症 *面神经病变2.面神经鞘瘤非常少见临床表现：缓慢渐进性面神经麻痹，部分患者伴有听力下降最常发生的部位：前膝（膝状窝处），也有报道为迷路段和鼓室段。 *影像表现面神经炎常无异常发现平扫可见面神经粗细正常或表现为轻度增粗 *影像学表现面神经鞘瘤：主要为受累面神经管骨质破坏和软组织肿块，肿块较大时常造成周围骨质破坏：T1呈略低或等信号，T2呈略高或等信号，其内可有囊变区，其信号特点是由于神经鞘瘤内部含有B细胞的缘故 *相关鉴别周围性面瘫可以只是面神经鞘瘤的唯一症状，有时可被误诊为麻痹显示面神经局限性结节状增粗时要高度怀疑面神经鞘瘤 *相关鉴别麻痹常急性发作常只表现为颞骨内面神经节段性异常强化，一般无面神经增粗或仅有轻度增粗，不会有结节状改变排除有相似临床症状、体征的相关疾病 *谢谢！ *
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