李可老中医治皮肤病验方[1]

李可老中医治皮肤病验方 摘自网络之《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》 李可 著 山西科学技术出版社出版 李可，男， 族，山西 石人，生于汉 灵 1933年， 于西北毕业 艺专 文 部。逆境 ， 全省 考 中 大 。曾任 石 中 院学 学医 经 统 获 医 专学历 灵 县 医 院 ，中 全 中 山西分 ，《中 研究》特邀 委，长 华 国 医学会 会会员 医药 编 香港《中 》 事 ，全 民 研究 家委 委华医药报 医 顾问 国 间医药学术 专 员会 、特 研究 。员 约 员 致力于中 床与研究医临 46年，崇尚仲景 。擅 融寒 于一学说 长 温 ，以重 救治重危急症。自 方炉 剂 创 剂 28首， 各科疑 症有 到对 难杂 独 的救治 ，是山西中 界 具特色的 床家之一。经验 医 独 临 李氏最突出之 是擅 以重 附子、 峻 救 危病人，处 长 剂 乌头类 药抢 濒 使 以千 的垂危病人起死回生，其中被西 下了病危通知 者已数 计 医 书 有百余人。毋庸 言，目前急救一般都是西 的事，然而，在他任讳 医 石人民 院中 科 ，急救 是中 科的事， 在全 各 院职灵 医 医 时 却 医 这 国 医 中可 有，由此被著名中 大家 “中 的脊梁谓绝无仅 医 邓铁涛称为 医 ”。 --乌蛇荣皮汤皮科治验录 皮肤病很少危及生命，但顽固难愈。患者痛苦缠绵，医者焦头烂 额，确是医学一大难题。故有"医生不治癣，治癣丢了脸"之谚。作为 基层中医，求治者五花八门，不允许自封专家，而把众多患者推出 门去。古代中医能以患者的疾苦为己任，随时改变自己的专业。我辈 虽在医学水平上望尘莫及，但为患者解除疾苦的赤诚还是有的。于 是逼上了皮科难症攻关之路。 初期，见皮治皮，搜集了大量外用方，以涂抹擦敷为能事，止 痒消炎解除燃眉之急，也有小效。但大多暂愈后发，此伏彼起，穷 于应付。此路不通，日久才渐有领悟。 皮肤病虽在皮肤肤节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息 息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，"邪之所 1 凑，其气必虚"，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有 害物质，诸多外因趁虚袭人而致病。则治皮之道，首当着眼整体， 从调燮五脏气血人手。见皮治皮，永无愈期。遂创"乌蛇荣皮汤"，执 简驭繁，用治多种皮肤顽症，竟获奇效。方剂组成如下： 生地(酒浸)、当归各 30克，桂枝 10克，赤芍 15克，川芎、桃仁、 红花各 10克，丹皮、紫草各 15克，定风丹 60克，白藓皮、乌蛇肉 各 30克(蜜丸先吞)，炙草 10克，鲜生姜 10片，枣 10枚。 方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫。定风 丹(首乌、蒺藜对药)滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒； 丹皮、紫草凉血解毒；白藓皮苦咸寒，入肺与大肠、脾与胃四经，功 能清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药。