消防安全重点单位户籍化管理档案-民用表格汇总

消防安全重点单位户籍化管理档案 (民用部分) 重点单位类别: 级 重点单位名称: 建 档 时 间 : 监 督 单 位 : 目录 类别 序号 档 案 名 称 1 单位基本情况 单 2 火灾高危部位情况登记表 位 基 3 可燃、易燃易爆等危险物品储存情况登记 本 情 4 临近消防互救情况统计表 况 5 总平面图 消 6 消防管理组织机构登记表 防 7 消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表 管 理 8 专职(义务)消防队装备配备情况登记表 组 织 9 消防安全管理 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 登记表 机 10 消防监督部门监督检查情况统计表 构 11 单体建筑物基本情况统计表 12 各楼层平面图 13 毗邻建筑耐火等级及防火间距情况登记表 14 防火分区设置情况登记表 15 建筑防火分隔情况登记表 建 筑 16 防烟分区设置情况登记表 物 基 17 管道井情况登记表 本 18 用电设备及燃油燃气设备情况登记表 情 况 19 应急照明疏散系统表 20 安全疏散情况登记表 21 各层安全疏散及消火栓、灭火器布置示意图 22 安全疏散情况登记表 23 各层安全疏散及消火栓、灭火器布置示意图 24 机械防烟排烟系统登记表 25 灭火器配备情况登记表 26 灭火器维修情况登记表 27 火灾自动报警系统登记表 28 消防水灭火系统登记表 泡沫灭火系统登记表 29 30 气体灭火系统登记表 31 干粉灭火系统登记表 32 火灾高危部位灭火和应急疏散 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 33 火灾高危部位灭火、应急疏散应急示意图 34 火灾高危部位义务消防队分工登记表 35 自动消防设施年度性能自查评价及维修保养计划 36 自动消防设施年度性能自查评价及维修保养 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 37 火灾高危部位应急物资装备清单 消 38 火灾隐患自查年度计划 防 安 39 火灾隐患自查及整改记录 全 40 消防安全教育培训年度计划 管 理 41 消防安全教育培训记录 情 况 42 消防演练年度计划 附 43 消防演练记录 档 44 火灾事故记录 45 消防工作会议记录 46 消防奖惩情况记录 47 建筑消防设施(系统)维修保养情况登记表 48 消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表 49 消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表 50 消防控制室值班记录 51 建筑防火巡查记录 52 火灾隐患巡查处理记录 53 建筑消防设施巡查记录 54 建筑消防设施月度检查记录 55 建筑消防设施故障处理记录 单位基本情况 单位名称 单位地址 单位电话 邮政编码 经济所有制 单位成立时间 固定资产(万元) 年总产值(万元) 职工总人数 上级主管部门 消防安全责任人 确定时间 联系电话 消防安全管理人 确定时间 联系电话 义务消防队数 义务队员数 重点工种人数 消防部门监督员 列管时间 联系电话 总占地面积 总建筑面积 建筑栋数 市政进水管数量火灾高危部位数 消防水池容量 (根)/管径(mm) 电力负荷等级 用电总负荷 消防控制室位置 消防水泵房位置 总体审核验收情况 是否 验收文件编号 具体审验建筑(部位) 验收单位 合格 建构 筑物 消防 验收 情况 名称 层数 高度 建筑面积 消防车道及登高面情况 火灾高危部位 建筑 情况 消防系统、设施名称 数量 主要设置区域或部位 生产企业名称 全厂 消防 设施 情况 队站位置 建筑面积 车辆总数 队员总数 联系电话 车辆类型 数量 灭火剂总装载量或车辆主要性能 专职 水罐消防车数量 消防 队站干粉消防车数量 情况 泡沫消防车数量 举高消防车数量 其他消防车数量 其他 情况 火灾高危部位情况登记表 耐火 部位名称 所在位置 面积 责任部门 等级 消防职业培训 责任人姓名 性别 年龄 专业 学历 联系电话 证书编号 是否消防设施名称 设置部位 数量 正常 部位基本情况 火灾危险分析 预防措施 扑救措施 所有火灾高危部位均填写此表。 