产科专科护理质量考核标准修

上海市嘉定区中心医院羊水过少专科护理质量考核标准nullnullnullnullnull项目null质量标准nullnull分值病情掌握（20分）患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况nullnull2分/项null主要病情（2分）知晓患者主要病情nullnull2分/项null观察要点（6分）观察患者生命体征、宫高、腹围变化nullnull2分/项nullnull观察胎心、胎动及宫缩情况nullnull2分/项nullnull观察是是否有腹痛等不适nullnull2分/项null主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施nullnull2分/项null饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、生活自理能力nullnull2分/项null异常检验指标（6分）产科检查nullnull2分/项nullnullB超nullnull2分/项护理措施（80分）对症护理（30分）体位护理（4分）左侧卧位、半卧位null4分/项nullnull羊水少护理（26分）定期监测宫高、腹围、体重变化null4分/项nullnullnull定时检测胎心动，胎监情况null4分/项nullnullnull孕妇多饮水，多食富含维生素C的食物null3分/项nullnullnull避免食用引起宫缩的食物null3分/项nullnullnull避免外力作用于腹部null4分/项nullnullnull遵医嘱应用改善胎盘灌注的药物，观察有无不良反应null4分/项nullnullnull定期B超null4分/项null并发症（15分）掌握并发症：胎窘、胎儿生长受限nullnull2分/项nullnull常见并发症及观察要点（13分）胎窘观察胎心、胎动3分/项nullnullnullnull观察胎监情况2分/项nullnullnullnull注意孕妇主诉2分/项nullnullnull胎儿生长受限观察B超结果2分/项nullnullnullnull观察胎心动变化2分/项nullnullnullnull监测宫高，腹围变化2分/项null安全防护（6分）规范的安全防护措施（腕带标识、床档、警示标识）nullnull3分/项nullnull患者（或家属）知晓安全防护知识nullnull3分/项null用药观察（6分）观察治疗的效果nullnull3分/项nullnull观察有无不良反应的发生nullnull3分/项null心理护理（6分）提供心理支持，陪伴在产妇身边，给予鼓励安慰，增加安全感nullnull3分/项nullnull患者（或家属）了解疾病的过程及预后nullnull3分/项null饮食护理（5分）指导进食富含维生素饮食，多饮水nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解饮食种类及注意点nullnull2分/项nullnull了解患者进食情况nullnull2分/项null健康指导（15分）指导自我监测胎儿宫内情况的方法和技巧nullnull3分/项nullnull减少增加腹压的活动以防胎膜早破nullnull3分/项nullnull必要时需要随时终止妊娠nullnull3分/项nullnull及时、适度的向家属通报治疗的进展情况，增加其信任感nullnull3分/项nullnull定时产检，严密观察羊水量的变化nullnull3分/项上海市嘉定区中心医院羊水栓塞专科护理质量考核标准nullnullnullnullnull项目null质量标准nullnull分值病情掌握（20分）患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况nullnull2分/项null主要病情（2分）知晓患者主要病情nullnull2分/项null观察要点（6分）密切观察患者神志、生命体征变化nullnull1分/项nullnull观察以子宫出血为主的全身出血倾向情况nullnull2分/项nullnull观察患者尿量变化，有无少尿、无尿、尿毒症表现nullnull1分/项nullnull观察药物的疗效及副作用nullnull2分/项null主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施nullnull2分/项null饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、自理能力nullnull2分/项null异常检验指标（6分）痰液涂片nullnull1分/项nullnull腔静脉取血nullnull1分/项nullnullDIC各项血液指标nullnull2分/项nullnull心电图、X片nullnull2分/项护理措施（80分）对症护理（35分）体位护理（5分）中凹卧位或半卧位null1分/项nullnullnull术后按麻醉方式选取卧位null1分/项nullnullnull意识障碍、昏迷患者，头偏一侧null1分/项nullnull最初阶段护理（12分）吸氧：正压给氧，必要时行气管插管或气管切开，保证供氧，减轻肺水肿，改善脑缺氧null2分/项nullnullnull建立两条以上静脉通路，保证液体和药物顺利输入null2分/项nullnullnull抗过敏：按医嘱静脉推注地塞米松或氢化可的松null2分/项nullnullnull解痉挛：按医嘱使用阿托品、氨茶碱等药null2分/项nullnullnull纠正心衰消除肺水肿：常用西地兰null2分/项nullnullnull抗休克纠正酸中毒null2分/项nullnullDIC护理（4分）早期抗凝，补充凝血因子，应用肝素null2分/项nullnullnull晚期抗纤容同时补充凝血因子，防止大出血null2分/项nullnull少尿或无尿的护理（5分）及时应用利尿剂null2分/项nullnullnull预防与治疗肾功能衰竭null2分/项nullnullnull遵医嘱及时留取尿标本null2分/项nullnull产程监测处理（8分）临产者严密观察进展，宫缩强度与胎儿情况null1分/项nullnullnull发生羊水栓塞时立刻停止滴注缩宫素null2分/项nullnullnull严