服之，可使溃 烂、坏死、角化之皮肤，迅速层层脱落而愈，脾胃虚寒者酌加反佐 药，本品对湿热黄疸，兼见全身瘙痒者，对症方加入 30克，一剂 即解。乌蛇肉一味，归纳各家本草学论述，味甘咸，入肺脾二经， 功能祛风、通络、止痉。治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风 瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼歪斜、半身不 遂，实是一切皮肤顽症特效药。又据现代药理研究证实，含多种微 量元素，钙、铁、磷多种维生素、蛋白质，营养丰富，美须发，驻容 颜，延年益寿。诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气 血充盈，肌肤四末得养，则病愈。 本方可治 15 种皮科顽症。兹举验案数则如下： 一、鹅掌风 1.段文秀，男，57岁，延安村老羊工，1976年 9月初诊：两手 掌龟裂出血，痒痛难忍 7年，掌部粗糙如树皮。县医院外科诊为手 癣、掌角化症。患者牧羊 41年，外受风霜雨露之侵，双手日日接触 畜粪，致风毒凝结肌肤，日久深伏血络，营卫阻塞，肌肤尖养，血 虚不荣四末。服本方 7 剂痊愈。 2.苏风仙，女，22岁，灵石火车站工人，1977年 6月 7 日初 诊：右手鹅掌风 4年零 3个月。龟裂，痒痛，出血，冬季加重。每月 经行 2次，色黑不畅。正值经前，面部满布红色丘疹，奇痒难忍， 脉数苔黄。症由脚癣时时搓痒传染，湿热内蕴，血热而瘀，不荣肌 肤。予基本方加黑芥穗、皂刺各 10克入血清透。 6月 17 日二诊：上方服 5 剂，下黑血块屑甚多，而部红疹己 退，右掌龟裂愈合，皮损修复，仍感痒痛。久病营卫阻塞，加麻黄 5 2 克、桔梗 10克，开表闭以通皮部之气；日久顽疾，加狼毒 3克攻 毒；黄带阴痒，加生苡仁 30克，黄柏 15克，苍术 15克，川牛膝 30克，蛇床子 30克，以清湿热。 7 剂后诸症皆愈，追访 5年未复发。按：基本方内暂加的狼毒， 《纲目》谓有大毒。主"恶疮，鼠瘘，疽蚀"，"积年干癣，恶疾风疮"。 近代临床实验证实，对颈淋巴结核，睾丸、骨、皮肤、肺等结核，有 显效(狼毒枣)，对各种顽固、积久难愈之皮肤病，煎剂加入 3克，有 奇效。古方末服"方寸匕"约 1克。日 3服则为 3克，今入煎剂，又参 合众多扶正解毒群药，绝无中毒之虞。 3.田玉英，25岁，土黄坡农妇，1976年 9月初诊：患鹅掌风 5 年，手足掌枯厚失荣，燥裂肿胀，流黄水，痒痛难忍，百治不效。 面色萎黄不泽，经量仅能淹湿卫生纸少许，白带亦甚微，月月超 期，近半年来二三月始一行。脉细弱，舌淡齿痕。濒临血枯经闭之 险，皮肤微恙，已属细微末节。所幸后天健旺，能食易饥。当从调补 五脏气血入手。基本方生地易熟地，砂仁拌捣以防滋腻害脾；加生 芪 45克，红参 10克(另炖)，焦白术、茯苓各 30克。肺主一身大气， 以黄芪运大气，黄芪又主"大风"(一切皮肤顽症的总称)且能化腐生 肌敛疮。脾主四肤，以四君健脾运中而溉四旁，充养气血以荣四末。 7 剂。 9月 14 日二诊：上方服后，诸症均减，效不更方，7 剂。 9月 30 日三诊：肿消，患处每隔 2～3 日脱皮一层，龟裂愈合， 皮损修复。面色红润，月经复常。肌肤微感痒麻，乃表气未通。加麻 黄 5克，又服 7 剂痊愈。追访至 31岁，健康如常。 