甘肃中医药大学附属医院眼科眼睑肿物手术同意书姓名性别年龄血压/mmHg糖尿病□有口无手术日期：年月日一、术前诊断：口有口无口上口下二、麻醉选择：口
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
麻口局麻□全麻三、拟行手术名称：四、术中术后可能发生的情况（意外、并发症、后遗症）1、麻醉意外，需行抢救或暂停手术；2、术中出血、疼痛；3、术后感染；4、术后矫正不足或过矫，或睑缘外翻，或睑裂闭合不全；5、术后有疤痕，或上/下睑皮肤下坠；6、其他术后复发术中术后可能出现的意外及并发症已向患者及其家属作详细说明和解释，员，家属，组织意见：患者及家属是否愿意承担手术风险同意手术：口是□否患者签名：与患者关系:患者家属签名:主诊医生签名:结膜手术同意书二、三、四、五、姓名：性别：年龄：职业：家庭住址：联系电话：高血压：口有口无血压：糖尿病□有手术日期：年月日术前诊断：口左口右一、基本信息:口睑结膜口结膜囊肿、结膜淋巴结扩张口乳头状瘤□沙眼滤泡口球结膜松弛麻醉选择：□表麻口球结膜口表皮样瘤口结膜包块性质特定口无口皮脂瘤口局麻□其他拟施手术名称：□结膜包块切除术口结膜新月形切除术中术后可能发生的情况（意外、并发症、后遗症）口结膜包块切除联合病理检查口沙眼滤泡挤压术1、麻醉意外，需行抢救或暂停手术；2、术中出血、疼痛；3、局部组织损伤；4、术后感染；5、术后复发，再次结膜堆积；6、穹窿变浅眼球运动受损；7、术后异物感染、疼痛、流泪、眼干等眼部不适症状；其他：第二天务必到我院眼科门诊复诊，否则后果自负。术中术后可能出现的意外及并发症已向患者及其家属作详细说明和解释，病员，家属，组织意见：患者及家属是否愿意承担手术风险同意手术：口是□否患者签名：患者家属签名:1由七¥Z与心、者关系:主诊医生签名:倒睫与睑内翻手术同意书一、基本信息：姓名：性别：年龄：职业：家庭住址：联系电话：高血压：口有口无血压：糖尿病□有口无手术日期：年月日二、术前诊断：口左□右口上口下口睑内翻倒睫口老年型口瘢痕型□先天性口机械性三、麻醉选择：口表麻□局麻□其他四、拟施手术名称：口睑板楔形切除术口眼轮匝肌口缝线法□其他五、术中术后可能发生的情况（意外、并发症、后遗症）1、麻醉意外，需行抢救或暂停手术；2、术中出血、疼痛；3、局部组织损伤；4、术后感染；5、术后矫正不足或过矫，或睑缘外翻，或睑裂闭合不全；6、术后形成重睑、双眼不对称7、素有结缔组织病，皮肤切开，有瘢痕形成的可能；8、术后复发9、其他：第二天务必到我院眼科门诊复诊，否则后果自负。术中术后可能出现的意外及并发症已向患者及其家属作详细说明和解释，病员，家属，组织意见：患者及家属是否愿意承担手术风险同意手术：口是□否患者签名：与患者关系:患者家属签名:主诊医生签名:甘肃中医药大学附属医院眼科翼状胬肉手术同意书、基本信息:姓名：家庭住址:性别:职业：高血压：口有手术日期：、术前诊断:口无年年龄：职业：联系电话：血压：糖尿病□有月日□无三、麻醉选择：四、拟行手术名称：五、术中术后可能发生的情况（意外、并发症、后遗症）1、麻醉或手术过程中，由于特殊原因，不能耐受或配合手术，需要暂停手术;2、麻醉意外可能，需行抢救；3、术中患者不能遵循医嘱，造成后果，患者自负。如角膜擦伤，角膜穿透伤，结膜撕裂伤，眼睑撕裂伤等。4、手术可造成局部组织损伤。5、术后有复发、睑求粘连等可能。6、术后感染。7、术后异物感染、疼痛、流泪、眼干等眼部不适症状；8、手术不能提高视力。9、个别病人术后产生不
规则
编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf
散光、瘢痕导致不同程度视力下降。10、第二天务必到我院眼科门诊复诊，否则后果自负。术中术后可能出现的意外及并发症已向患者及其家属作详细说明和解释，病员，家属，组织意见：患者及家属是否愿意承担手术风险同意手术：口是□否患者签名:患者家属签名:与患者关系:主诊医生签名:
浙公网安备 33021202002483