密监测病人的生命体征变化，记录出入液量null1分/项nullnullnull若是第一产程发病，应行剖宫产去除病因；若是第二产程发病，行阴道助产结束分娩null2分/项nullnullnull密切观察出血量、血凝情况，有异常及时告知医生null2分/项nullnull导管护理（3分）管道连接准确null1分/项nullnullnull管道固定准确，无扭曲、无受压null1分/项nullnullnull管道清洁，标识记录准确null1分/项null并发症（15分）掌握并发症：多器官衰竭、DICnullnull2分/项nullnull常见并发症及观察要点（13分）多器官衰竭观察呼吸困难、面色症状3分/项nullnullnullnull观察是否有少尿、无尿、血尿等肾衰症状3分/项nullnullnullDIC观察血常规、凝血功能变化2分/项nullnullnullnull观察全身出血情况3分/项null安全防护（6分）规范的安全防护措施（腕带标识、床档、警示标识）nullnull3分/项nullnull患者（或家属）知晓安全防护知识nullnull3分/项null用药观察（6分）观察药物的疗效nullnull3分/项nullnull观察有无不良反应的发生nullnull3分/项null心理护理（2分）提供心理支持，陪伴在产妇身边，给予鼓励安慰，增加安全感nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解疾病的过程及预后nullnull1分/项null饮食护理（4分）指导进食高维生素、高蛋白质饮食饮食nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解饮食种类及注意点nullnull1分/项nullnull了解患者进食情况nullnull2分/项null健康指导（10分）少量多餐、进高营养易消化的食物nullnull1分/项nullnull告知用药名称、作用、使用方法及注意事项nullnull2分/项nullnull做好安全宣教，防跌倒坠床nullnull1分/项nullnull鼓励积极面对疾病，增强战胜疾病的信息nullnull2分/项nullnull及时、适度的向家属通报治疗的进展情况，增加其信任感nullnull2分/项nullnull指导产后42天复查nullnull2分/项上海市嘉定区中心医院羊水过多专科护理质量考核标准nullnullnullnullnull项目null质量标准nullnull分值病情掌握（20分）患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况nullnull2分/项null主要病情（2分）知晓患者主要病情nullnull2分/项null观察要点（6分）观察患者生命体征、宫高、腹围、体重变化nullnull1分/项nullnull观察胎心、胎动及宫缩情况nullnull2分/项nullnull观察患者是否出现呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧等症状nullnull1分/项nullnull观察是是否有腹痛、食欲不良等不适nullnull2分/项null主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施nullnull2分/项null饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、生活自理能力nullnull2分/项null异常检验指标（6分）超声检查nullnull3分/项nullnull甲胎蛋白测定nullnull3分/项护理措施（80分）对症护理（25分）体位护理（2分）左侧卧位、半卧位null2分/项nullnull人工破膜护理（10分）密切观察胎心、胎动及宫缩null5分/项nullnullnull及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象null5分/项nullnull腹腔穿刺放羊水护理（13分）防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500mlnull3分/项nullnullnull放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎null3分/项nullnullnull注意无菌操作，防止发生感染，按医嘱给予抗感染药物null2分/项nullnullnull观察胎心胎动变化null3分/项nullnullnull监测体温变化及血象变化null2分/项null并发症（15分）掌握并发症：脐带脱垂、早产nullnull2分/项nullnull常见并发症及观察要点（13分）脐带脱垂观察胎心动变化3分/项nullnullnullnull观察胎心监护情况3分/项nullnullnull早产观察有无阴道流水症状4分/项nullnullnullnull观察宫缩情况3分/项null安全防护（6分）规范的安全防护措施（腕带标识、床档、警示标识）nullnull3分/项nullnull患者（或家属）知晓安全防护知识nullnull3分/项null用药观察（8分）观察治疗的效果nullnull4分/项nullnull观察有无不良反应的发生nullnull4分/项null心理护理（6分）提供心理支持，陪伴在产妇身边，给予鼓励安慰，以增加安全感nullnull3分/项nullnull患者（或家属）了解疾病的过程及预后nullnull3分/项null饮食护理（5分）指导进食低纳饮食nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解饮食种类及注意点nullnull2分/项nullnull了解患者进食情况nullnull2分/项null健康指导（15分）少量多餐、低钠易消化的食物nullnull3分/项nullnull减少增加腹压的活动以防胎膜早破nullnull4分/项nullnull鼓励积极面对疾病，增强战胜疾病的信息nullnull2分/项nullnull及时、适度的向家属通报治疗的进展情况，增加其信任感nullnull2分/项nullnull定时产检，严密观察羊水量的变化nullnull4分/项上海市嘉定区中心医院早产专科护理质量考核