护理查对制度

*护理查对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 内三科段焱华　　　　　*3.1.2.1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保·对正确的患者实施正确的操作。【C】1.有标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前患者身份确认的制度、 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 和核对程序。核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责【B】符合“C”，并有规章制度和或程序 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 各科室在任何环境和任何地点下必须持续履行查对制度，识别“患者身份”。【A】符合“B”，并1.各科室对本科执行查对制度有监督2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。*目录*一、护理查对制度的重要性 查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查十对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。*二、查对制度的分类1医嘱查对制度2服药、注射、输液查对制度3输血查对制度4手术病人查对制度5供应室查对制度6饮食查对制度7腕带标识制度*（一）医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对，查对者须签全名。2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执行。3.抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍方可执行,并保留用后的空瓶，经两人核对后方可丢弃，抢救结束6小时内及时补全医嘱。4.整理医嘱单后，必须经第2人核对。　5.护士长组织每周总查对医嘱1次，并在《医嘱核对本》上签名。　　6.护士执行医嘱后一定要签字。*（二）服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液须严格执行三查十对。三查：操作前、操作中、操作后。十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。2.备药前要检查药品的质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。3.摆药后必须经第2人核对方可执行。　4.易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意有无配伍禁忌。5.发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。*有明确过敏史和皮试阳性者，应在病历左上角、一览表、床头、临时医嘱单予以标识双人核对温馨字条*（三）输血查对制度1.输血前检查采血日期，血袋有无外渗，确认无溶血、凝血、变质后方可使用　2.输血时，由两名医护人员携带输血 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 单，共同到患者床旁确认受血者，确认患者床号、姓名、住院号、并查对血型、血液成分、血量、供血者编号及凝集反应结果等，无误后方可输入。3.输血后再次查对以上内容，将血袋标签取下，粘贴在《输血记录单》上，并记录输血开始时间。4.输血过程中严密观察，若有输血反应，详细填写《患者输血（不良）反应回报单》，报至输血科，同时填写《护理不良事件报告表》上报护理部。　5.输血结束后，在《输血记录单》上记录输血结束时间。将《输血记录单》放在病历中。血袋送回输血科（血库），至少保存24小时。*（四）手术病人查对制度1.接病人时一定要查对科别、病房、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左或右)、术前用药、病历、X线片及药物过敏试验结果等。　2.手术前必须查对并采用两种方式确认病人姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，病人已备血，查对配血报告。　　3.查无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。　4.凡体腔或深部组织手术，要在术前、缝合前、缝合后2人清点所有敷料和器械，详细记录后签名。　5.手术取下的标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。*（五）供应室查对制度1.回收器械物品时：查对名称、数量、初步处理情况、器物完好程度。　2.清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度、浸泡消毒时间。3.包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4.灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确、灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求5.灭菌后:查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学检测。6：发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7：一次性使用无菌物品：要查对每批检验报告单，并进行抽样检查。*（六）饮食查对制度1.每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，查对姓名、床号、饮食种类.2.开饭时、在病员床前再查对一次饮食种类是否相符，如不符合及时更换。*（七）腕带标识制度 对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标识。例如：昏迷、无自主能力的病人，至少应在抢救室、手术室、重症监护病房等科室得到证实。 “腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经两人核对后方可使用，若损坏需更换新的时同样需要两人核对。 佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好*案例介绍 案例1、 2010年5月25日，东北某传染病医院为17名麻疹患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理。* 案例2、　 某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。 结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。 该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。* 3、氧气的流量与实际不符合; 4、糖尿病病人输注了糖水； 5、该用125毫升未交代病人用了250毫升； 6、药物已经过期未及时发现； 7、甲床的液体挂到乙床；甲床的输液卡挂到乙床. *找找下面这些坏习惯我有吗？今天医嘱只对新病人的，老病人不对了。依那普利都是5mg一颗的，没问题。*找找下面这些坏习惯我有吗？1床，打针了。乱七八糟同学！把药发了。李医生让我给5床打针，等会补医嘱。*良好的查对习惯有哪些？ 1、熟知环节、注重细节 2、按章行事 3、做事善始善终 4、慎独性强*下面这些好习惯你能做到吗？上过的药都勾了！1床伯伯，请问您叫什么名字？勤整理，对起来方便。一个人上班，也要对清楚。*下面这些好习惯你能做到吗？按规范做，一步都不能错！下班前想想都做好了吗？*用药与治疗反应的制度*一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。三、定时巡视病房根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 医生进行处理。四、做好患者的用药指导使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药五、发现给药错误时按应急预案处理六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。七、加强药物与治疗反应的观察经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受*八、加强重点药物观察1、重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。2、重点药使用前（1）应掌握药物基本知识和不良反应等。（2）询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。（3）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。（4）告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。3、重点药物使用中和使用后（1）观察输液滴速，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴速。（2）告知患者及家属不得自行调节滴速，用药中如有不适及时与医护人员联系。（3）加强巡视，观察生命体征和用药反应，及时询问和听取患者主诉。（4）必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。（5）患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填好不良事件表，上报护理部。*药物与治疗使用前评估：了解用药史、过敏史严格查对巡视患者观察生命体征及用药、治疗反应必要时监测用药后相关指标用药过程中/后无异常用药过程中/后异常无不良反应方可稳定情绪加强观察停止用药通知医生护士遵医嘱落实相关措施按要求实施相关实物封存作好记录交接班调节观察输液滴速药物使用与治疗流程*态度的转变护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质，要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长，补己之短。*端正护理工作态度患者安全重于泰山送给大家的话送给大家* 谢谢！温馨字条送给大家