辨证治疗肥胖症37例来源：未知 发布时间：2008-09-3011:03 点击47次 华夏中医论坛 肥胖是由于机体生理代谢机能改变导致脂肪组织积聚过多所致,一般认为除外水潴留或肌肉发达的情况,体重超过同龄性别正常指标20%者,即为肥胖。肥胖者易患多种疾病,如心脑血管病、脂肪肝、高脂血症、葡萄糖不耐受症、糖尿病和高血压等。中医认为肥胖症产生的原因为先天禀赋因素或过食肥甘厚腻,水谷精微在人体内堆积成为膏脂,损伤脾胃功能,运化能力减弱,湿热内生,留于孔窍肌肤,使人壅肿肥胖或痰湿内蕴、情志失调,脏腑功能失常等。笔者在多年临床工作中观察发现,中药在治疗肥胖症方面有稳定持久及显著的效果,并应用中药治疗37例肥胖症患者,取得了较满意的效果,现介绍如下。 一般资料 37例患者中男性15例,女性22例；年龄9～16岁12例,18～30岁9例,35～65岁16例。中医辨证分为气虚湿盛型、痰湿型、湿热型兼高脂血症及单纯性肥胖。 治疗方法及中药方解 气虚湿盛型采用黄芪700g,茯苓、甘草、山茱萸、人参、云母粉各5g,生姜汁1500g。黄芪锉碎,和生姜汁同煮至姜汁全部浸入黄芪中,然后将黄芪焙干,与其余五味药共研细末内服,每次3～5g,每日3次。本方重用黄芪健脾益气,利水消肿,配以利水之茯苓,更益其功；云母粉纳气坠痰,生姜汁开泄腠理,发越水气,荡涤谷气；人参、甘草、山茱萸健脾益气,补益肝肾,并能改善内分泌系统功能,促进脂质代谢,减少脂质积蓄,本方可温运中焦,荡涤水谷以减肥。 痰湿型采用天南星、干姜各15g,制半夏、白矾、大黄各30g,细蛤蜊粉60g,牵牛子120g,黄柏45g,上药共研细粉,水泛为丸,如小豆大,每服10～20丸,饭后开水送下,每日3次。肥人多痰湿,故方中选用天南星、制半夏、白矾以燥湿化痰；干姜温肺化饮；牵牛子泻水逐饮；蛤蜊粉化痰软坚,清热利湿,为治痰要药；更以大黄泄热通便导滞,活血化瘀降脂；黄柏清下焦湿热以泄相火(脾虚便溏者禁用)。 湿热型仅用泽泻一味,研为细粉,每服10～20g,开水调服,每日3次,由小量开始渐加。因泽泻善能利水渗湿以泄热而消痰减肥,其性偏寒凉,故湿热型肥胖者尤宜。现代药理研究表明本品腹腔注射能减轻大鼠口服棉子油引起的高脂血症,并能轻度降低家兔实验性动脉粥样硬化的血胆甾醇,缓和病变的发展,因而有降脂、预防动脉硬化等作用。 单纯性肥胖无明显内分泌代谢病因者,按发病年龄及组织病理又分为体质性肥胖和获得性肥胖。采用上等茶叶、紫苏叶、石菖蒲、泽泻、山楂混合后泡茶频饮。方中诸品以茶叶为主,清香可口,历代本草中有“味苦,饮之使人益思,少卧,轻身,明目”、“久食令人瘦,去人脂,”“入肺消痰行水”、“入心清热解毒,是以垢腻能降,炙煿能解”等记载,近代研究表明其有清热利尿,消痰醒神,减肥降脂及抗肿瘤之效。合紫苏叶宽胸理气；石菖蒲和胃化痰浊,芳香开心窍；泽泻行水泄热；山楂消肉积,去垢腻,降血脂。 以上分型用药随症加减,治疗1～3个疗程(30日为1个疗程),多可基本消除胸闷、气喘等典型症状。 临床观察结果提示，年龄愈小者治疗效果愈佳,其体重分别控制、减轻、稳定在各自的
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指数内,随访回访一年未见反弹。 体会 笔者认为引起肥胖的主要原因是正气虚衰,肥胖多发生于中老年人和妇女产后,更年期性机能低下,亦以肾虚为其本,而痰、浊、脂为其标。在正虚(气虚、肾虚为主)的基础上,因生活安逸,进食多,心情舒畅,好逸少动均为诱发或增加肥胖的重要因素。病初起时年轻体壮应以实证论治；中年以上的肥胖症患者则以虚证为主,故治疗上宜攻补兼施。同时结合健康科学的生活方式,中医辨证治疗而达到减肥的目的。
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