标准nullnullnullnullnull项目null质量标准nullnull分值病情掌握（20分）患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况nullnull2分/项null主要病情（2分）知晓患者主要病情nullnull2分/项null观察要点（6分）观察生命体征，血压、脉搏、呼吸情况nullnull2分/项nullnull观察子宫收缩情况、孕周大小、胎心、胎动、羊水等情况nullnull2分/项nullnull观察阴道出血情况nullnull2分/项null主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施nullnull2分/项null饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、自理能力nullnull2分/项null异常检验指标（10分）血常规、凝血功能nullnull2分/项nullnull超声检查nullnull2分/项nullnull胎心监护nullnull2分/项nullnull肝肾功能、电解质nullnull2分/项nullnull心电图nullnull2分/项护理措施（80分）对症护理（38分）体位护理（2分）绝对卧床休息，保持平静心态null1分/项nullnullnull左侧卧位，按时吸氧null1分/项nullnull腹痛护理（8分）观察病人的神志、面色null2分/项nullnullnull观察腹痛的疼痛程度、宫缩间歇情况null3分/项nullnullnull观察宫底高度，腹围，子宫压痛情况null3分/项nullnull感染的护理（4分）观察生命体征及阴道出血的情况，有无感染症状null2分/项nullnullnull做好会阴护理，勤换内衣裤，保持会阴清洁null2分/项nullnull用药护理（9分）应用硫酸镁药物时，注意患者呼吸、尿量、膝反射情况null3分/项nullnullnull告知孕妇药物的作用及用法null3分/项nullnullnull用硝苯地平抑制宫缩时，观察孕妇心率及血压的变化null3分/项nullnull预防早产护理（15分）做好分娩时的药品、物品、人力的准备null3分/项nullnullnull产程中严密观察胎心、羊水等情况null3分/项nullnullnull临产中遵医嘱吸氧、监测胎心及血压null3分/项nullnullnull新生儿出生后，立即联系儿科医生null3分/项nullnullnull充分做好早产儿保暖和复苏的准备null3分/项null并发症（10分）掌握并发症：新生儿死亡nullnull1分/项nullnull常见并发症及观察要点（9分）新生儿死亡观察新生儿生命体征情况3分/项nullnullnullnull观察新生儿有无窒息情况3分/项nullnullnullnull观察新生儿皮肤、哭声、肌张力等情况3分/项null安全防护（6分）规范的安全防护措施nullnull3分/项nullnull患者（或家属）知晓安全防护知识nullnull3分/项null用药观察（6分）观察药物的疗效nullnull3分/项nullnull观察有无不良反应的发生nullnull3分/项null心理护理（2分）了解患者心理状况及社会状况nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解疾病的过程及预后nullnull1分/项null饮食护理（4分）指导进食高蛋白、高维生素、高纤维素的食物nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解饮食种类及注意点nullnull1分/项nullnull了解患者进食情况nullnull2分/项null健康指导（10分）患者知晓出院后饮食种类与要点，绝对卧床休息nullnull2分/项nullnull指导产妇及家属学习早产儿喂养和护理方法nullnullnullnullnull保持会阴清洁，预防感染nullnull2分/项nullnull告知相关药物的作用及副作用，按时服用配合治疗nullnull2分/项nullnull为新生儿不健康或死亡的产妇及家属提供心理支持nullnull2分/项nullnull指导避孕工作，产后42天复查nullnull2分/项上海市嘉定区中心医院胎盘早剥专科护理质量考核标准nullnullnullnullnull项目null质量标准nullnull分值病情掌握（20分）患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况nullnull2分/项null主要病情（2分）知晓患者主要病情nullnull2分/项null观察要点（6分）观察腹痛情况及引导流血情况nullnull2分/项nullnull观察全身皮肤黏膜出血情况nullnull2分/项nullnull观察子宫收缩情况nullnull2分/项null主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施nullnull2分/项null饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、自理能力nullnull2分/项null异常检验指标（6分）血常规、凝血功能nullnull2分/项nullnull肝肾功能、电解质nullnull2分/项nullnull超声检查、胎心监护nullnull2分/项护理措施（80分）对症护理（35分）体位护理（4分）术后按麻醉方式选取卧位null2分/项nullnullnull6h后指导翻身活动null2分/项nullnull腹痛护理（5分）观察病人的神志、面色null1分/项nullnullnull观察腹痛的疼痛程度、持续时间null2分/项nullnullnull观察宫底高度、子宫压痛、宫缩间歇期情况null2分/项nullnull阴道流血护理（14分）绝对卧床休息，左侧卧位，保暖null2分/项nullnullnull鼻导管吸氧，氧浓度2-3L/minnull2分/项nullnullnull观察阴道出血情况，建立静脉通路，常规配血备用null2分/项nullnullnull观察有无宫缩，胎心和胎动情况，必要时胎心监护null3分/项nullnullnull留置尿管，观察并记