膳食结构与指南课件

第三章膳食结构与膳食指南张家港市疾控中心于颖慧第一节膳食结构概论一、膳食结构的基本概念膳食结构是指膳食中各类食品的数量及其在食品中所占的比例。一般可以根据各类食物所能提供的能量及各种营养素的数量和比例来衡量膳食结构的组成是否合理。一个地区膳食结构的形成与当地生产力发展水平，文化、科学知识水平以及自然环境条件等多方面的因素有关。二、不同类型膳食结构的特点根据膳食中动物性、植物性食物所占的比重，以及能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的供给量作为划分膳食结构的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，可将世界不同地区的膳食结构分为以下四种类型：动植物食品平衡的膳食结构以植物性食物为主的膳食结构以动物性食物为主的膳食结构地中海膳食结构（一）动植物食物平衡的膳食结构该类型以日本为代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 。膳食中动物性食物与植物性食物比例比较适当。其特点是：谷类的消费量为年人均约94kg；动物性食品消费量为年人均约63kg，其中海产品所占比例达到50％，动物蛋白占总蛋白的42．8％；能量和脂肪的摄入量低于以动物性食物为主的欧美发达国家，每天能量摄入保持在2000kcal左右。宏量营养素供能比例为：碳水化合物57．7％，脂肪26．3％，蛋白质16.0%。该类型的膳食能量能够满足人体需要，又不至于过剩。蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比例合理。来自于植物性食物的膳食纤维和来自于动物性食物的营养素如铁、钙等均比较充足，同时动物脂肪又不高，有利于避免营养缺乏病和营养过剩性疾病，促进健康。此类膳食结构已成为世界各国调整膳食结构的参考。该类型的膳食能量基本可满足人体需要，但蛋白质、脂肪摄入量均低，来自于动物性食物的营养素如铁、钙、维生素A摄入不足。营养缺乏病是这些国家人群的主要营养问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，人的体质较弱、健康状况不良、劳动生产率较低。但从另一方面看，以植物性食物为主的膳食结构，膳食纤维充足，动物性脂肪较低，有利于冠心病和高脂血症的预防。（三）以动物性食物为主的膳食结构是多数欧美发达国家如美国、西欧、北欧诸国的典型膳食结构。其膳食构成以动物性食物为主，属于营养过剩型的膳食。以提供高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维为主要特点，人均日摄入蛋白质lOOg以上，脂肪130～150g，能量高达3300～3500kcal。食物摄入特点是：粮谷类食物消费量小，人均每年60～75kg；动物陛食物及食糖的消费量大，人均每年消费肉类lOOkg左右，奶和奶制品100～150kg，蛋类15kg食糖40～60kg。（四）地中海膳食结构该膳食结构以地中海命名是因为该膳食结构的特点是居住在地中海地区的居民所特有的，意大利、希腊可作为该种膳食结构的代表。膳食结构的主要特点是：①膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、土豆、谷类、豆类、果仁等；②食物的加 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 度低，新鲜度较高，该地区居民以食用当季、当地产的食物为主；③橄榄油是主要的食用油；④脂肪提供能量占膳食总能量比值在25％一35％，饱和脂肪所占比例较低，在7％～8％；⑤每天食用少量适量奶酪和酸奶；⑥每周食用少量／适量鱼、禽，少量蛋；⑦以新鲜水果作为典型的每日餐后食品，甜食每周只食用几次；⑧每月食用几次红肉(猪、牛和羊肉及其产品)；⑨大部分成年人有饮用葡萄酒的习惯。此膳食结构的突出特点是饱和脂肪摄入量低，膳食含大量复合碳水化合物，蔬菜、水果摄入量较高。地中海地区居民心脑血管疾病发生率很低，已引起了西方国家的注意，并纷纷参照这种膳食模式改进自己国家的膳食结构。(一)高碳水化合物我国南方居民多以大米为主食，北方以小麦粉为主，谷类食物的供能比例占70％以上。(二)高膳食纤维谷类食物和蔬菜中所含的膳食纤维丰富，因此我国居民膳食纤维的摄入量也很高。这是我国传统膳食最具备优势之一。(三)低动物脂肪我国居民传统的膳食中动物性食物的摄入量很少，动物脂肪的供能比例一般在10％以下。二、中国居民膳食结构现状与变化趋势中国居民膳食结构现状（第四次全国居民营养与健康状况调查）中国居民膳食结构的变化趋势中国居民膳食结构存在的主要问题（一）居民膳食质量明显提高。我国城乡居民能量及蛋白质摄入得到基本满足，肉、禽、蛋等动物性食物消费量明显增加，优质蛋白比例上升。