本法曾治愈 60岁以上、75岁以下男女老人 16名之全身瘙痒顽 症，乃高年气血虚衰，内燥化风，不荣四末，基本方加生芪 60 克，少则 3 剂，多则 6 剂皆愈。 二、牛皮癣 1.刘春香，女，29岁，水头村农民。1976年春，患全身泛发性 牛皮癣 2月余，头面颈项，胸背四肤，无一处完好。皮损如老树 皮，燥裂出血，瘙痒无度，搔破则流黄水。经西医脱敏、静注钙剂 40余日不效，后继发感染，颈部、耳后、鼠蹊部淋巴结均肿大如 杏，夜不成寐。追询病史，知其症由产前过食辛辣发物，产后过食 鸡鱼，致血燥化风，且产后未服生化汤，舌边尖瘀斑成片，胞宫留 瘀，经前腹痛。古谓："治风先治血，血行风自灭。"此症毒郁血分， 3 非彻底透发于外，很难痊愈。乃疏基本方加二花 90克，连翘 30 克，清热解毒；加皂刺、牛子、黑芥穗各 10克，入血透毒于外。 药后，头面部新发出皮疹几乎满脸，额上结痂。肿大之淋巴结消 散。原方又进 4 剂，不再发。去二花、连翘又服 7 剂，凡病处皆脱壳 一层而愈。愈后，其皮肤较病前细嫩、红润，黧黑之面色，变为白 嫩，人皆惊异。 2.韩俊芳，男，22岁，外科转来病人，1983年 6月初诊：患牛 皮癣 2年余，近因搔破感染，外科用抗菌消炎，抗过敏，溴化钙静 注 1周无效。痒痛夜不能寐，双手背肿胀青紫，血痂累累，右腿内 侧上 1/3处粗糙溃烂，惞赤肿痛，腹泄沟淋巴结肿硬疼痛，举步艰 难。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。症由嗜酒无度，湿热深伏血 分，蕴久化热化毒。 基本方生地重用 120克，清热凉血，加二花 45克，连翘 30 克，木鳖子 15克，僵蚕 10克，解毒散结消肿；日久顽疾，加狼毒 3克攻毒；以牛子、皂剌、黑芥穗透发血中伏毒；蝉衣 10克，引诸药 直达皮部。 上药服 5 剂诸症均愈。小青年不遵禁忌，恣食鱼虾酒酪，时时复 发。留有旧方，照方取药，服三五剂又愈。古人饮食禁忌之说，乃经 验之谈。某病当忌食某物，犯禁则引发宿疾，确有至理，皮肤病之 缠绵难愈多与不遵禁忌有关。按：本鳖子，为基本方偶加药。《纲目》 载，苦，微甘，有小毒，《中药大辞典》载，功能消肿散结，祛毒。 治痈肿，疔疮，瘰疬，痔疮，无名肿毒，癣疮……余用此药治皮病 继发感染，淋巴结肿大，煎剂极量 30克(勿须捣碎)，一剂即消，中 病则止。未见不良反应。 三、神经性皮炎 1.王励生，17岁，中学生。1977年 6月 17 日，因颈两侧、双肘 外侧对称性皮损 8个月求治。患处皮肤燥裂出血，奇痒难忍，结痂 厚如牛皮。头眩，口渴，舌光红无苔，舌中裂纹纵横如沟，脉弦数。 患者个性内向，木讷寡言。被老师训斥，情怀抑郁，不久发病。肝郁 气滞，五志过极化火灼阴，血燥化风。阴伤颇甚，侧重养阴，少佐 疏肝： 基本方生地重用 120克，加女贞子、旱连草、黑小豆、粉葛根、阿 胶各 30克(化入)，柴胡 3克，狼毒 1.5克，7 剂后诸症均愈。 2.张玉珍，女，41岁，延安村农民，1976年 6月 3 日初诊：全 4 身瘙痒 18个月，其面颊部、耳垂部、手腕外侧呈对称性皮肤千燥脱 屑。病起产后自汗，汗出当风，则患部肿起脱皮，痒痛如锥刺。唇色 紫绛，舌色紫暗，边尖有瘀斑。便燥，3 日一行。脉沉涩，症属肺卫 失固，血虚内燥夹瘀，复感风毒。 基本方当归重用 90克，加玉屏风固卫(生芪 30克，白术 20克， 防风 10克)。 上药连服 7 剂，服 4～5 剂时，正值经行，下紫黑血甚多，经 净，诸症皆愈。 