录尿量null2分/项nullnullnull观察生命体征，记录出入量null3分/项nullnull感染的护理（5分）观察生命体征及阴道出血、伤口情况null2分/项nullnullnull做好会阴护理，勤换内衣裤，定时开窗通风null1分/项nullnullnull胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，预防产后大出血null1分/项nullnullnull产后鼓励产妇勤翻身、早下床活动null1分/项nullnull导管护理（5分）会阴护理BIDnull1分/项nullnullnull管道连接准确null1分/项nullnullnull管道固定准确，无扭曲、无受压null1分/项nullnullnull管道清洁，标识记录准确null2分/项null并发症（15分）掌握并发症：胎儿宫内死亡、DIC、产后大出血、急性肾衰竭、羊水栓塞nullnull5分/项nullnull常见并发症及观察要点（10分）胎儿宫内死亡观察胎心监护1分/项nullnullnullnull观察阴道出血1分/项nullnullnullDIC观察阴道出血情况1分/项nullnullnullnull观察皮肤、黏膜出血等全身出血情况1分/项nullnullnull产后大出血观察阴道出血情况1分/项nullnullnullnull观察生命体征、意识、神志1分/项nullnullnull急性肾衰竭观察生命体征、尿量1分/项nullnullnullnull观察血尿常规1分/项nullnullnull羊水栓塞观察生命体征、神志变化、尿量1分/项nullnullnullnull观察以子宫为主的全身出血情况1分/项null安全防护（6分）规范的安全防护措施（腕带标识、床档、警示标识）nullnull3分/项nullnull患者（或家属）知晓安全防护知识nullnull3分/项null用药观察（6分）观察药物的疗效nullnull3分/项nullnull观察有无不良反应的发生nullnull3分/项null心理护理（2分）了解患者心理状况及社会状况nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解疾病的过程及预后nullnull1分/项null饮食护理（4分）指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富饮食nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解饮食种类及注意点nullnull1分/项nullnull了解患者进食情况nullnull2分/项null健康指导（12分）患者知晓出院后饮食种类与要点nullnull2分/项nullnull向患者及家属解释疾病相关知识，取得患者及家属的支持nullnull1分/项nullnull绝对卧床休息，保持会阴清洁，预防感染nullnull1分/项nullnull告知用药名称、作用、使用方法及注意事项nullnull2分/项nullnull产后注意休息，加强营养，纠正贫血nullnull2分/项nullnull产后适量活动尽量母乳喂养，预防产后出血nullnull2分/项nullnull指导避孕工作，产后42天复查nullnull2分/项上海市嘉定区中心医院胎膜早破专科护理质量考核标准nullnullnullnullnull项目null质量标准nullnull分值病情掌握（20分）患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况nullnull2分/项null主要病情（2分）知晓患者主要病情nullnull2分/项null观察要点（6分）观察患者阴道流液情况nullnull1分/项nullnull观察胎心、胎动及宫缩情况nullnull2分/项nullnull观察有无脐带脱垂nullnull2分/项null主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施nullnull2分/项null饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、生活自理能力nullnull2分/项null异常检验指标（6分）PH试纸测定nullnull2分/项nullnullB超nullnull2分/项护理措施（80分）对症护理（30分）体位护理（8分）绝对卧床休息null3分/项nullnullnull胎先露未衔接者取左侧卧位抬高臀部null3分/项nullnullnull术后按麻醉方式选择卧位null2分/项nullnull预防感染护理（10分）Q4h测生命体征，更换消毒巾null3分/项nullnullnull会阴护理BIDnull3分/项nullnullnull监测血常规null2分/项nullnullnull破膜后12h遵医嘱用抗生素null2分/项nullnull用药护理（8分）抑制宫缩null3分/项nullnullnull促胎肺成熟null2分/项nullnullnull足月者遵医嘱进行OCTnull3分/项nullnull导管护理（4分）管道连接准确null1分/项nullnullnull管路固定准确、无扭曲、无受压null1分/项nullnullnull管道清洁，标识记录准确null2分/项null并发症（12分）掌握并发症：宫内感染、脐带脱垂、胎窘nullnull3分/项nullnull常见并发症及观察要点（9分）宫内感染观察体温变化2分/项nullnullnullnull观察血生化情况1分/项nullnullnullnull观察胎心胎动1分/项nullnullnull脐带脱垂观察胎心变化，观察羊水性质2分/项nullnullnullnull观察脐带脱垂种类1分/项nullnullnull胎窘观察胎心、胎动变化1分/项nullnullnullnull观察胎监情况1分/项null安全防护（6分）规范的安全防护措施（腕带标识、床档、警示标识）nullnull3分/项nullnull患者（或家属）知晓安全防护知识nullnull3分/项null用药观察（6分）观察治疗的效果nullnull3分/项nullnull观察有无不良反应的发生nullnull3分/项null心理护理（6分）提供心理支持，陪伴在产妇身边，给予鼓励安慰，增加安全感nullnull