骶管注射疗法的有关问题
? 缉验?国 骶 管 注射疗 法 的有 关 问题 赵 建新 ( 山西 天镇 , , , 天镇县人 民医院 ， , , ,) 快 有 经骶 管腰 椎 硬膜 外 注射 治 疗 腰腿 痛 是 一种 安 全 、 速 、 效 即 , 时 ， 可进 入 骶 孑 。 易于操作 、的方法 ， 痛苦小 、 价格低廉 ， 疗程短 、 患者容易接受 ， 越 骶管容积约 , ,,,, ?推药方式及治疗 反应 : ,, ， 并非空腔 ， 来越 被 广 大 医务 工作 者 所 重视 和 应用 ，特 别适 用 于 基层 医 院 和 ,,, 稍多于 , 药液足 以达到病变部位 ，且能起到一定 的液压剥 卫 生 医疗 机构 的门诊 治 疗 。 回顾 以往 文 献 和 临床 实 践 中时 常 可 离的作用 。 注射速度并不影 响药液在硬膜外 间隙的 研究证明 ，以看到对 于骶管注射 的应用 ， 禁忌证 、 因适应证 、 操作方法等掌 缓慢或间断给药 ， 扩散 ， 盲 以使 扩散减弱 ， 目加 速加压 只会增加 出现一些如血压 降低 、 内压升高等并 发症,,握不严格 ， 颅 , 这些 ,， , 副反应。 患者可出现腰骶部憋胀疼痛 、 阴部麻 在推注药液时 ， 会不能不引起临床工作者 的深思。
木、 以及术后一过性下肢麻软无 下面就骶管注射治疗进行研究 下肢发麻 、
发热或出现放射感 ， 供同行参考 。和
总结
初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf
， 均为骶管注射 的正常反应 ， 力等 ， 预示疗 而且上述反应 明显者 ， , 骶 管 注 射 的适 应 证 反应差者疗效差。 效佳 ， 腰椎间盘突出症 、 中度腰椎管 狭窄 、 轻 隐性脊柱裂 、 腰椎骶 , 不 良反 应及 防治 措 施 化或骶椎腰化 、 梨状肌综合征 、
、 马尾 丛神经痛 、 腰 为 了减少不 良反应 的发生 ，操作者必坐骨神 经痛
须严格 遵守操作规 骶 神 经 根 炎, 。 , , 头痛 、 程 。注射时可 出现头晕 、 呕 口舌麻木 、 恶心 、 吐 、 胸 出汗 、 , 骶 管 注 射 的禁 忌 证 心慌等不 良反应 ， 至出现视力减退 、 闷、 甚 死亡等严 呼吸 困难 、 身体极度衰弱 ， ?全身情况不佳 ， 脑 肝 肾疾 患有严重心 、 、 、 应暂停注射 ， 重毒性反应 。如术中出现不 良反应者 ， 并给予对 ; 重度 高血压 、病者 ?合并有活动性消化性溃疡 、 糖 妊娠早期 、 症治疗 ， 经治疗仍不能减轻者， 若术后出现头晕 、 立即终止注射 。 尿病等患者应慎用骶管注射 ， 如需采用要慎用激素 ; ?全身化脓 经平卧休息 ， 头痛等不适 ， 必要时 ， 大部分可 自行缓减 ， 给予指压 活动性结核以及穿刺部位有细菌感染 者 ? 性或脓毒性感 染 、 ; 吸氧及静注葡萄糖注射液 、 按摩穴位 ， 维生素 ;等对症治疗 。 骶凝 血 功 能障 碍 或应 用 抗 凝 药 者 、 管 注 射 容 易 造 成 硬 膜 外 血 肿 ?体位摆放舒适 自然 ， 不 良反应预防 : ?术 避免空腹治疗 ;者 ; 如脊髓 肿瘤 、 ?中枢神经系统的疾病 ， 脊髓脓肿等压 炎症 、 前将治疗 反应告知患者 ， ?询 问过敏史 ; 消除其恐惧心理 ; ?避 ?腰椎 间盘 突出症 中央型合并马尾神经压 迫症 状 迫所致者 ; ?治疗 过程 中 ， 免过快 注药 ; 发 反复 询问患者 ， 现不适 及时处 ? 病态窦房结综合征伴有 早搏者 ，者 ; 陈旧性心肌梗死 、 ?