备注 可燃、易燃易爆等危险物品储存情况登记表 储存容器 单体容器 最大储 储存区名称 储存物品名称 储存方式 具体位置 主要消防设施 责任人 数量 储存量 存量 临近消防互救情况统计表 车辆种类及数量 总载干粉队站名称 距离 总载水量 总载泡沫量 联系电话 量 战勤保障主战消防车 抢险救援车 举高车 车 公安 消防 力量 政府 专职 消防 队 企业 消防 力量 可调用储水挖掘机数单位名称 距离 水罐车数量 推土机数量 清障车数量 救护车等数量 联系电话 量 量 其它 社会 力量 水源 地名 距离 容量 称 总平面图 消防管理组织机构登记表 联系电话 消防安全责任人 工作职务 联系电话 消防安全管理人 工作职务 联系电话 消防安全管理人 工作职务 组织机构总人数 成立时间 机构成员消防职业技能年龄 学历 职务 部门 责任范围 联系电话 姓名 培训证书编号 附:单位消防安全管理人任命书、防火安全责任制，确定本单位和所属各部门、岗位的消防安全责任人的相关文件 消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表 申报单位(盖章) 申报日期: 年 月 日 单位名称 地 址 组织机构 代码 姓名 职 务 是否经过 ?是?否 联系电话 照 片 消防安全 消防培训 责 任 人 证书编号: 有效期: 身份证号码: 姓名 职 务 消防培训情况 ?是?否 联系电话 照 片 消防安全 管 理 人 证书编号: 有效期: 身份证号码: 消防行业特有工种 姓 名 身份证号码 证书有效期 职业资格证书编号 消防控制 室操作人 员 姓 名 身份证号码 培训证书编号 证书有效期 专兼职消 防管理人 员 备案类别 ?新确立备案 ?变更备案 重点工种人员登记表 出生 文化 是否参加职业技姓 名 性别 工 种 技术等级 备 注 年月 程度 能培训 专职(义务)消防队情况登记表 队 名 负责部门 队员总数 负 责 人 从事该项是否参加职姓 名 性别 年龄 岗 位 证书编号 工作时间 业技能培训 专职(义务)消防队装备配备情况登记表 序号 装备名称 数量 配置时间 维修保养情况 责任人 消防安全管理制度登记表 执 行 情 况 类别 制 度 名 称 实施日期 主 要 内 容 消防安全 责任类 重点工种 及安全作 业类 专职义务 消防组织 类 宣传教育 培训类 防火检查 巡查及整 改类 火灾高危 部位管理 类 安全疏散 设施管理 类 设施器材 标识装备 维护管理 类 消防控制 室、设备 间管理类 用火用电 用气管理 类 易燃易爆 危险品管 理类 重大火灾 隐识别整 改类 预案制定 实施类 消防安全 情报告备 案类 消防工作 考评和奖 惩类 其他 消防监督部门监督检查情况统计表 建筑或场所名称 发文机关 文件(文书)编号 发文日期 注:有关文件资料及法律文书的原件附在该页之后。 单体建筑物基本情况统计表 建筑物名称 建造时间 建筑结构 耐火等级 总建筑面积 占地面积 建筑总高度 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 层面积 地上总面积 地下总面积 地上层数 地下层数 避难层总面积 防火分区数 消防安全管理人 联系电话 各层使用功能 消防车道位置 消防电梯数量 疏散用楼梯数量 安全出口数量 灭火器数量 应急照明灯数量 声光报警装置数量 疏散指示标志数量 防火门类型及数量 甲级( )樘 乙级( )樘 丙级( )樘 防火卷帘类型及数量 窗幕墙与每层楼板缝 外墙保温材料耐火等级 隙填充物耐火等级 ? 室内消火栓系统 ? 消防水炮 ? 火灾自动报警系统 ? 自动喷水灭火系统 室内消防设施类型 ? 泡沫灭火系统 ? 干粉灭火系统 ? 气体自动灭火系统 ? 防排烟设施 ? 