城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到61%。（二）儿童青少年生长发育水平稳步提高。婴儿平均出生体重达到3309克，低出生体重率为3.6%，已达到发达国家水平。全国城乡3-18岁儿童青少年各年龄组身高比1992年平均增加3.3厘米。但与城市相比，农村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。　（三）儿童营养不良患病率显著下降。5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，农村下降51%；儿童低体重率为7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，农村下降53%。（四）居民贫血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；农村男性由15.4%下降至12.9%；农村女性由20.8%下降至18.8%。中国居民膳食结构存在的主要问题（一）城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35%，超过世界卫生组织推荐的30%的上限。城市居民谷类食物供能比仅为47%，明显低于55-65%的合理范围。此外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。（二）一些营养缺乏病依然存在儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%，贫困农村分别高达29.3%和14.4%。生长迟缓率以1岁组最高，农村平均为20.9%，贫困农村则高达34.6%，说明农村地区婴儿辅食添加不合理的问题十分突出。　　铁、维生素A等微量营养素缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。我国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%，其中城市为3.0%，农村为11.2%；维生素A边缘缺乏率为45.1%，其中城市为29.0%，农村为49.6%。全国城乡钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量的41%。美国学者Popkin，将人类膳食和营养状况的变迁分为三个阶段：饥饿减少、慢性疾病和行为改变；我国和许多发展中国家正由第一阶段过渡到第二阶段，其特点是脂肪、能量摄入增多，体力活动减少，相关慢性疾病发病率逐渐增加。（三）慢性非传染性疾病患病率上升迅速　　1、高血压患病率有较大幅度升高　　我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。　　我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；与1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍处于较差水平。2、糖尿病患病增加　　我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖尿病现患病人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。城市患病率明显高于农村，一类农村明显高于四类农村。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势　　我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。4、血脂异常值得关注　　我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病率中、老年人相近，城乡差别不大。5、膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切本次调查结果表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多。拟采取的措施中国人民的膳食结构应保持以植物性食物为主的传统结构，增加蔬菜水果、奶类和大豆及其制品的消费。在贫困地区还应努力提高肉、禽、蛋等动物性食品的消费。此外，中国人民的食盐摄入量普遍偏高，食盐的摄入量要降低到每人每日6g以下。对于特定人群如老年人、孕妇、儿童及特殊职业人群应进行广泛的营养教育年和分类指导，参照《中国居民膳食指南》所提供的膳食模式进行调整。平衡膳食合理营养（一）合理营养与平衡膳食的定义平衡膳食，又称合理膳食、或健康膳食，是指膳食中的食物种类齐全、数量适当、营养素之间的比例合理，膳食中所供给的营养素与机体的需要量两者保持平衡。