度 防止 不 良反应 加 重 。 理， 。以上 房 室传 导 阻 滞 并有 室 性 早 搏者 参考文献 , 药 物 配 伍 彭宏 ， , 王化京 ， 等( ,中医 ( 翟光和 ， 骶管注射疗法相关 的意外并 发症，, 激 临 床 上基 本 药 物 是 局 麻 药 、 素 、 经 营 养 药 物 和 一些 活 神 ,, ，, , :, , 正 骨 ，, , , ( ), , ,血化 瘀 、 善循环 的 中成 药 ( 复方丹 参 、 改 如 雪莲 等注射 当归 、
, 王庆来 ， 王进义 ， 骶管注射治疗腰椎 问盘 突出症 的副反 吴惠 明， 等( ,中 , ,, ，( ), , , , 应 分 析 【, 国误 诊 学 杂 志 ，, , ,, :, , , 。 局麻药常用黏膜穿透力强 液 ) 神经 营养药常选用 ,族维生素 ， 叶陈前( , 陈宁， ,】北京 : 实用疼痛治疗手册〔 ( 中国协和 北京 医科大学 、 激 但的利 多 卡 因 ， 素一 般 采 用 地 塞 米 松 或 泼 尼 松 龙 ， 因其 刺 激 , , , , , , 医科大学联合 出版社( , ， , , 现多用确炎舒松。性太大 ， 非必需及不 注射药液力求简单实效 ， 腰 ,〕 第 , 胡有谷 ( 椎 间盘 突出症 【 ( ,版，北 京 :人 民卫 生 出版社 ( 应经 过其他途径 ， 能混合 ，起局部作 用的药物 ， 不 注入 硬膜外 , ,, ,, , , ,,， , , 因其 可造 成 严 重硬 膜 外 粘 连 。腔， 骶管 , 马宝佳 ( 封闭及 手法整复治疗腰椎 间盘突 出症 , ,人 〕 ,例 〔, 民军 , 骶 管注 射 操 作 方 法 ,, ， (, ) ,, 医 ，, , , , , :, 骶管裂孔两侧 隆起 的骨 性结节为骶角 ， ?穿刺点 : 两侧骶 柳顺 顺 ， ,
， 刘志双 ( 经阻滞 学〔 ( 京 : 民卫 生 出版 社 ( 神 ,】北 人 孟庆 云
多数情况下 容易确定 ，角下方的凹陷为骶 管裂孔 ， 骶角不 明显 , ,, , , ,,， , ,, , 可 ,, 或阙如 ， 由尾骨尖 向上探摸 约 ,; ,; 可触 及一 凹陷 ,处 ， , 杨宝库 ， 徐光泽 ( 骶管 阻滞治疗腰 腿痛 , ,例 ,, 民军 医 ，,, , , ( ,人 ,, ， , 可触 即是穿刺点。一些
凹陷不明显 ， , , :, (, ),, 以连线为肥胖患者骶角及骶管 裂孑
底边 ，摸两侧髂 后上棘 ， 向下形成 等边 三角形 的顶点 一种改 良的骶管麻醉方法〔( , 重庆医学院第一 医院麻醉科( 〕 ,中华外科 下方 约一横指处 为穿刺点。 ,, ，, , :, , 杂 志 ，, , , ( ), , , ?穿刺角度 : 用 或用 , , 常规 消毒皮肤 ， ,号短针 ( ,, 一次 骶管封闭致右眼视力减退 , , 林翔( 颈腰痛杂志，,, , (), , 例四( ,, ，,, :, 垂直进入皮肤 ，性注射器 ) 有 当针刺过骶尾 韧带 时阻力消失 ， 明 赵建 新 ， ， ,,年 出生 ， 作者简 介 : 男 ,, ,, 大专学历 ， ,,年 毕业于大 再将针向尾侧方 向倾斜 ，显落空感 ， , , 。角 ， 与皮肤呈 , 。, , 继 同医专， 主治医师。 收稿 日期 :, , , — , ( ,, — , , ) ,左 右 ，回抽无血液或脑脊液 ，注药无 明显阻力 续进针约 ,, , ,, , ,年第 , 卷 ,月中旬刊 基层医学论坛 , , ,.
浙公网安备 33021202002483