主讲人：2016-02-26*定义：脑梗死（CI）是缺血性卒中的总称，是指脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。原因：供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞。分类：脑血栓形成腔隙性梗死脑栓塞等**主要因素：高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高血脂症、喜食肥肉和家庭遗传。多见于45~70岁中老年人。*脑梗塞的病因：*发病机制：睡眠失水休克心力衰竭心律失常红细胞增多症血压下降血流缓慢血粘度增加血凝固异常血栓形成血管壁病变栓子脱落脑梗塞栓塞*临床表现：1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生。2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状。3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无明显改变。*辅助检查1、一般检查，血、尿常规，肝肾功，电解质，血糖，血脂，心电图等。2、头颅CT：发病后24小时内一般无影像学改变。24h后，梗死区出现低密度病灶。3、MRI：梗死后数小时，显示早期缺血性梗死区。4、血管造影：DSA/CTA/MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。*治疗原则：1、早期治疗*2、恢复期治疗促进神经功能的恢复，让病人进行康复治疗和锻炼。要求医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主动运动，以及语言功能的训练和康复。*护理措施：1、一般护理（1）休息：保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位。意识障碍患者采取侧卧位。（2）饮食：给予低盐低脂高蛋白高纤维素饮食，保证足够的能量供给，（3）生活：协助指导患者完成日常生活，保持床单位整洁干燥，保持皮肤清洁，鼓励患者尽量独立完成生活自理活动，增强患者自我照顾的能力及信心。（4）安全：注意安全防护，床边加设床挡，必要时使用约束带，悬挂防跌倒坠床标示，保持地面平整干燥，备防滑拖鞋。防止患者跌倒。*2、病情观察（1）密切监测生命体征以及瞳孔、意识状态，必要时进行心电监护。（2）密切观察病情变化，如患者再次出现偏态或原有症状加重，应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立即报告医生。（3）危重患者记录每天进食进水的量、尿量等。*3、心理护理（1）指导患者正面面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖性心理，鼓励患者做力所能及的事情，增强患者自我照顾的能力及信心。4、康复训练***卧位护理****【著名艺术家阎肃走完86载人生路】2016年2月12日3时07分，著名艺术家、空政文工团创作员阎肃同志因病在北京逝世。一代艺术大师忠魂陨落，12个大字敬挽这位德艺双馨的老人：一片丹心、一腔热血、一身正气。他给世人留下1000多部（首）有筋骨、有道德、有温度的文艺精品佳作，鼓舞和激励了一代代中国人。*说到脑梗不得不提起一种疾病——脑卒中脑卒中又称中风，指急性脑血管病，分为出血性和缺血性，后者(即百姓俗称的脑血栓、脑梗塞)占全部脑卒中的85%，已成为我国居民的第一位死因，也是中国人最致命的三大杀手之一。脑卒中主要分为出血性卒中(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性卒中(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，其中以脑梗塞最为常见。*具体是让患者做三个测试：1、语言测试，请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话；2、微笑测试，请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常；3、举手测试，请患者闭眼，如双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持。患者只要出现这三个症状的其中任意一个，就要毫不迟疑地送医院。紧急处理：让患者歪头平躺脑梗、脑出血并没有黄金急救时间，一般是越快越好。*老人走了，我们送别这位德艺双馨的老人！老人最后是因为脑梗离开我们的，也请懂一点脑梗的救命知识！**
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