X线检查申请单

X线检查申请单X线检查申请单X线号姓名性别年龄职业科别床号住院号联系地址：电话：病历摘要（病史、体征、治疗经过）：临床诊断：相关检查结果 CT（CT号）：MRI（MRI号）：DSA（DSA号）：B超：ECT：病理：内窥镜：化验：其他：备注(交费) 检查部位：检查目的与要求：申请医师：申请日期：年月日放射科电话：正面检查人员记录技师记录医师记录 K...

X线检查申请单X线号姓名性别年龄职业科别床号住院号联系地址：电话：病历摘要（病史、体征、治疗经过）：临床诊断：相关检查结果 CT（CT号）：MRI（MRI号）：DSA（DSA号）：B超：ECT：病理：内窥镜：化验：其他：备注(交费) 检查部位：检查目的与要求：申请医师：申请日期：年月日放射科电话：正面检查人员记录技师记录医师记录 KVmAS照片尺寸及张数其他签名年月日时分特殊检查过程签名年月日时分背面

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分类：医药卫生

上传时间：2019-04-21

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