3分/项nullnull患者（或家属）了解疾病的过程及预后nullnull3分/项null饮食护理（5分）指导进食高蛋白高维生素饮食nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解饮食种类及注意点nullnull2分/项nullnull了解患者进食情况nullnull2分/项null健康指导（15分）少量多餐、适当营养易消化的食物nullnull3分/项nullnull保持大便通畅，减少增加腹压的活动以防胎膜早破nullnull3分/项nullnull绝对卧床休息，避免负重或腹部受撞击nullnull3分/项nullnull及时、适度的向家属通报治疗的进展情况，增加其信任感nullnull3分/项nullnull指导产后42天复查nullnull3分/项上海市嘉定区中心医院胎儿生长受限专科护理质量考核标准nullnullnullnullnull项目null质量标准nullnull分值病情掌握（20分）患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况nullnull2分/项null主要病情（2分）知晓患者主要病情nullnull2分/项null观察要点（6分）观察患者孕期增重情况nullnull2分/项nullnull了解孕妇的宫高、腹围nullnull2分/项nullnull观察B超结果nullnull2分/项null主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施nullnull2分/项null饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、自理能力nullnull2分/项null异常检验指标（6分）血常规、血生化nullnull2分/项nullnull尿雌三醇测定nullnull2分/项nullnull超声检查nullnull2分/项护理措施（80分）对症护理（15分）体位护理（2分）卧床休息，左侧卧位null2分/项nullnull营养缺乏护理（13分）鼓励孕妇进营养丰富高糖、高蛋白、高维生素饮食，不可挑食null4分/项nullnullnull多食新鲜蔬菜水果，注意补充叶酸和维生素null3分/项nullnullnull避免进食容易引起宫缩的食物null3分/项nullnullnull遵医嘱应用营养剂，观察有无不良反应null3分/项null并发症（17分）掌握并发症：胎窘、新生儿肺炎nullnull2分/项nullnull常见并发症及观察要点（15分）胎窘观察胎心、胎动3分/项nullnullnullnull观察胎监情况3分/项nullnullnullnull观察B超结果3分/项nullnullnull新生儿肺炎观察羊水的性质3分/项nullnullnullnull观察新生儿有无缺氧情况3分/项null安全防护（5分）规范的安全防护措施（腕带标识、床档、警示标识）nullnull3分/项nullnull患者（或家属）知晓安全防护知识nullnull2分/项null用药观察（5分）观察药物的疗效nullnull3分/项nullnull观察有无不良反应的发生nullnull2分/项null心理护理（4分）了解患者心理状况及社会状况nullnull2分/项nullnull患者（或家属）了解疾病的过程及预后nullnull2分/项null饮食护理（6分）指导进食富含营养的食物nullnull2分/项nullnull患者（或家属）了解饮食种类及注意点nullnull2分/项nullnull了解患者进食情况nullnull2分/项null健康指导（18分）患者知晓出院后饮食种类与要点nullnull2分/项nullnull定时产检，做好自数胎动指导，如有不适及时就医nullnull3分/项nullnull向患者及家属宣传相关疾病知识，取得他们的理解和支持nullnull2分/项nullnull告知药物的作用与副作用，按时服药nullnull3分/项nullnull注意休息，适当运动nullnull2分/项nullnull保持会阴清洁，预防感染nullnull2分/项nullnull指导孕妇保持平静心态，精神愉快，充分睡眠nullnull2分/项nullnull定时产检，严密观察胎儿发育情况nullnull2分/项上海市嘉定区中心医院胎儿窘迫专科护理质量考核标准nullnullnullnullnull项目null质量标准nullnull分值病情掌握（20分）患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况nullnull2分/项null主要病情（2分）知晓患者主要病情nullnull2分/项null观察要点（8分）观察胎心率情况nullnull3分/项nullnull观察胎心监护中的基线的异常变化nullnull3分/项nullnull观察胎动情况nullnull2分/项null主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施nullnull2分/项null饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、自理能力nullnull2分/项null异常检验指标（8分）胎心监护nullnull3分/项nullnull胎盘功能检查nullnull3分/项nullnull胎儿头皮血PH值nullnull2分/项护理措施（80分）对症护理（35分）体位护理（8分）产后以半卧位为佳null4分/项nullnullnull术后按麻醉方式选取卧位null4分/项nullnull胎儿窘迫护理（16分）密切监测胎心，必要时持续胎心监护null5分/项nullnullnull慢性窘迫：促胎肺成熟后终止妊娠null5分/项nullnullnull急性窘迫：宫口开全时尽快结束分娩；宫口未开时立即做好术前准备null6分/项nullnull导管护理（11分）会阴护理BIDnull3分/项nullnullnull管道连接正确null2分/项nullnullnull管道固定准确，无扭曲，无受压null3分/项nullnullnull管道清洁，标识清晰，记录准确null3分/项null并发症（12分）掌握并发症：新生儿死亡nullnull1分/项nullnull常见并发症及