四、花斑癣 县工商行政干部王恩寅，45岁，1976年 7月 16 日，因全身瘙 痒来诊，病已 3年，百治不效。山医二院诊为花斑癣。其症，全身起 红色小丘疹，瘙痒无度，搔破后流血水，结痂。双手掌部皮损暗红、 枯厚、脱屑。脉滑数，苔黄腻。症由嗜酒无度，内蕴湿热，复感风 毒，伏于血络。类似《金鉴》外科描述之"血风疮"症。法当凉血化瘀， 清利湿热。 基本方加苦参 30克，苍术 15克，以皂刺、黑芥穗各 10克，入 血透毒。难症痼疾，加肾四味调补先天。 上方连服 6 剂，痒止，不再起疹，手部脱壳一层而愈。追访 7年 来发。 按：花斑癣俗称汗斑，是由一种嗜脂性圆形糠秕孢子菌引起的 皮肤真菌感染。此菌喜温暖潮温及油腻环境，在南方属常见病，好 发于多汗、多脂的青壮年和不注意个人卫生或身体抵抗力低下者， 起病缓慢，病程长，顽固难愈。皮疹多在夏天发作，冬天静止，好 发于颈、胸、肩等部位。表现为小片状褐红、淡褐或淡白色鳞屑状斑 片，故名。病虽不大，缠绵难愈，颇令人苦恼。专科对此病，见病治 病，只在"皮"上下功夫，不注重整体调节，故久治不愈。这也是两种 医学体系最大不同点，万病皆然，值得深思。 五、白癜风 1.李玉生，男，17岁，灵石煤矿工人子弟，1977年 7月 3 日初 诊：双颊部白癜风呈云团状，中心苍白脱色；左眉毛变白已 40 天，全身瘙痒。症由营卫失和，风毒郁结肌肤。 基本方加狼毒 2.5克，5 剂后症状消失而愈，追访至婚后末发。 2.高广成，男，20岁，水峪人，1976年 5月 3 日初诊：病程 6 年，面颊双侧斑驳如花脸，四肢满布斑块，中心苍白，周围红晕， 5 痒感，口渴，舌绛而干，脉沉数。证属血虚内燥化风，肌肤失养。 基本方白蒺藜重用 90克，加沙苑子 30克，女贞子、子莲草各 30 克，狼毒 3克。 经治 34天，服药 31 剂，服至 10 剂后，每隔 2～3 日而部即脱 皮一层，面目四肢病区，已了无痕迹。唯觉腰困如折，原方去狼 毒，加青蛾丸(盐补骨脂 30克，核桃肉 5枚)7 剂补肾固本而愈，追 访 3年未复发。 3.城关医院会计王雅琴，女，41岁，患本病 20年。面部斑驳， 白一片，红一片，黑点，黄褐斑点缀其间，犹如京剧脸谱。渐渐发 展至体无完肤，睫毛、眉毛亦变白。皮痒脱屑，脉细数，舌边瘀斑成 片。从血燥化风，气虚夹瘀不荣肌肤论治。 积久顽疾，基本方加狼毒 3克，气不运血，皮毛失养，加生芪 100克。服 10 剂，痒止，病变部位苍白处逐渐变红。再投拙拟"克白 散"一料： 沙苑于 750克，九制豨莶草 500克，乌蛇肉 250克，定风丹 300 克，三七 100克，藏红花、乌贼骨、白药子、苍术、蚤休、降香、紫草、 甘草各 50克(制粉)，每服 5克，3次/日。 上药服半年，服至 45天时，皮肤色素基本均匀复常。全部服完 后，面部之黑点、黄褐斑亦退净。 按：本病是一种常见难治病，虽不危及健康，但好发于青年男 女，外观不雅，颇令患者苦恼。70年代中，余参酌古今论著，创 制"克白散"，经治多人皆愈，方中之沙苑子补益肝肾，从近代药理 研究得知，确是一味宝药。含有多种稀有微量元素，能增强人体免 疫功能。助长发育抗衰老，抗癌。可增强内分泌激素的生成，增强新 陈代谢。对一切整体失调类疾病，均有调补作用。 方中三七(半生用半油炸)，藏红花(含多量维 B2)益气补虚，养 血活血化瘀，旺盛血行，营养肌肤。定风丹补肝肾，养血驱风，为 皮科要药，故为本方主药。余药化湿健脾，清热凉血解毒。诸药相 合，共奏补益肝肾，祛风胜湿，益气运血，营养肌肤功用。