其它系统 电梯间是消防电梯所在位置 否设置前前室面积 运行速度 责任人 序号 室 各楼层平面图 (单体建筑物名称)毗邻建筑耐火等级及防火间距 情况登记表 毗邻建筑名称 所在方位 使用性质 耐火等级 防火间距(米) (单体建筑物名称)防火分区设置情况登记表 防火安全出分区分区的使用性质 面积 所在楼层具体位置 分隔措施 口数量 序号 责任 责任人 部门 (单体建筑物名称)建筑防火分隔情况登记表 防火墙数 防火门数量 量 防火卷帘 防火窗数量 数量 责任部门 责任人 维护保养 单位 维保负责 联系电话 人 维保 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 有效期 号 防火墙序完好 设置位置 门窗、洞口设置情况 号 情况 防火门 耐火完好 设置位置 生产企业名称 检验报告编号 序号 等级 情况 防火卷帘耐火完好 设置位置 生产企业名称 检验报告编号 序号 等级 情况 防火窗 耐火完好 位置 生产企业名称 检验报告编号 序号 等级 情况 (单体建筑物名称)防烟分区设置情况登记表 防烟所在防最不利点距 分隔设施分区面积 排烟形式 分隔措施 火分区 排烟口距离 是否完整 序号 责任部门 责任人 (单体建筑物名称)管道井情况登记表 封堵材料名称及耐火等序号 所在位置 内设管道类型 封堵形式 级 责任部门 责任人 (单体建筑)用电设备及燃油燃气设备情况登记表 用户名称 用电设备名称 设备所在位置 用电功率 使用人 责任人 用户名称 电源插座 设置位置 荷载功率 使用人 责任人 日均用量和备用户名称 燃油燃气设备 设置位置 燃料名称 责任人 用量 用户名称 供电线路 线芯材质 截面积 荷载功率 责任人 (单体建筑物名称)应急照明疏散系统登记表 应急照明数量 疏散指示标志数量 安全出口标志数量 辅助疏散标志 责任部门 责任人 应急 配置 检验报 是否设置位置 生产企业名称 照明 时间 告编号 正常 疏散指 配置 检验报 是否设置位置 生产企业名称 示标志 时间 告编号 正常 安全出 配置 检验报 是否设置位置 生产企业名称 口标志 时间 告编号 正常 (单体建筑物名称)安全疏散情况登记表 出口宽楼梯净宽防火门耐火最不利点距安全序号 安全出口位置 是否畅通 度 度 等级 出口距离 1 2 责任部门 责任人 各层安全疏散及消火栓、灭火器布置示意图 (单体建筑物名称)机械防烟排烟系统登记表 设置 部位 送风风机数量 防火阀数风口数量 量 检验报告编风机型号 设置位置 额定风量 号 正压 生产企业名称 送风 系统 检验报告编防火阀型号 设置位置 开闭状态 号 生产企业名称 排烟风机房数量 防火阀数量 排烟口数量 检验报告编风机型号 设置位置 额定风量 号 排烟 生产企业名称 系统 检验报告编防火阀型号 设置位置 开闭状态 号 生产企业名称 风口所在防烟 是否 具体设置位置 序号 分区 正常 责任 责任人 部门 维保 合同号 单位 有效维保负责人及 期 联系电话 (单体建筑物名称)灭火器配备情况登记表 灭火器总数量 灭火器类型 干粉灭火器数量 泡沫灭火器数量 气体灭火器数量 水系灭火器数量 责任部门 责任人 维护保养单位 维保负责人 联系电话 维保合同号 有效期 配置是否 灭火器型号 设置位置 配置时间 数量 正常 (单体建筑物名称)灭火器维修情况登记表 维修日期 型号 数量 生产企业名称 生产日期 下次维修日期 维修单位 责任人 (单体建筑物名称)火灾自动报警系统登记表 系统名称 系统形式 报警控制器型号 数量 生产企业名称 检验报告编号 联动控制器型号 数量 生产企业名称 检验报告编号 手动报警型号 数量 生产企业名称 检验报告编号 感温探测器型号 数量 生产企业名称 检验报告编号 感烟探测器型号 数量 生产企业名称 检验报告编号 可燃气体探测器型 数量 号 生产企业名称 检验报告编号 声光报警器型号 数量 生产企业名称 检验报告编号 其它探测器型号 数量 生产企业名称 检验报告编号 系统运行情况 存在问题 责任部门 责任人 维护保养单位 维保负责人 联系电话 维保合同号 有效期 报警、探测器名称 设置位置 是否正常 (单体建筑物名称)消防水灭火系统登记表 消火栓泵数量 流量(L/S) 扬程m 生产企业名称 检验报告编号 稳压泵数量 流量(L/S) 扬程m 生产企业名称 检验报告编号 喷淋泵数量 流量(L/S) 扬程m 生产企业名称 检验报告编号 稳压泵数量 流量(L/S) 扬程m 生产企业名称 检验报告编号 气压罐容积 规格型号 生产企业名称 检验报告编号 报警阀数量 检验报告编号 生产企业名称 水泵接合器数量 规格型号 生产企业名称 检验报告编号 水流指示器数量 规格型号 生产企业名称 检验报告编号 消火栓数量 规格型号 生产企业名称 检验报告编号 喷淋头数量 规格型号 生产企业名称 检验报告编号 末端试水数量 消防水池容量 屋顶水箱容量 天然消防水池容量 进水管条数 管径 消火栓系统 水喷淋系统 阀门数量 阀门数量 系统运行是否正 常 责任部门 责任人 维护保养单位 维保负责人 联系电话 维保合同号 有效期 消火栓泵序号 设置位置 是否正常 喷淋泵序号 设置位置 是否正常 报警阀序号 设置位置 是否正常 水流指示器序号 设置位置 是否正常 水泵接合器序号 设置位置 是否正常 末端试水装置序号 设置位置 是否正常 喷头序号 设置位置 是否正常 消火栓序号 设置位置 是否正常 控制阀门序号 设置位置 启闭状态 (单体建筑物名称)泡沫灭火系统登记表 保护部位 系统形式 泡沫罐储量 装填时间 有效期 最大流 泡沫泵数量 最大扬程 量 防护区面积 防护区容积(m3) 系统状态 责任部门 责任人 维修保养单位 联系人 联系电话 喷头数是否正规格型号 生产企业名称 检验报告编号 量 常 是否正泡沫泵 规格型号 生产企业名称 检验报告编号 常 控制阀启闭状设置位置 生产企业名称 门序号 态 (单体建筑物名称)气体灭火系统登记表 保护部位 药剂名称 灭火形式 系统形式 瓶库位置 防护区面积 防护区容积(m3) 钢瓶压力 储气瓶数量(只) 单个钢瓶容量 (L) (MP) 生产企业名称 检验报告编号 系统状态 喷头数量(只) 责任部门 责任人 维修保养单位 联系人 联系电话 控制阀 生产企业名称 开闭状态 设置位置 门序号 (单体建筑物名称)干粉灭火系统登记表 保护部位 驱动气体名称 灭火形式 防护区面积 防护区容积(m3) 驱动气钢瓶数量(只) 单个钢瓶容量(L) 钢瓶压力(MP) 生产企业名称 检验报告编号 干粉储瓶瓶数量(只) 单个储瓶容量(L) 储瓶压力(MP) 生产企业名称 检验报告编号 系统状态 喷头数量(只) 动作方式 责任部门 责任人 维修保养单位 联系人 联系电话 控制阀 生产企业名称 设置位置 开闭状态 门序号 (单体建筑物名称)火灾高危部位灭火和应急疏散方案 部位名称 地 址 可增援消防力量 消防安全责任人 联 系 电 话 队长 队长 专职义务 消防人数 人数 消防队 队 车辆数 主要装备 总指挥 副总指挥 灭火组 组织抢险组 机构 救护组 通讯组 现场保卫组 是否经过灭火演练 最近演练时间 下次演练时间 报警方式 报警和接警程序: 重点部位事故设定情况: 应急疏散程序及措施: 扑救初起火灾程序及措施: 通讯联络、安全防护救护的程序和措施: 制作日期: 年 月 日 备注:组织机构可根据单位自己情况编制;有专职消防队单位应编制系统的消防灭火预案并组织演练。 火灾高危部位灭火、应急疏散应急示意图 灭火应急进攻路线图 人员疏散路线图 物资疏散路线图 备注:有专职消防队单位编制了系统的消防预案，可不必再重复性建立 火灾高危部位义务消防队分工登记表 队(组) 别 出生 消防职业技能 姓名 性别 工作部门 工作岗位 电话 备注 年月 培训证书编号 队 长 副 队 长 A班 灭火组 A班 抢险组 A班 救护组 A班 通信联络 组 A班 现场保卫 组 自动消防设施年度性能自查评价及维修保养计划 时间安排 自查评价消防设施名称 实施部门 责任人 自动消防设施年度性能自查评价及维修保养记录 检测时间 检测机构名称 检测结果 检测报告编号 下次评价时间 注:自动消防设施年度检测合同及检验报告附后。 