生命体征丈量技术评分
标准
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科室：姓名：分数：注意事项：项目评分标准及细则分扣分得分值原由准备质1、衣帽整齐、
规范
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洗手、戴口罩；（少一项扣1分）4量152、用物:治疗盘内备洁净干燥的容器放体温计2根（甩至35°C以下）、棉签、6分消毒纱布2块；血压计；听诊器；有秒针的
表
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记录
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本；笔。如测肛温可另备5液状白腊。治疗车基层放体温计消毒液及污物盘。（物件摆放一处不合理扣分，操作
流程
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质量分少一种扣1分）3、检查体温计有无破坏、血压计、听诊器性能能否完满。（未做不得分）1、携用物至床旁，核对并向病人解说。（少一项扣1分）2、认识病人的身体状况，有无运动、进食、局部冷热敷、腋下皮肤及肢体活动度。（少一项扣2分）3、测体温（以腋温为例）：擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂于胸前5-10分钟，必需时托扶病人手臂。10分钟后拿出并用纱布擦抹体温计；检视体温计读数；将用过的体温计放于消毒液中。（一项不吻合要求扣1分）4、测脉搏：协助病人采纳酣畅的姿势，手臂轻松置于床上或桌面；操作者以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉脉搏颠簸为宜。一般病人可以丈量30秒。脉搏异常的病人应丈量1分钟。（一项不吻合要求扣1分）5、测呼吸:操作者诊脉后手仍保持丈量脉搏时的手势测呼吸，观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，丈量30秒；危大病人呼吸不易观察时，用少量棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动状况，计数1分钟。（一项不吻合要求扣1分）6、测血压：（1）病人取仰卧位或坐位，将衣袖卷至肩部露出上臂，挺直肘部，手掌向上外展15°，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。（2）放平血压计，排尽袖带内空气，平坦无折地缠于上臂中部，下缘距肘窝2--3cm，松紧以能放入一指为宜，打开水银槽开关。（3）戴好听诊器，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最明显处，打气至肱动脉搏动音消逝，再上升30mmHg;而后以每秒4mmHg的速度慢慢放气，至听诊器听到的第一搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为缩短压；当搏动音忽然变弱或消逝，水银柱所指的刻度即为舒张压。（4）丈量达成，排尽袖带余气，将血压计右倾45°关闭水银槽开关，整理妥善。（一项不吻合要求扣2分）7、正确记录（如测下肢血压要注明）。8、整理床单位及用物，协助病人取酣畅卧位，交待注意事项。9、规范洗手。3888825442全程质1、操作熟练，方法正确，结果正确。（做不到不得分）4量152、操作中能做到以患者为中心，关心患者，提现人文关心。（做不到不得分）3分3、用过之物件办理吻合要求。（做不到不得分）34、注意事项表达全面、正确（少一条扣1分）51、对腋下有创伤、手术、炎症、出汗许多和极度消瘦的患者，不适合腋下测温。2、不行用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。脉搏短绌者应由2名护士同时丈量。一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数lmin。3、为偏瘫或肢体有伤害的病人测搏或血压时应选择健侧肢体，省得患侧肢体血液循环不良影响丈量结果的正确性。4、呼吸的速率会遇到意识的影响，丈量时不用告诉患者。呼吸困难、呼吸不规律的患者及婴儿应当丈量1分钟。5、需长远观察血压的病人应做到四定：准时间、定部位、定体位、定血压计。发现血压异常或听不清时，应重新丈量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再丈量，一般连测2～3次，取其最低值，必需时可行两侧肢体血压丈量比较。
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