宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的围手术期护理
实用医学杂志 年第 卷第 期 宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的围手术期护理 黄佩贤 张 睿 何钻玉 魏雪群 黄淑婷 宫颈功能不全是造成晚期流产和早 力，鼓励和支持孕妇配合治疗。 预 防 感 染 手 术 后 宫 颈 分 泌 物产的主要原因之一。通过宫颈环扎术修复 术前护理 该手术经阴道进行2 术 增多2 有少量阴道流血 9 : 。术后应密切观并建立正常的宫颈内口形态和功能是治 前阴道的消毒准备及外阴的清洁护理应 察阴道流血、流液情况，注意术后是否合疗宫颈功能不全的有效
方法
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。我院 ’ 严格进行。术前应常规检查血象、白带病 并感染。每天测量体温 次，每天大小便 年采用此手术方法治疗宫颈功能不 原体，如有阴道感染证据应及时予适当治 后用 . 安尔碘稀释液行会阴抹洗，全患者 例，在治疗过程中通过加强护 疗。 嘱孕妇保持会阴部清洁。指导孕妇 以保持外阴清洁， 必要时定期作阴道细菌理方面的配合，取得良好效果。现将护理 如何感觉宫缩并注意其规律，及时报告医 培养。术后常规使用抗生素 0。体会总结如下。 护人员，如术前已有宫缩，应遵照医嘱应 胎 儿 监 测 住 院 期 间 密 切 观 察 资料与方法 用宫缩抑制剂。 胎心、 护士应教会孕妇如何自数 胎动情况。 一般资料 年 本 组 病 例 例 ， 龄 术后护理 说明其意义所在， 胎动， 让孕妇能更很好地 岁，平均 岁，晚期自然流产 病 情 观 察 孕 妇 术 后 早 期 应 绝 嘱孕妇多取向左侧卧位， 配合。 改善胎盘血 次者 例， 次者 例， 平均流产次 对卧床休息，睡眠欠佳者使用镇静剂，护 供情况，利于胎儿发育。定期超声波检查监数为 次。患者孕前宫颈可无阻力通过 理中应重视病人主诉，加强巡视，严密观 测胎儿大小，有胎儿发育迟缓者及时补充 号扩张器，或者中孕期 超显示宫 察宫缩，阴道流液、流血情况，观察生命体 疏通胎盘循环、 能量合剂、 有效供氧等。颈短于 -. 或胎囊楔形嵌入宫颈内口达 征，有异常随时报告医生处理。 / 床边护理 术后卧床休息期间2宫颈管。术前 超测量宫颈长度 减 少 诱 发 早 产 因 素 缝 合 术 后 可床上活动保持肢体功能防止下肢深静 -.。宫颈环扎孕周为 / / 周，住院 按医嘱卧床休息， 过早下床活动易引起缝 脉血栓形成，给予床边护理，生活上给予天数 0，平均 0。 合创面出血2 影响手术效果。术后观察阴 周密照顾。 治疗方法 在持续硬膜外麻醉下， 道分泌物的性状2 注意有无阴道感染，以 出 院 指 导 患 者 术 后 住 院 观 察 号丝线 1 型缝合法环扎宫颈。出针线 免诱发宫缩或引起胎膜早破。宫颈环扎后 周，病情稳定，无宫缩及阴道流血者与进针线之间的缝线套以橡胶管保护黏 的缝线刺激2 对敏感的子宫也可诱发宫 可出院。指导孕妇多卧床休息，禁止性生膜，结扎的松紧度应以 / 号扩张器可通过 缩，因此术后应常规用宫缩抑制剂 活，避免增加腹压的动作2 如洗衣、大笑、宫颈管为宜，线尾留 -. 以上2 以便于分 0，并用抗生素预防感染。腹压增加或肠蠕 抬挑重物等。加强营养，注意外阴清洁。自 术后密切观察宫缩情况，娩时拆线。 按医嘱 动加剧均可能诱发宫缩。宫颈环扎术前后 测胎动每日 次，定期产检，备常用药，如使用宫缩抑制剂，包括 3 硫酸镁或安宝 患者较长时间卧床2 肠蠕动减少2 加上不 安宝片、多力玛等。有腹痛、阴道流血、流注射液加 3 葡萄糖静脉点滴， 硫酸舒喘 敢用腹压，易发生便秘，导致排便时腹压 液即就诊，且向接诊医生说明病史。如 并予预防感染治疗。灵或安宝片口服， 增加，因此应指导患者制定合理的饮食结 未足月有宫缩，应及时给予足量宫缩抑4 结果 例患者中， 例妊娠 构，多吃蔬菜、水果等纤维丰富的食物2 以 制剂 9 : ，妊娠 周后给予地塞米松促胎
周时因宫颈开张 -.，羊膜囊膨出宫口而 保持大便通畅，防止便秘，必要时用缓泻 肺成熟;如诊断为难免流产或早产2 应拆行紧急宫颈环扎术的患者，妊娠 周时 剂、开塞露软化大便。另外注意饮食卫生， 除缝线结束妊娠 9 : 。若无异常情况发生2因宫缩强烈未能控制，放弃安胎而流产。 防止急性肠炎发生。注意保暖，预防上呼 在孕 周时应入院待产，适时拆除其余均维持妊娠至 / 周，拆除宫颈 吸道感染引起咳嗽。禁止性生活。 缝线。环扎线后经阴道分娩或剖宫产，新生儿均 用 药 观 察 使 用 宫 缩 抑 制 剂 要 体会存活。 用输液恒速仪控制点滴速度， 视宫缩情况 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的 护理 调整滴速。常用的宫缩抑制剂如硫酸镁， 行之有效的方法。良好的围手术期护理是 心理 护理 病人 常有 多 次晚 期流 若给药速度过快或用量过大2 可引起呼吸 手术成功的重要保障，其中对术后病情的产或早产史2 具有不同程度的焦虑、恐惧 抑制及血压骤降或心律失常等副反应。用 观察、用药期间的监测是至关重要的，既心理，以致信心不足，脆弱敏感。护士应给 药过程中要严密观察监测血压、心率、呼 要有效的抑制宫缩，又要提防药物中毒和予耐心安抚和心理疏导，多与病人交谈， 吸、尿量、膝反射情况并作记录2 并备有 副反应的出现。心理和生活上的护理可以说明手术的方法和目的，将成功的病例介 相应的急救措施2 以保证安全。如膝反射 加强病人的信心，增加医患合作。绍给她们，让她们重建信心，消除其心理 消失2 呼吸每分钟少于 / 次2 尿量每小时 参考文献上的紧张情绪。另一方面，帮助家属理解 少于 .5 时2 表示有镁中毒2 必须停用 郑 莹 2 范 恺芝 宫 颈机 能 不全 无 创 伤病人的心理状态，教会家属对孕妇进行心 硫酸镁2 必要时予 3 葡 萄糖酸钙 缝合宫颈术的临床护理 齐鲁护理杂志2理疏导的方法，减少来自家庭的心理压 .5 立即静脉推注。 而安宝，即利托君注射 2 ’ 液，可能会导致肺水肿、心动过速、低血压 陈 萍 宫颈机能不全行宫颈内口环扎 术 例 护 理 体 会 山 东 医 药 2 2 作者单位: 广州市，中山大学中山 等不良反应，因此滴注过程中应控制滴 二院妇产科 速，使心率不超过 次 6 .78。 收稿: ’ ’
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