藏红花 价昂，可倍加三七代之。 六、疣 疣，赘生物，俗名"瘊子"，可出现于全身各部。现代分为传染性 疣、扁平疣等。余曾治数十例疣症。以基本方合麻杏苡甘汤：麻黄 10 克，生苡仁 45克，杏仁泥 10克，白芷 10克(后下)，炮甲珠 5克 6 (研末冲服)，少则 3 剂，多则 7 剂，皆自行脱落而愈。兹举一例： 甄林燕，女，34岁，城关市民。患左颊部、左手背扁平疣 2年 多，挑，刺，禁(以丝线扎紧瘊子根部，使之缺血坏死)，涂(鸭胆 子)，内服中药数十剂，皆无效。日见增多，面部有黄褐斑，痛经， 舌质紫暗，脉涩，黄带。断为湿热内蕴，瘀血内阻，营卫阻塞，不 荣肌肤四末。予基本方合麻杏苡甘汤加白芷通窍，炮甲珠 6克(研冲 服)，7 剂后瘊子全部自行脱落，黄褐斑亦退净。 七、青霉素过敏性皮炎 朱定鸿，男，30岁，顶棚工人。1983年 11月 7 日，因腿部感染 注射青霉素 2 日后，忽然气喘痰鸣，寒战嘎齿有声，全身喉痒无 度，口渴脉浮紧。予小青龙加石膏蝉衣： 桂枝、赤芍各 10克，炙草 6克，麻黄、细辛、五味子各 10克，生 半夏、生石膏、蝉衣各 30克，生姜 10片，枣 10枝，2 剂。 11月 9 日二诊：喘定，痒甚，全身片状风团满布，愈搔愈多， 致血痂满身，无片刻宁静。脉转浮数。拟清透血分伏毒，兼和营卫。 基本方加蝉衣、浮萍各 10克，黑芥穗 5克，2 剂后痊愈。 八、过敏性湿疹 白改素，女，35岁，南王中煤矿家属，1983年 9月 7 日初诊： 患过敏性湿疹 52天。初病右头维穴处起红疹，瘙痒极重，搔破后流 黄水，浸淫成片。继而背部及少腹起大片风团，搔破后流黄水。日轻 夜重，奇痒不能入睡。近 1周来继发感染，泛发性脓疱疮布满少腹 及背部。腹股沟及耳后淋巴结肿硬剧痛。脉细数，舌尖部有瘀点。经 抗菌、抗过敏治疗 20 日不能控制，湿热化毒深伏血分，拟方清透。 基本方加二花 90克，连翘、木鳖子各 30克，苡仁 45克，苍术、 黄柏各 15克，"全虫 12只，蜈蚣 2条"(研末冲服)土茯苓 120克，煎 汤代水煎药，3 剂，日 3夜 1服，因剂量大，共服 5 日，痊愈。(大 剂量土茯苓对重症湿疹，确有覆杯而愈之效) 九、黄水疮顽症 温够英，女，27岁，忻县小学教师，1983年 10月 31 日初诊： 后发际、右耳后黄水疮 11年，右颈淋巴结肿大如杏核。每年打针、服 药、外治皆无效。痒痛难忍，搔破则流黄色粘液，所到之处即浸淫成 疮。近来由于淋巴肿大，颈项僵硬，转动不灵如"斜颈"。脉沉滑，两 关弦劲。积久顽疾，血分必有伏毒，基本方： 白藓皮加至 90克，木鳖子 30克，狼毒 3克，黑芥穗 10克，土 7 茯苓 120克(煎汤代水煎药)，葛根 60克，苍术 15克。 上方连服 3 剂而愈。从忻州来信，表示谢意。 十、斑秃 孙忠东，男，21岁，县粮食加工厂工人。患斑秃 3个月，隔几天 脱发一块，呈圆形。满头黑发，几乎脱光。头皮痒，脱屑。除烦躁外 别无所苦，脉舌如常，唯便干，2～3 日一行。盖亦湿热阻塞营卫， 血虚内燥，不荣皮毛所致。乌蛇主须眉脱落，定风丹养血去风，桃 红四物养血清热化瘀，当属对症。发为血之余，肾其华在发，加骨 碎补 30克，病在头部，少佐白芷 5克，通上窍，加入基本方内， 嘱服 5 剂，不料服后不及 1周，其脱发处已长出新发。 十一、皮肤划痕症 王萍，34岁，营业员。患本病 7年。中产后风寒入络所致，久治 不愈，今年入夏痒甚，夜不成寐。面部见风则肿，肌肤顽麻不仁。