火灾高危部位应急物资装备清单 序号 火灾高危部位 配备物资名称 数量 存放地点 责任 电话 火灾隐患自查年度计划 计划检查时间 检查部位 检查负责人 参加部门 参加人 火灾隐患自查及整改记录 检查时间 检查人员 检查部位 检查内容 火灾隐患 整改情况 消防安全教育培训年度计划 培训时间 参加部门 计划人数 培训内容 授课人 课时数 消防安全教育培训记录 培训组织部门 参训单位(部门) 职工总人数 参加培训人数 培训起始日期 学习培训时间(课时) 学习培训地点 下次培训时间 授 课 人 从事专业 联系电话 学 习 培 训 内 容 消防演练年度计划 参加 演练时间 参照预案名称 假想火点位置 组织部门 人数 消防演练记录 时 间 地 点 组织部门 负 责 人 参加部门 参加人员数量 演 练 内 容 存在的问题: 火灾事故记录 直接经济受伤人数死亡人数火灾时间 起火部位 火灾原因 处理情况 损失(元) (人) (人) 消防工作会议记录 会议名称 会议时间 会议地点 主持人 参加人数 参加人员 名 单 会 议 主 要 内 容 消防奖惩情况记录 受奖惩单位奖惩时间 奖惩内容 实施奖惩单位 备注 或个人 建筑消防设施(系统)维修保养情况登记表 运行设施名称 检测机构名称 检测结果 检测报告编号 检测时间 下次检测日期 情况 注:检测包括验收前强制检测和年度检测～有关检测合同、检测报告的复印件附后 消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表 维护保养情况 工作(运行)状况 故障及处理 维护保养项目 备注 正常运行 故障运行 瘫痪、停用 拆除 未设置 故障描述 当场处理情况 报修情况 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 泡沫灭火系统 气体灭火系统 干粉灭火系统 细水雾灭火系统 排烟系统 防烟系统 室内消防给水系统 室外消防给水系统 疏散指示标志和应急照明 消防供电配电 火灾应急广播系统 消防电梯 其他系统 防火分隔 灭火器 控制室联动控制设备功能 其他设施 消防控制室值班人员持证上岗 及熟练操作情况 维护保养人员(签名): 维护保养结论: 维护保养单位(盖章) 年 月 日 年 月 日 消防安全责任人或消防安全管理人(签名): 年 月 日 维护保养项目应满足设计资料、国家工程建设消防技术规范等要求。对发现问题应及时处理，存在问题或故障的，应填写相关内容。 消防控制室值班记录 年 月 日 报警部位、原因 项目 设备运行情况 报警性质 值班人 及处理情况 故障正常 故障 火警 误报 漏报 时间 报警 值班记录: 交班人 接班人 交接班时间 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 建筑防火巡查记录 年 月 日 内容 安全疏散标常闭式防火防火卷帘下消防安全重 有无违章安全出口疏散消防设施器巡查人员 主管人员 志、应急照明门是否处于是否堆放物点部位人员 用火用电 通道是否畅通 材是否完好 签 字 签 字 是否完好 关闭状态 品影响使用 是否在位 时间 备注 火灾隐患巡查处理记录 单位名称: 检查人 消防安全管理人处消防安全 问题或故障排除消检查时间 检查发现问题或故障 问题或故障处理结果 签 名 理意见 责任人签名 防安全管理人签名 建筑消防设施巡查记录 单位名称: 时间: 巡 查 情 况 巡查 巡 查 内 容 项目 正 常 故 障 故障原因及处理情况 消防电源工作状态 消防供配 电设施 自备发电设备状况 火灾报警探测器外观 区域显示器运行状况、CRT图形 显示器运行状况、火灾报警控制 器、消防联动控制器外观和运行火灾自动状况 报警系统 手动报警按钮外观 火灾警报装置外观 消防控制室工作环境 消防水池外观 消防水箱外观 消防水泵及控制柜工作状态 消防供水稳压泵、增压泵、气压水罐工作设施 状态 水泵接合器外观、标识 管网控制阀门启闭状态 室内消火栓箱及主件 消火栓(消室外消火栓外观 防炮)灭火 消防炮外观 系统 启泵按钮外观 喷头外观 自动喷水 灭火系 统 报警阀组外观 巡 查 情 况 巡查 巡 查 内 容 项目 正 常 故 障 故障原因及处理情况 