血透室医院感染风险评估表1 评估日期：2014年1月20日 评估科室：感染管理科 风险事件 风险性评估 评价积分 风险发生后，准备程度 准备 积分 风险优先级 风险发生的可能性 X 风险发生的严重性 预防控制
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
高 中 低 高 中 低 好 一般 差 3 2 1 3 2 1 1 2 3 手卫生不
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
，每透析单元是否备有速干手消毒液 √ √ 9 √ 2 18 陪护人员管理不规范 √ √ 6 √ 3 18 透析前未筛查：乙肝、丙肝、梅毒标志物、HIV √ √ 6 √ 2 12 乙肝、丙肝、梅毒标志物、HIV阳性患者未隔离透析、固定床位、专机透析 √ √ 6 √ 1 6 急诊患者未专机透析 √ √ 6 √ 3 18 清洁、消毒隔离措施不到位 √ √ 6 √ 2 12 血液净化系统监测：透析用水、透析液、内毒素、化学污染物 √ √ 6 √ 1 6 环境卫生学监测：空气、物表、水、手 √ √ 4 √ 1 4 透析用水、透析液污染，水及管路系统未规范管理及维护 √ √ 4 √ 3 12 无菌技术操作不规范 √ √ 6 √ 1 12 透析机未一人一用一消毒 √ √ 6 √ 1 6 职业防护措施落实不到位 √ √ 6 √ 2 12 医疗废物的管理 √ √ 6 √ 2 12注：PRN≥18风险水平定为高，9≤PRN∠18风险水平定为中，PRN∠9风险水平定为低。降低危险因素的措施 任 务 采取措施 负责人员及部门 1、降低医院感染发生率 （1）严格执行手术室管理相关
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
，加强医院感染相关知识的教育；（2）提高手卫生依从性；（3）重视医院环境保护，对血透室空气、紫外线强度、物体表面等定期进行监测。（4）认真落实《血液净化
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
操作规程》（6）切实遵守无菌技术操作规程； 感染管理科
护理
卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理
部医务科血透室负责人 2、提高手卫生依从性 （1）成立手卫生管理小组，成员由科主任、护士长及科感控人员组成；（2）宣传手卫生相关知识、制度、措施；（3）不定期进行手卫生监测并反馈。 感染管理科护理部医务科血透室负责人 3、规范处置医疗废物 （1）科室加强对医疗废物的管理，做好自查；（2）每月接受院感科检查，加强整改。 血透室负责人感染管理科
浙公网安备 33021202002483