带 多清稀如注。腰困如折，起立则眩晕。舌淡润，脉弱。 基本方去生地、丹皮、紫草、白藓皮，加生芪 30克，白术 20克， 防风 10克，麻黄、附子、细辛各 10克，脱敏灵(苏叶、浮萍、蝉衣、地 龙)40克，肾四味 120克，3 剂。 治风先治血，基本方养血活血润燥去风，通调营卫，乌蛇主大 风益肌肤，麻附细解久伏之风寒，玉屏风固表，肾四味固护肾气， 脱敏灵脱敏。如此中西医理大杂烩组成一方，此病竞获治愈，实属 侥幸。 十二、臁疮(下肢溃症) 王翠英，女，66岁，两渡镇人，1977年 7月 25 日初诊：双下 肢内侧溃疡 3个月，皮色青紫，滋水淋漓，痒痛不能入睡。右寸关 细弱，舌淡有齿痕。高年，气血虚衰，脾虚气陷，湿毒下流。 基本方加生芪 45克，白敛 12克，益气化腐生肌敛疮，生苡仁 30克，黄柏、川牛膝各 10克，苦参 30克，土茯苓 120克，煎汤代 水煎药，白藓皮 30克清热燥湿去死肌，3 剂。 7月 28 日二诊：上方每剂两煎内服，药渣煎汤一盆冲洗。另外贴 臁疮膏。2 剂后痒痛止，已无渗出液，3 剂后患处结痂，又服 3 剂痊 愈。 附：臁疮膏方 主治：臁疮--下肢溃疡，肢水淋漓，浸淫成片，刺痒钻心，缠 绵难愈。 8 组成：铜绿，轻粉，松香，乳没，蜂蜡，本人指甲，阿魏，人 头发各等分，量疮面大小定量，起码量 3克。另备桑树枝 1条，香 油适量。 制法：先将香油倾入锅内炼沸，倒入药末，煎熬 1刻钟，以桑 枝频频搅动。煎妥后，以白麻纸 7张(以疮面大小为准)，放入药液中 蘸饱均匀，挑出晾冷，叠成一叠，以缝衣针密刺小孔。 用法：先将患处用盐、花椒水趁热熏洗干净，将制妥之油纸 7张 包裹患处。每晚睡前，将油纸打开，先以盐椒汤熏洗患处，将靠腿 的 1张油纸剥下弃去。所剩 6张仍用原法包好，每日如此，7 日即 愈。 此方为转业军人马来友祖传秘方，余用此法治 40余人皆愈。若 配以对症方药，内服更佳。凡下部疮疡久不收口，上气必虚，重用 生芪立效。 十三、过敏性紫癜痼疾 张淑琴，52岁，张矿家属，1984年 7月 19 日初诊：患过敏性 紫癜 37年，14岁时，适值经期，正在洗头，被母追打，赤身跑出 野外，遂致经断。当晚腹痛阵作，下肢发出青紫斑块多处。3 日后喝 红糖生姜末，全身燥热，发际、耳、目、口、鼻、喉、前后阴，痒如虫 钻，发一身点、片、条状红疹而解。此后，年年不论冬夏发病 3～5 次、7～8次不等。连生 8胎，2胎产后服生化汤 3 剂，竞 1年未发。 今次发病 3 日，正在出疹之际，腹痛如绞，抓搔不已。视之，右 腿有紫斑 4处，左腿 2处，脐上到胸，背后至胯，红云片片。抓 耳，挠腮，揉眼，奇痒如万虫钻心。诊脉沉数，舌红苔黄，边尖瘀 斑成片。 此症之来龙去脉已清。初病经期风寒外袭，邪入血室，暗结病 根。日久化热，湿热与血凝结成毒，正邪相争则病作。2胎服生化 汤，和营活血，推陈致新，恰中病机，故 1年未发。今病又作，是 邪有外透之机，当因势利导以乌蛇荣皮汤进治。方中桃红四物合桂 枝汤凉血化瘀和营，丹皮紫草可代犀角，更加青黛 10克，共奏清 营化斑之效，定风丹养血驱风，白藓皮清化血中湿热而止奇痒，乌 蛇扶正托毒治大风，加地榆 30克，白蔹 15克，清肠解毒敛疮，以 黑芥穗、皂刺深入血络，透发伏毒，三七 10克破瘀，直捣病巢。上 方连服 10 剂，数十年痼疾竟得治愈。追访 3年零 7个月未复发。 又曾治 7～13岁儿童 20余例。本病为过敏性疾患，多因小儿先 9 天肾气未充，免疫力低下所致。