观察要点（11分）新生儿死亡观察新生儿生命体征情况4分/项nullnullnullnull观察新生儿有无窒息情况3分/项nullnullnullnull观察新生儿皮肤、哭声、肌张力等情况4分/项null安全防护（4分）规范的安全防护措施nullnull3分/项nullnull患者（或家属）知晓安全防护知识nullnull3分/项null用药观察（5分）观察药物的疗效nullnull3分/项nullnull观察有无不良反应的发生nullnull3分/项null心理护理（4分）了解患者心理状况及社会状况nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解疾病的过程及预后nullnull1分/项null饮食护理（4分）指导进食高蛋白、高维生素、高纤维素的食物nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解饮食种类及注意点nullnull1分/项nullnull了解患者进食情况nullnull2分/项null健康指导（12分）患者知晓出院后饮食种类与要点，绝对卧床休息nullnull2分/项nullnull告知相关药物的作用及副作用，按时服用配合治疗nullnullnullnullnull指导产妇及家属学习早产儿喂养和护理方法nullnullnullnullnull保持会阴清洁，预防感染nullnull2分/项nullnull指导孕妇保持平静心态，精神愉快，充分睡眠nullnull2分/项nullnull为新生儿不健康或死亡的产妇及家属提供心理支持nullnull2分/项nullnull指导避孕工作，产后42天复查nullnull2分/项上海市嘉定区中心医院妊娠合并心脏病专科护理质量考核标准nullnullnullnullnull项目null质量标准nullnull分值病情掌握（20分）患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况nullnull2分/项null主要病情（2分）知晓患者主要病情nullnull2分/项null观察要点（8分）观察患者有无心悸气短、心衰史nullnull2分/项nullnull观察既往有无心脏病史nullnull2分/项nullnull观察有无呼吸困难出现nullnull2分/项nullnull观察有无杵状指、发绀、持续性颈静脉怒张等缺氧体征nullnull2分/项null主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施nullnull2分/项null饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、自理能力nullnull2分/项null异常检验指标（6分）血常规、凝血功能、D-二聚体nullnull2分/项nullnull超声心动图、心电图nullnull2分/项nullnull胎心监护nullnull2分/项护理措施（80分）对症护理（30分）体位护理（9分）严格卧床休息，左侧卧位、半卧位null2分/项nullnullnull术后按麻醉方式选取卧位null2分/项nullnullnull下肢抬高（水肿）；端坐位，双腿下垂（心衰）null3分/项nullnullnull产后一周（尤其3天）内绝对卧床休息null2分/项nullnull阴道出血护理（4分）产后密切观察子宫收缩情况，准确按压宫底高度null2分/项nullnullnull记录阴道出血量，观察性质null2分/项nullnull导管护理（4分）会阴护理BIDnull1分/项nullnullnull管道连接准确null1分/项nullnullnull管道固定准确，无扭曲、无受压null1分/项nullnullnull管道清洁，标识清楚，记录准确null1分/项nullnull预防心衰护理（13分）限制水钠摄入null2分/项nullnullnull减少皮肤刺激null1分/项nullnullnull保持全身皮肤及会阴的清洁干燥null2分/项nullnullnull沐浴时用温水或刺激性低的皂液清洁null1分/项nullnullnull指导选择宽松舒适、透气性及吸水性好的纯棉内衣null1分/项nullnullnull避免皮肤长时间受压null1分/项nullnullnull指导横隔式呼吸或缩唇呼吸null1分/项nullnullnull床边备氧气，低流量吸氧Prnnull1分/项nullnullnull乙醇湿化高流量吸氧（6-8L/min）null1分/项nullnullnull四肢轮扎null1分/项nullnullnull遵医嘱用药null1分/项null并发症（18分）掌握并发症：心衰、感染、产后出血nullnull3分/项nullnull常见并发症及观察要点（15分）心衰观察患者呼吸形态有无改变2分/项nullnullnullnull观察有无胸闷胸痛2分/项nullnullnullnull观察有无咳嗽咯血2分/项nullnullnull感染观察体温变化2分/项nullnullnullnull观察血生化、血常规、C反应蛋白情况2分/项nullnullnull产后出血观察宫高，宫缩情况3分/项nullnullnullnull观察阴道出血的量及性状2分/项null安全防护（4分）规范的安全防护措施（腕带标识、床档、警示标识）nullnull2分/项nullnull患者（或家属）知晓安全防护知识nullnull2分/项null用药观察（4分）观察药物的疗效nullnull2分/项nullnull观察有无不良反应的发生nullnull2分/项null心理护理（4分）了解患者心理状况及社会状况nullnull2分/项nullnull患者（或家属）了解疾病的过程及预后nullnull2分/项null饮食护理（6分）少量多餐，指导进食高蛋白、高维生素饮食，低盐低脂饮食nullnull2分/项nullnull患者（或家属）了解饮食种类及注意点nullnull2分/项nullnull了解患者进食情况nullnull2分/项null健康指导（12分）患者知晓出院后饮食种类与要点nullnull2分/项nullnull心功能Ⅲ、Ⅳ禁止哺乳，指导及早退奶nullnull2分/项nullnull向患者及家属宣传相关疾病知识，取得他们的理解和支持nullnull2分/项nullnull保持情绪稳