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医院特殊手术审批表ThismodelpaperwasrevisedbytheStandardizationOfficeonDecember10,2020医院特殊手术审批表医院特殊手术审批表申报科室：申报日期：年月日患者姓名：性别：年龄：手术日期：年月日时分手术名称：手术级别：□一级□二级□三级□四级麻醉方式：特殊手术类型（在□中打√）1.患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞；患者系特殊保健对象，如□高级干部、□着名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。2.□各种原因导致毁容或致残；3.□涉及法律风险...

医院特殊手术审批表

ThismodelpaperwasrevisedbytheStandardizationOfficeonDecember10,2020医院特殊手术审批表医院特殊手术审批表申报科室：申报日期：年月日患者姓名：性别：年龄：手术日期：年月日时分手术名称：手术级别：□一级□二级□三级□四级麻醉方式：特殊手术类型（在□中打√）1.患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞；患者系特殊保健对象，如□高级干部、□着名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。2.□各种原因导致毁容或致残；3.□涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；4.□同一病人24小时内需再次手术者；5.高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□致残手术、□紧急手术无人签署知情同意书）。6.□邀请外院医师来院参加手术者；7.□人体器官移植手术；8.□虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术；9.□重大的新手术以及临床试验、研究性手术；10.□卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。术前讨论结果：（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案）患者知情同意情况术者及职称助手及职称科主任签署意见签字：日期：年月日医务科审批意见签字：日期：年月日院领导审批意见签字：日期：年月日注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医教科审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。异地行医手术，需按《执业医师法》及《医师外出会诊管理暂行办法》的要求办理相关审批手续。

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