邪之所凑，其气必虚。故当辨证求 本，不可见血止血。大约禀赋强者，从阳化热，表现为肝不藏血， 血热妄行。证见面赤气粗，口苦目眩，溲赤便干，急躁易怒，紫癜 成团、成片，色紫黑，脉多滑数，约占患病小儿的十之七八。借鉴温 病发斑之理，以桃红四物汤加丹皮、紫草、大蓟、青黛，清热解毒， 凉血化斑，多数在半月内痊愈。腹痛者加白芍甘草汤、地榆、白蔹清 肠解毒敛疮，加三七粉 3克，行瘀止血，重用大蓟 30克，贯彻始 终，清热解毒，利尿止血，可有效保护肾脏。迁延失治，肾功受损 者，亦可迅速消除蛋白尿。紫癜消退之后，改方桃红四物汤加阿胶、 三七粉，养血柔肝善后。 禀赋弱者，从阴化寒，表现为脾不统血。证见面黄肌瘦，食少便 溏，气怯汗多，精神萎顿，紫癜色淡或鲜红如妆，脉多细弱。约占 患病小儿的十之二三。治当补气，温脾摄血。补中益气汤重用生芪 60克，加姜炭、三仙炭各 10克，三七 3克；腹痛者加吴茱萸、肉桂 各 10克解痉；大便潜血阳性者，三七加倍，以化瘀止血。腰困膝软 者，加肾四味各 10克，以固护肾气。方中姜炭、三仙炭为温脾止血 要药。凡用此法治愈的小儿，无一例复发。 上述二型，可互为演变。肝不藏血者，过用苦寒，损伤脾胃之 阳，可虚化为脾不统血，亟亟改弦易辙，温脾统血。脾不统血者， 正气来复，阴证转阳化热，大是佳兆，予补中益气汤内加知母 20 克、大蓟 30克即可。 小儿脏腑娇嫩，脏气轻灵，传变迅速，一拨便转。疾病变化万 千，总是要以人为本，针对个体特异性，一把钥匙开一把锁。谨守 病机，法随证变，不可拘执。 十四、黄褐斑 王秀英，女，26岁。灵石车站上作人员，产后面部生出黄褐 斑，双颊、鼻眼交界处、额部，呈多个"井"形图案，腰困多梦，年余 久治不愈。脉涩，舌双侧瘀斑成条，面色灰滞欠华。 基本方加肾四味 120克，白芷、降香各 10克，师通窍活血汤 意，以黄酒半斤入水共煎。 上方连进 6 剂，经行，下黑血块甚多。隔 10 多天后，一照镜， 已全部退净。上方经治本病约 300例以上，皆一诊而愈。 十五、局限性皮肌炎 张和平，男，27岁，灵石运输社马车工人，1979年 10月 27 日 10 初诊：上唇木肿，2个月不消。初病上唇左侧肿如大米粒，误作唇 疔，以三棱针局部放血后，半小时内肿延全唇，次日肿齐鼻翼，半 月后肿势蔓延至双颧骨，右眼肌麻痹，不能闭合。刻见唇肿外翻， 多处进裂出血，麻木不知痛痒。愈冷，愈觉木厚而胀。晋中二院外科 诊为"局限性皮肌炎"，嘱患者找中医寻求治法。脉浮弱，舌淡胖，齿 痕累累。 考患者系马车工，经年累月，饱受风霜雾露外袭，营卫阻塞， 大气不运，卫外失固，寒邪趁虚袭络，法当益气和营活血为主。 基本方去生地、丹皮、紫草、白藓皮。加生芪 30克，白芥子 10 克，去皮里膜外之痰凝，3 剂。 10月 31 日二诊：唇部变柔软，口已可闭合。左嘴角有 1结块如 杏大，质硬。自汗而凉，气怯。加红参 10克(另炖)，"炮甲珠 3克， 麝香 0.15克"(研末冲服)，通络化瘀散结。 11月 6 日三诊：上方连服 6 剂，结块已消，全唇变软，有皱纹 出现。患者家庭困难，已带病上班，晨起见风寒则唇部发木，发 痒，劳累一日，入夜腰困如折，尺部脉极弱。想必青年不慎房室， 久病及肾，固本为要。 补中益气、阳和、桂枝汤、玉屏风合方，加肾四味鼓舞肾气。上方 共服 10 剂，诸症皆愈。追访至 1989年，无异常。且体质较病前大为 改观，数年来未曾感冒。 十六、疮毒内攻 城关居委书记师烈云，40岁，患两下肢内臁溃疡年余。