合理营养就是按照平衡膳食的原则，将食物进行合理的主副搭配、荤素搭配、粗细搭配以及多样搭配，以优化食物组合并通过合理的烹调，使满足机体对食物消化、吸收和利用过程的要求。（二）平衡膳食的基本要求能够供给用膳者必需的热能和各种营养素，并保持各种营养素间的比例平衡，以保障机体正常的生产活动和劳动所需，并能适应各种环境和条件下的机体需要；合理加工烹调食物，尽可能减少食物中营养素的损失，并提高其消化吸收率；改善食物的感官形状，做到色、香、味俱全，促进食欲，满足饱腹感；食物本身安全卫生，食之无害，不应有微生物污染或腐败变质，不含有对人体有害的化学物质；有合理的膳食 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，三餐定时定量，比例分配合理；与用膳者的社会经济环境及文化宗教信仰相一致。一、使摄食者在热量和营养素上达到生理需要量；二、是在各种营养素间建立起一种生理上的平衡：例如：三种生热营养素作为热能来源的比例平衡；热能消耗量和在代谢上有密切关系的维生素之间的平衡；蛋白质中必需氨基酸之间的平衡；饱和与不饱和脂肪酸之间的平衡；可消化的碳水化合物与膳食纤维之间的平衡；成酸性和成碱性食品之间以及动植物食品之间的平衡等等。第三节中国居民膳食指南一、膳食指南概念膳食指南(dietaryguidelines，DG)是根据营养学原则，结合国情，教育人民群众采用平衡膳食，以达到合理营养促进健康目的的指导性意见。1989年、1997年版1989年版食物要多样；饥饱要适当；油脂要适量；粗细要搭配；食盐要限量；甜食要少吃；饮酒要节制；三餐要合理。1997年版一、食物多样、谷类为主二、多吃蔬菜、水果和薯类三、常吃奶类、豆类或其制品四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重六、吃清淡少盐的膳食七、如饮酒应限量八、吃清洁卫生、不变质的食物1．食物多样、谷类为主各种各样的食物所含的营养成份不尽相同，没有一种食物能供给人体需要的全部营养素，每日膳食必须由多种食物适当搭配，才能满足人体对各种营养素的需要。第一类：谷类及薯类。主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素。第二类：动物性食物。主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。第三类：豆类及制品。主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素。第四类：蔬菜水果类。主要提供膳食纤维、矿物质、维生素c和胡萝卜素。第五类：纯能量食物。主要提供能量。植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。谷类食物是我国传统膳食的主体，是人体能量的主要来源，它提供人体碳水化物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素等。在各类食物中应当以谷类为主，并需注意粗细搭配。谷类的营养成分谷粒的纵切面示意图2、多吃蔬菜、水果和薯类蔬菜、水果和薯类都含有较丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和其它生物活性物质。红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和水果.而水果中的糖、有机酸及果胶等又比蔬菜丰富。含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，对保护心血管健康、增强抗病能力、预防某些癌症等有重要作用。3、常吃奶类、豆类或其制品奶类含钙量高，是天然钙质最好的来源，也是优质蛋白质的重要来源。我国居民膳食中普遍缺钙，与膳食中奶及奶制品少有关。经常吃适量奶类可提高儿童、青少年的骨密度，减缓老年人骨质丢失的速度。豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及B族维生素。经常吃豆类食物，既可改善膳食的营养素供给，又利于防止吃肉类过多带来的不利影响。4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油鱼、禽、蛋及瘦肉是优质蛋白质、脂溶性维生素和某些矿物质的重要来源。我国相当一部分城市和绝大多数农村吃动物性食物的量还不够，应适当增加摄人量。但部分大城市居民吃肉食太多，对健康也不利。应当少吃猪肉，特别是肥肉、荤油，减少膳食脂肪的摄人量。5、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。食量过大而活动量不足会导致肥胖，反之会造成消瘦。体重过高易得慢性病，体重过低可使劳动能力和对疾病的抵抗力下降，都是不健康的表现。应保持进食量与能量消耗之间的平衡，体力活动较少的人应进行适度运动，使体重维持在适宜的范围内。