【精品】山东省带病回乡退伍军人登记审批表
附件1:
山东省带病回乡退伍军人登记审批表
填表时间: 年 月 日
出生
姓名 性别 年 月 本人近期1
年月
寸彩色免
入伍时间 年 月 日
冠照片
退伍时间 年 月 日
原部队代号 退伍证号 户籍地址
?城镇
户口类别 身份证号
?农村
邮政编码 联系电话 在部队期间
何时因何病
住何医院
?健康 ?富裕
家庭经济
现身体状况 ?一般 ?一般
状况
?有病 ?困难 注:以上内容由本人填写
以下内容由民政部门填写
1、退伍证,原件,,, ,
2、《退伍军人登记表》,复印件加盖档案管理部门印章,,上
, , 报 2、本人原始病历或者相关医疗结论原始档案,复印件
材加盖档案管理部门印章,,, ,
料 3、本人居民身份证及户口簿,原件,,, ,
4、村,居,委会证明,, ,
5、《申请享受带病回乡退伍军人待遇体检表》。, ,
乡
镇
民
政
办
意
负责人,签字,: 年 月 日,章, 见
公
示
情
况
县
市
区
民
政
局
意
负责人,签字,: 年 月 日,章, 见
市
民
政
局
审
批
意
负责人,签字,: 年 月 日,章, 见
2
附件2:
申请享受带病回乡退伍军人待遇体检表 姓名 性别 出生年月 年 月 本人近期
1寸彩色入伍时间 年 月 日 退伍时间 年 月 日
免冠照片原部队代号 退伍证号 (盖县民
政公章) 户籍地址 病种
以上情况属实。 申请人签字:
病 情 诊 断
检查情况概述:
诊断结论:
会诊小组成员签名:
,医院盖章,
年 月 日
3
4
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