护士延续注册申请审核
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
中华人民共和国卫生部制填表
说明
关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书
1.本表供申请护士延续注册使用。2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。3.本表的第1、2、3项由申请人填写,第4项由有关医疗卫生机构填写,第5项由注册机关填写。4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。6.申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士延续注册申请审核表填报日期:年月1.申请人情况 姓名 性别 民族 出生日期 年月日 国籍 身份证号 毕业学校 所学专业 学制 学历 学位 健康状况 毕业时间 年月日 护士执业证书编号 专业学习经历2.申请人工作单位及工作详情 工作单位名称 单位登记号 行政区划 省(自治区/直辖市)地区(市)县(区) 邮政编码 单位电话 工作科室 技术职称 工作类别 职务 参加工作时间 年月日3.申请人签名4.申请人工作单位
意见
文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见
(由工作单位填写) 工作单位意见:同意√不同意□单位法定代表(授权者)签字 单位盖章 填写日期年月日5.注册机关意见(由注册机关填写) 准予延续注册√不准予延续注册□ 不准予延续注册理由:按实际填写 注册机关盖章 填写日期年月日PAGE4