瘙痒无 度，滋水淋漓，百治不效。1981年 4月 7 日，一人令涂桐油一夜。次 晨，局部痛如火灼。延至 12 时许，两腿内侧从内踝至腹股沟处焮赤 肿痛，淋巴结亦肿。高热 41度，寒战如疟，头痛如破。神昏谵妄， 面赤如醉，目赤如鸠。口气秽臭，苔黄燥，中根已黑，脉沉数实。证 属疮毒内攻，予攻毒承气汤扫荡血毒： 二花 120克，连翘 90克，生大黄、木鳖子、蚤休、柴胡各 30克， 天葵子、甘草各 15克，蜈蚣 3条(冲)，上药 2 剂，武火急煎频灌，2 小时 1次。至夜 10 时，泻下极秽臭夹有胶粘状大便 3次而脱险。次 晨诊之，下肢溃疡己结痂愈合。后遇于街头，其年余之臁疮竟在半 月之间痊愈，唯患部皮肤稍显嫩红而已。盖攻法治病，邪退正安， 挽危亡于顷刻。而大黄一物，号称将军，扫荡毒邪，拨乱反正，推 陈致新，活血化瘀，其效如神。整体气血遇达，何患局部顽症不退! 11 十七、案后赘言 庸容川氏有一句名言："一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。"可 谓一语中的！"治风先治血，血行引风自灭。"中医学"风"字，包罗万 象，可统括一切痒痛难忍、顽麻不仁、风瘙隐疹、白驳风(即今之白癜 风)、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病以及口眼斜、半身不遂等内风为 患。养血活血祛瘀法。可通调营卫，肝盛血行，使病变局部气血充 盈，肌肤四末得养则病愈，实足治疗皮科的基本大法。但仅凭活血 化瘀一法，远不能尽愈诸疾。余狗尾续貂，赘加数则： 一、肺主皮毛而卫外，皮病治肺。虚则补之以生芪，重用 60克以 上，益肺气而运血，兼有化腐生肌敛疮之妙，实是疮疡要药；实则 以麻黄、桔梗、白芷辈宣肺气，开表闭，以通毛窍之气，开门逐盗。 阻断病邪深入。 二、脾主四肢、肌肉、肢节病久不愈者，以四君健脾化湿；由皮毛 而入肌肉，邪入又深一目，加葛根透发于外。 二、心主营，肝主血。久病或老人、虚人血虚内燥化风，养血活血 柔润之；毒入血分，以黑芥穗，皂刺透发于外。 四、积年痼疾，必蕴非常之毒，用狼毒 3克于对症方内攻毒，立 见转机。 五、情志为病，五行生克制化乖乱，疏肝解郁，抑强扶弱。气有 余便是火，五志过极化火，勿治热，但降气(赭石 30克)，气降火即 降。火盛灼阴，养阴配阳。 六、整体失调，补肾固本，加肾四味。 七、食少便溏，胃气已伤，停泊局部，重建中气。 八、阳虚显露，以阳和汤组方。 九、五色与五色相应，凡病色苍白，萎黄欠华者，温养脾肺；面 部见灰暗，或隐隐透黑者，为肾色外露，下元必虚，改投阳和。色 赤为火，湿热化毒者，重用白藓皮，清湿热疗死肌；或暂用泻火解 毒，中病则止，以护胃气。色淡红，嫩红，或鲜红夺目者、类同浮阳 飞越或火不归原，必兼见自汗而喘，为虚极欲脱之危象。彻底抛开 局部，亟亟敛肝救肾--张锡纯氏"来复汤"(人参，山萸肉，白芍，生 龙牡，炙草)，傅山引火汤(儿地，盐巴戟肉，二冬，云苓，五味子) 加油桂 2克(水丸先吞)，参附龙牡救逆汤。 十、疮毒内攻，危及生命，攻毒承气汤扫荡血毒。 十一、若皮肤病慢性感染，脓肿，溃疡，正虚邪恋，借重半阴半 12 阳证十味神效汤加减进治（生芪，当归，川断，炮甲珠，二花，香 附，甘草，生姜，上肢加桂枝，下肢加牛膝)。 病变万千，难以预见。见病治病，专科大忌!以人为本，照顾整 体，顾护脾肾元气，为第一要着。万病皆然，不独皮科。 13