分级护理质量考核评分标准

印江中医院特级护理质量考核评分标准项目标准分值100检查方法质量标准扣分标准扣分原因病情观察30分5现场查看一览 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理一项不符扣1分，查排班无专人负责扣5分15抽查护士1人护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 （护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 一项不知道扣2分，全不知道不得分 5现场检查 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符扣1分5查护理 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 护理记录客观、及时、准确、完整。体现生命体征及病情变化、发现问题及时处理一项不符扣1分专科护理30分10查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位 一项不符扣2分 10现场检查抽查护士1人根据病情备齐急救药品、器材未备或不适用扣5分，不齐全扣3分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分7查看患者特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。护士知晓管道护理的相关知识导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分3抽查护士掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施一项不符扣2分基础护理落实40分20 查看患者床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时协助患者进食、服药 一项不符合要求扣2分 10查看患者及护理记录患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外） 一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分10查看患者及护理记录做好压疮预防护理，护理措施妥当。对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 一项不符扣2分 科室：患者姓名：床号：责任护士：检查日期：检查者：得分：注：≥90分为合格印江中医院一级护理质量考核评分标准科室：患者姓名：床号：责任护士：检查日期：检查者：得分：项目标准分值100检查方法质量标准扣分标准扣分原因病情观察30分5现场查看一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符一项不符扣1分15抽查护士1人护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 一项不知道扣2分，一项知道不全扣1分 5现场检查交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 一项不符扣1分5查护理记录每小时巡视病房一次，观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名一项不符扣1分专科护理30分10查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位 一项不符扣2分   5现场检查并抽查护士按病情需要，配备急救用物未配备扣5分，配备不齐全各扣2分5熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障不掌握操作规程扣5分5查看患者特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分5抽查护士掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣2分基础护理30分10查看患者床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时协助患者进食、服药 一项不符合要求扣2分 10查看患者并检查记录患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分10做好压疮预防护理，护理措施妥当。对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。未建翻身卡扣5分，无护理措施记录扣5分教育1010查看患者及记录提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓患者不知道相关知识各扣1分，无记录扣5分 注：≥90分为合格印江中医院二级护理质量考核评分标准科室：患者姓名：床号：责任护士：项目标准分值100检查方法质量标准扣分标准扣分原因病情观察30分5现场查看一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符一项不符扣1分15抽查护士1人护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 一项不知道扣2分，一项知道不全扣1分 5现场检查交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 一项不符扣1分5查护理记录每二小时巡视病房一次，观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名一项不符扣1分专科护理20分10查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位 一项不符扣2分   5管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分5抽查护士掌握专科护理观察指标，有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣2分基础护理30分20查看患者床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。帮助和指导患者床上活动或室内适当活动 一项不符合要求扣2分 10查看患者患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）发生烫伤、压疮、坠床不得分健康教育20分5询问患者做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 、科主任、护士长、主管医生、责任护士等未介绍一项扣1分患者不知晓一项扣1分10询问患者提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓患者不知晓1项扣2分，一项不符合要求扣1分5查看患者及记录做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等患者不知道相关知识各扣1分，无记录扣5分检查日期：检查者：得分：注：≥90分为合格印江中医院三级护理质量考核评分标准科室：患者姓名：床号：责任护士：检查日期：检查者：得分：项目标准分值100检查方法质量标准扣分标准扣分原因病情观察30分5现场查看一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符一项不符扣1分15抽查护士1人护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 一项不知道扣2分，一项知道不全扣1分 5现场检查指导患者按时服药，各种治疗及时准确一项不符各扣2分5查护理记录每三小时巡视病房一次，观察病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确签全名一项不符各扣2分专科护理20分10查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符  一项不符扣2分   10抽查护士握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣2分基础护理20分10查看患者床单位整洁、干燥。衣裤整洁一项不符合要求扣3分 10查看患者及记录督促病员做好日常护理指导患者遵守院规，保证休息一项不符扣2分健康教育20分5询问患者做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、护士长、主管医生、责任护士等一项不符扣1分，未介绍一项扣1分，10询问患者提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓患者不知晓1项扣分2分一项不符合要求扣2分5查看患者及记录做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等无记录不得分，患者不知晓1项扣分2分注：≥90分为合格示范：印江中医院分级护理检查、分析、整改反馈记录时间：2015年11月检查者：ΧΧΧΧΧΧ分级护理检查情况特级护理0例合格率%一级护理8例合格率100%二级护理0例合格率%三级护理4例合格率100%存在问题1、护士不知道患者主要药品注意事项，术后病人体位不符合治疗护理要求。2、病人不知道疾病康复方法，入院宣教不详细，病人不知道医院陪护制度。3、一览表护理级别标示错，交班记录无治疗情况。4、危重患者无床护栏，护士不知道患者主要病情。5、导管病人未记录引流量。原因分析1、分级护理制度落实不到位。2、专科护理常规落实不到位。3、健康宣教落实不到位。4、护士对患者术后相关康复教育知识缺乏。整改措施1、科室加强护士专科健康教育知识 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 。2、认真落实手术前、后护理常规。3、护士长组织学习，护士充分认识分级护理落实到位的重要性。印江中医院分级护理检查、分析、整改反馈记录时间：年月检查者：分级护理检查情况特级护理例合格率%一级护理例合格率%二级护理例合格率%三级护理例合格率%存在问题原因分析整改措施（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）