定，精神愉快，注意休息，适当运动nullnull2分/项nullnull告知心衰的诱因及预防方法nullnull1分/项nullnull保持会阴清洁，预防感染nullnull2分/项nullnull指导避孕工作，产后42天复查nullnull1分/项上海市嘉定区中心医院妊娠合并糖尿病专科护理质量考核标准nullnullnullnullnull项目null质量标准nullnull分值病情掌握（20分）患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况nullnull2分/项null主要病情（2分）知晓患者主要病情nullnull2分/项null观察要点（6分）观察患者宫高、腹围、体重变化nullnull2分/项nullnull观察有无糖尿病症状nullnull2分/项nullnull观察B超结果（羊水、胎儿发育）nullnull2分/项null主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施nullnull2分/项null饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、生活自理能力nullnull2分/项null异常检验指标（6分）糖化血红蛋白nullnull2分/项nullnullOGTT试验nullnull2分/项nullnullB超nullnull2分/项护理措施（80分）对症护理（30分）体位护理（4分）左侧卧位、半卧位null2分/项nullnullnull术后按麻醉方式选取卧位null2分/项nullnull血糖护理（9分）指导糖尿病饮食null3分/项nullnullnull告知高血糖危害及低血糖表现null3分/项nullnullnull按时监测血糖null3分/项nullnull阴道出血护理（9分）产后密切观察子宫收缩情况，准确按压宫底高度null5分/项nullnullnull记录阴道出血量，观察性质null4分/项nullnull导管护理（8分）会阴护理BIDnull2分/项nullnullnull管道连接准确null2分/项nullnullnull管道固定准确，无扭曲、无受压null2分/项nullnullnull管道清洁，标识清楚，记录准确null2分/项null并发症（15分）掌握并发症：继发感染、产后出血、低血糖nullnull3分/项nullnull常见并发症及观察要点（12分）继发感染观察体温变化2分/项nullnullnullnull观察血生化情况2分/项nullnullnull产后出血观察宫高，宫缩情况2分/项nullnullnullnull观察阴道出血的量及性状2分/项nullnullnull低血糖观察血糖监测情况2分/项nullnullnullnull观察有无低血糖表现2分/项null安全防护（6分）规范的安全防护措施（腕带标识、床档、警示标识）nullnull3分/项nullnull患者（或家属）知晓安全防护知识nullnull3分/项null用药观察（6分）观察治疗的效果nullnull3分/项nullnull观察有无不良反应的发生nullnull3分/项null心理护理（4分）提供心理支持，陪伴在产妇身边，给予鼓励安慰，以增加安全感nullnull2分/项nullnull患者（或家属）了解疾病的过程及预后nullnull2分/项null饮食护理（4分）指导定时定量进食，多纤维素nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解饮食种类及注意点nullnull2分/项nullnull了解患者进食情况nullnull1分/项null健康指导（15分）控制饮食，避免体重增长过快nullnull2分/项nullnull指导自我监测胎动，定时产检nullnull2分/项nullnull保持情绪愉快，睡眠充足nullnull2分/项nullnull生活规律，适当运动nullnull2分/项nullnull注意个人卫生，保持伤口，会阴清洁干燥nullnull2分/项nullnull告知低血糖症状及应对方法nullnull3分/项nullnull指导避孕工作，产后42天复查nullnull2分/项上海市嘉定区中心医院妊娠合并高血压专科护理质量考核标准nullnullnullnullnull项目null质量标准nullnull分值病情掌握（20分）患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况nullnull2分/项null主要病情（2分）知晓患者主要病情nullnull2分/项null观察要点（8分）观察生命体征和意识情况nullnull2分/项nullnull观察患者尿量及全身水肿情况nullnull2分/项nullnull观察病人病情变化，包括抽搐持续、间歇时间及次数，有无胎盘早剥等并发症的发生nullnull2分/项nullnull注意患者主诉，观察是否有头痛，头晕，视物模糊等症状nullnull2分/项null主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施nullnull2分/项null饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、自理能力nullnull2分/项null异常检验指标（6分）凝血功能、肝肾功能nullnull2分/项nullnull尿常规、24h尿蛋白定量nullnull1分/项nullnull心电图、眼底检查nullnull2分/项nullnull胎盘功能、胎儿成熟度检查nullnull1分/项护理措施（80分）对症护理（30分）体位护理（3分）左侧卧位、半卧位null2分/项nullnullnull术后按麻醉方式选取卧位null1分/项nullnull子痫护理（17分）立即吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱禁食禁水，头偏一侧null3分/项nullnullnull使用床栏，酌情使用约束带null2分/项nullnullnull去除假牙，置开口器、压舌板和拉舌钳null2分/项nullnullnull必要时用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