末端试水装置压力值 泡沫喷头外观 泡沫消火栓、泡沫炮外观外观 泡沫灭火泡沫产生器外观 系统 泡沫液贮罐和比例混合器外观 泡沫泵工作状态 气体灭火控制器工作状态 气体瓶组或储罐外观 喷嘴、选择阀、驱动装置等组件 气体灭火外观 系统 紧急启/停按钮外观 放气指示灯及警报器外观 防护区状况 挡烟垂壁、排烟阀外观 送风阀外观 防烟排烟送风机工作状态 系统 电动排烟窗、自然排烟窗外观 排烟机工作状态 应急灯外观 应急照明 灯 应急灯工作状态 疏散指示标志外观 疏散指示 标志 疏散指示标志工作状态 扬声器外观 应急广播 系统 扩音机工作状态 分机电话外观 消防专用 电话 插孔电话外观 防火分隔防火门外观 巡 查 情 况 巡查 巡 查 内 容 项目 正 常 故 障 故障原因及处理情况 设施 防火门启闭状况 防火卷帘外观 防火卷帘工作状态 紧急按钮外观 消防电梯 轿厢内电话外观 消防电梯工作状态 灭火器外观 灭火器 设置位置状况 其他设施 巡 查 人 (签 名) 年 月 日 消防安全管理人(签名) 年 月 日 备注 注:1、情况正常打“?”，存在问题或故障的打“×”; 2、对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》; 3、本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况和巡查时间段制表。 建筑消防设施月度检查记录 单位名称: 时间: 实测记录 检测项目 检测内容 消防配电 试验主、备电切换功能 消防供电 自备发电机组 试验启动发电机组 配电 储油设施 核对储油量 火灾报警探测 试验报警功能 器 手动报警按钮 试验报警功能 警报装置 试验警报功能 火灾报警 试验报警功能、故障报警功能、火 系统 报警控制器 警优先功能、打印机打印功能、火 灾显示盘和CRT显示器的显示功能 消防联动控制 试验联动控制和显示功能 器 消防水池 核对储水量 消防水箱 核对储水量 稳(增)压泵及 消防供水试验启泵、停泵时的压力工况 气压水罐 设施 消防水泵 试验启泵和主、备泵切换功能 管道阀门 试验管道阀门启闭功能 室内消火栓 试验屋顶消火栓出水及静压 消火栓(消 室外消火栓 试验室外消火栓出水及静压 防炮)灭火消防炮 试验消防炮出水 系统 启泵按钮 试验远距离启泵功能 试验放水阀放水及压力开关动作 报警阀组 信号 自动喷水 系统 试验末端放水及压力开关动作信 末端试水装置 号 水流指示器 核对反馈信号 泡沫液储罐 核对泡沫液有效期和储存量 泡沫灭火 系统 泡沫栓 试验泡沫栓出水或出泡沫 瓶组与储罐 核对灭火剂储存量 气体灭火气体灭火控制模拟自动启动，试验切断空调等相 系统 设备 关联动 风机 试验联动启动风机 机械加压送 风系统 送风口 核对送风口风速 风机 试验联动启动风机 机械排烟排烟阀、电动排试验联动启动排烟阀、电动排烟 系统 烟窗 窗;核对排烟口风速 应急照明 试验切断正常供电，测量照度 疏散指示标志 试验切断正常供电，测量照度 扩音器 试验联动启动和强制切换功能 应急广播 系统 扬声器 测试音量、音质 消防专用电话 试验通话质量 防火门 试验启闭功能 试验手动、机械应急和自动控制功 防火分 隔 防火卷帘 能 电动防火阀 试验联动关闭功能 消防电梯 试验按钮迫降和联动控制功能 灭火器 核对选型、压力和有效期 其他设施 测试人(签名): 年 月 日 测试单位(盖章): 年 月 日 消防安全责任人或消防安全管理人(签名): 年 月 日 注:1、情况正常在“实测记录”栏中标注“正常”; 2、发现的问题或存在故障应在“实测记录”栏中填写，并及时处置;当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》; 3、本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。 建筑消防设施故障处理记录 单位名称: 检查人 消防安全管理人处消防安全 问题或故障排除消检查时间 检查发现问题或故障 问题或故障处理结果 签 名 理意见 责任人签名 防安全管理人签名