6、吃清淡少盐的膳食膳食不应太油腻、太咸或含过多的动物性食物及油炸、烟熏食物。每人每日食盐用量不超过6克为宜。除食盐外，还应少吃酱油、咸菜、味精等高钠食品，及含钠的加工食品等。吃盐过多会增加患高血压病的危险。7、如饮酒应限量白酒除能量外，不含其他营养素。无节制地饮酒，会使食欲下降，食物摄入减少，以致发生多种营养素缺乏，严重时还会造成酒精性肝硬化。过量饮酒增加患高血压、中风等危险。若饮酒可少量饮用低度酒。孕妇和儿童应忌酒。8、吃清洁卫生、不变质的食物应当选择外观好，没有泥污、杂质，没有变色、变味并符合卫生要求的食物。进餐要注意卫生条件，包括进餐环境、餐具和供餐者的健康卫生状况。三、中国居民平衡膳食宝塔油25g盐<10g鲜奶200g豆类食品50g畜禽肉50~100g，鱼、虾类50g，蛋类25~50g蔬菜400~500g，水果100~200g谷类300~500g，粗细搭配1、平衡膳食宝塔共分五层。●谷类食物位居底层,每人每天应吃6两至1斤；●蔬菜和水果占据第二层,每天应吃8两至1斤和2两至4两；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应吃2.5两至4两（鱼虾类1两,畜、禽肉1至2两,蛋类0.5至1两）；奶类和豆类食物合占第四层,每天应吃奶类及奶制品2两和豆类及豆制品1两；第五层是油脂类，每天不超过半两。（一）平衡膳食宝塔说明平衡膳食宝塔共分5层，包含我们每天应吃的主要食物种类；宝塔建议的各类食物的摄入量一般是指食物的生重：（1）谷类：面粉、大米、玉米粉、小麦、高梁等的总和（2）蔬菜和水果：市售鲜重（3）鱼肉蛋：鱼、虾等水产品——购买时的鲜重；肉类——屠宰清洗后的重量（4）奶类和豆类食物：奶类——200g鲜奶或奶粉28g;豆类及豆制品——大豆40g或豆腐干80g。（二）应用平衡膳食宝塔需注意的问题确定自己的食物需要同类互换，调配丰富多彩的膳食应用平衡膳食宝塔应当把营养与美味结合起来，按照同类互换、多种多样的原则调配一日三餐。同类互换就是以粮食、以豆换豆、以肉换肉。合理分配三餐食量我国多数地区居民习惯于一天吃三餐。三餐食物量的分配及间隔时间应与作息时间和劳动状况相匹配。一般早、晚餐各占30％，午餐占40％为宜，特殊情况可适当调整。因地制宜充分利用当地资源我国幅员辽阔，各地的饮食习惯及物产不尽相同，只有因地制宜充分利用当地资源才能有效地应用平衡膳食宝塔。要养成习惯，长期坚持膳食对健康的影响是长期的结果。应用平衡膳食宝塔需要自幼养成习惯，并坚持不懈，才能充分体现其对健康的促进作用。四、特定人群的膳食指南1.婴儿①鼓励母乳喂养；②母乳喂养4个月后逐步添辅助食品。2.幼儿与学龄前儿童①每日饮奶；②养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。3.学龄儿童①保证吃好早餐；②少吃零食、饮用清淡饮料、控制食糖摄入；③重视户外活动。4.青少年①多吃谷类，供给充足的能量；②保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入；③参加体力活动，避免盲目节食。5.孕妇①自妊娠第四个月起，保证充足的能量；②妊娠后期保持体重正常增长；③增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。6.乳母①保证供给充足的能量；②增加鱼、蛋、奶、海产品的摄入。7.老年①食物要粗细搭配，易于消化；②积极参加适度体力活动，保持能量平衡。第四节　常见慢性病与特殊职业人群膳食指导（一）心血管疾病1、冠心病：控制总能量，维持正常的体重；限制脂肪；适量的蛋白质；饮食宜清淡、低盐；多吃蔬菜和水果有益于心脏；忌烟限酒2、高血压控制能量的摄入；限制脂肪的摄入；适量摄入蛋白质；多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品；膳食宜于少盐清淡；多吃绿色蔬菜和新鲜水果；忌食用兴奋神经系统的食物（二）糖尿病控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则；供给适量的碳水化合物；供给充足的膳食纤维；供给充足的蛋白质；控制脂肪摄入量；多食蔬菜，供给充足的维生素和无机盐；糖尿病患者不宜于饮酒；糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄的吸收。（三）癌症注意膳食构成；保持适宜体重；坚持体力活动；蔬菜和水果；其他植物性食物；含酒精饮料；肉类；总脂肪和油类；盐和腌制食品；贮存；保藏；添加剂及残留量。（四）肥胖控制总能量；限制脂肪摄入量；碳水化合物的供给要适量；限制辛辣及刺激性食物及调味品；膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果；应注意烹调方法；养成良好的饮食习惯。二、特殊职业的膳食指导苯作业人员；铅作业人员；高温作业人员；低温作业人员。