物null2分/项nullnullnull观察并记录抽搐持续及间歇时间、次数null2分/项nullnullnull安置于单人暗室，保持绝对安静null2分/项nullnullnull治疗和护理活动尽量轻柔并相对集中null2分/项nullnullnull开放静脉通路，遵医嘱使用药物控制抽搐null2分/项nullnull用药护理（6分）应用硫酸镁药物时，注意患者呼吸、尿量、膝反射情况null2分/项nullnullnull使用降压药时需密切监测血压变化null2分/项nullnullnull镇静药物需要严格控制滴速，绝对卧床休息，防止体位性低血压null1分/项nullnullnull使用利尿剂应观察出入量null1分/项nullnull导管护理（4分）会阴护理BIDnull1分/项nullnullnull管道连接准确null1分/项nullnullnull管道固定准确，无扭曲、无受压null1分/项nullnullnull管道清洁，标识记录准确null1分/项null并发症（16分）掌握并发症：心功能衰竭、HELLP综合征、胎盘早剥、产后大出血nullnull4分/项nullnull常见并发症及观察要点（12分）心功能衰竭观察脉率、心电图变化1分/项nullnullnullnull观察水肿情况1分/项nullnullnullHELLP综合征观察上腹痛情况1分/项nullnullnullnull观察血尿常规、血生化1分/项nullnullnull胎盘早剥观察腹部B超情况、电子胎心监护情况2分/项nullnullnullnull观察阴道流血、腹痛情况1分/项nullnullnullnull观察血常规、血生化情况1分/项nullnullnull产后大出血观察生命体征1分/项nullnullnullnull观察阴道出血情况2分/项nullnullnullnull观察意识、瞳孔情况1分/项null安全防护（4分）规范的安全防护措施（腕带标识、床档、警示标识）nullnull2分/项nullnull患者（或家属）知晓安全防护知识nullnull2分/项null用药观察（9分）观察药物的疗效nullnull3分/项nullnull观察硫酸镁的毒性作用nullnull3分/项nullnull观察有无不良反应的发生nullnull3分/项null心理护理（4分）了解患者心理状况及社会状况nullnull2分/项nullnull患者（或家属）了解疾病的过程及预后nullnull2分/项null饮食护理（5分）指导进食低脂低盐、富含蛋白质、维生素、纤维素饮食nullnull1分/项nullnull患者（或家属）了解饮食种类及注意点nullnull2分/项nullnull了解患者进食情况nullnull2分/项null健康指导（10分）患者知晓出院后饮食种类与要点nullnull1分/项nullnull保持心情舒畅，充足睡眠，避免情绪激动，有水肿者抬高患肢nullnull1分/项nullnull掌握产后自我护理方法、自我检测和疾病防护nullnull1分/项nullnull告知用药名称、作用、使用方法及注意事项nullnull1分/项nullnull做好安全宣教，恢复期适当户外活动，防跌倒和坠床nullnull1分/项nullnull告知患者及家属相关疾病知识及危害性，指导配合留取各种标本nullnull1分/项nullnull做好个人卫生工作nullnull1分/项nullnull指导再次妊娠的注意事项nullnull1分/项nullnull鼓励积极面对疾病，增强战胜疾病的信息nullnull1分/项nullnull指导避孕工作，产后42天复查nullnull1分/项上海市嘉定区中心医院妊娠肝内胆汁淤积专科护理质量考核标准nullnullnullnullnull项目null质量标准nullnull分值病情掌握（20分）患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况nullnull2分/项null主要病情（2分）知晓患者主要病情nullnull2分/项null观察要点（6分）观察患者有无皮肤瘙痒情况，有无皮肤破损nullnull2分/项nullnull观察B超情况nullnull2分/项nullnull观察患者主诉nullnull2分/项null主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施nullnull2分/项null饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、自理能力nullnull2分/项null异常检验指标（6分）血常规、凝血功能、D-二聚体nullnull2分/项nullnull肝肾功能、肝胆酸nullnull2分/项nullnull胎心监护、胎儿生物物理评分nullnull2分/项护理措施（80分）对症护理（30分）体位护理（4分）左侧卧位、半卧位null2分/项nullnullnull术后按麻醉方式选取卧位null2分/项nullnull皮肤护理（12分）减少皮肤刺激，不宜用指甲抓痒null2分/项nullnullnull保持全身皮肤及会阴的清洁干燥null3分/项nullnullnull沐浴时用温水或刺激性低的皂液清洁null3分/项nullnullnull指导选择宽松舒适、透气性及吸水性好的纯棉内衣null2分/项nullnullnull遵医嘱使用止痒剂null2分/项nullnull阴道出血护理（6分）产后密切观察子宫收缩情况，准确按压宫底高度null3分/项nullnullnull记录阴道出血量，观察性质null3分/项nullnull导管护理（8分）会阴护理BIDnull2分/项nullnullnull管道连接准确null2分/项nullnullnull管道固定准确，无扭曲、无受压null2分/项nullnullnull管道清洁，标识清楚，记录准确null2分/项null并发症（18分）掌握并发症：胎窘、感染、产后出血nullnull3分/项nullnull常见并发症及观察要点（15分）胎窘观察胎心、胎动2分/项nullnullnullnull观察胎监情况2分/项nullnullnullnull注意孕妇主诉2分/项nullnullnull继发感染观察体温变化2分/项nullnullnullnull观察血生化、血常规、C反应蛋白情况2分/项nullnullnull