个体化角度造影在冠脉介入治疗中的重要作用UC200004082aEN学习目的1.掌握冠脉造影常用的体位2.对特定的血管和节段能选择最好的投照角度3.掌握冠脉造影图像中左、右冠血管的特征4.便于治疗地选择个体化投照角度UC200004082aEN冠状动脉右冠开口左冠开口主动脉瓣尖左锁骨下动脉左颈总动脉头臂干UC200004082aEN冠状动脉乏氏窦右冠开口左冠开口升主动脉左瓣后瓣右瓣Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.UC200004082aEN导管进入冠状动脉常用的体位左冠状动脉:(1)正位(2)左前斜位(3)右前斜位右冠状动脉:左前斜位UC200004082aEN常用投照角度正位RAO(右前斜位):增强器在病人的右上方LAO(左前斜位):增强器在病人的左上方头位:增强器靠近病人的头部脚位:增强器靠近病人的足部侧位:增强器在病人的侧面UC200004082aEN冠脉造影投照体位的选择UC200004082aEN常用投照角度正正位正位加足位正位加头位UC200004082aEN常用投照角度右右前斜位右前斜位加足位右前斜位加头位UC200004082aEN常用投照角度左左前斜位左侧位左前斜位加头位左前斜位加足位UC200004082aEN右冠状动脉UC200004082aEN右冠后降支左室后侧支锐缘支UC200004082aEN左冠状动脉UC200004082aEN左回旋支钝缘支左前降支对角支?左主干间隔支?中间支UC200004082aEN右冠状动脉常用投照角度LAO(左前斜位):显示右冠第一.第二.第三段LAO(左前斜位)加头位:显示右冠第二.第四段及后三叉.RAO(右前斜位):显示右冠第二段.正位加头位:显示右冠后三叉及第四段.UC200004082aEN右冠左前斜位似字母“C”UC200004082aEN右冠右前斜位似字母“L”UC200004082aEN左前斜位下的右冠不加头足方向投照角度加30o头位UC200004082aEN左冠状动脉常用投照角度正位加头位：显示前降支中远段和左主干开口．RAO加头位（右肩位）：显示前降支中远段和左主干开口．LAO加头位（左肩位）:显示前降支与对角支分叉及前降支中远段和左主干开口．正位加足位：显示左旋支近中段及前降支近段和左主干体部．RAO加足位（肝位）：显示左旋支近中段及前降支近段和左主干体部．LAO加足位（蜘蛛位或脾位）:显示前三叉．正位：显示左主干．UC200004082aEN左冠：右前斜加头位（右肩位）UC200004082aEN后前位:左冠UC200004082aEN左前斜位加头位:左冠UC200004082aEN左前斜位加足位（蜘蛛位）:左冠UC200004082aEN右前斜位加足位（肝位）:左冠UC200004082aEN理想的血管造影投照体位4.25ºLAO,30ºCa5.15ºRAO,20ºCa6.20ºLAO,30ºCr1.30ºLAO2.30ºRAO3.30ºLAO,30ºCr7.15ºRAO,20ºCa8.10ºRAO,40ºCr9.10ºRAO,40ºCrUC200004082aEN左主干远端分叉处对吻球囊术：45LAO＋30CAUD（蜘蛛位）UC200004082aEN左前降支Proxi-LAD左前降支近段：15RAO+20CRAN或30RAO+30CAUD（肝位）Mid-LAD左前降支中段：50LAO+30CRAN或60RAO+20CRAN（右肩位）Dis-LAD左前降支远段：10RAO+40CRAND对角支：40-60LAO+30CRAN或10RAO+40CRANUC200004082aEN左前降支近段：30RAO+30CAUD（肝位）（左）左前降支中段：30RAO+20CRAN（右肩位）（右）间隔支左前降支UC200004082aEN对角支：40-60LAO+30CRAN对角支UC200004082aEN左回旋支Proxi-LCX近段：25LAO+30CAUD或30RAO+30CAUD（肝位）OM钝缘支：15RAO+20CAUDDis-LCX远段：30RAO+30CAUD（肝位）或20RAO+30CRAN（右肩位）UC200004082aEN钝缘支：15RAO+20CAUD钝缘支闭塞的回旋支残端UC200004082aEN左回旋支近段病变：30RAO+30CAUD（肝位）UC200004082aEN右冠状动脉近段：30LAO中段：30RAO远段（PDA分叉处）：30LAO+30CRANUC200004082aEN右冠状动脉：30LAOUC200004082aEN右冠中段后降支右冠中段取RAO30观察UC200004082aEN右冠远段（PDA分叉处）：30LAO+30CRANUC200004082aEN互动专题讨论UC200004082aEN左前斜位下的左冠不加头足方向投照角度加30o头位UC200004082aEN右前斜位下的左冠不加头足方向的投照角度加足位30oUC200004082aEN左前斜位下的左冠加30o足位“蜘蛛位”不加头足方向投照角度UC200004082aEN左前斜位下的右冠不加头足方向投照角度加30o足位UC200004082aEN右前斜位下的右冠不加头足方向投照角度加30o足位UC200004082aEN右冠左室后侧支后降支UC200004082aEN左回旋支钝缘支左前降支对角支?左主干间隔支?中间支UC200004082aEN左前降支对角支钝缘支左回旋支UC200004082aEN左主干左前降支?UC200004082aEN左回旋支钝缘支左前降支左主干UC200004082aEN右冠后降支左室后侧支锐缘支UC200004082aEN圆锥支后降支左室后侧支右冠UC200004082aEN圆锥支后降支?右冠锐缘支UC200004082aEN左前降支钝缘支第1钝缘支或中间支?左回旋支间隔支UC200004082aEN右冠后降支锐缘支左室后侧支UC200004082aEN谢谢UC200004082aEN
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