【word】超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值

【word】超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值【word】超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值 ? l20?合理用药2011—年3月第4卷第3A期ChinJofClinicalRationalDrugUse.March2011.Vo1.4N0.3A ? 临床诊疗? 超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值肖琰,赵晔【关键词】静脉声学造影;子宫造影;宫腔镜;子宫内膜病变【中图分类号】R711.71【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2011)...

【word】超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值 ? l20?合理用药2011—年3月第4卷第3A期ChinJofClinicalRationalDrugUse.March2011.Vo1.4N0.3A ? 临床诊疗? 超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值肖琰,赵晔【关键词】静脉声学造影;子宫造影;宫腔镜;子宫内膜病变【中图分类号】R711.71【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2011)3A一0120—01 子宫不规则出血是妇女常见症状多见于子宫内膜息肉,子宫内膜增生,子宫黏膜下肌瘤,宫腔残留,子宫内膜癌等疾病, 常规超声不能对以上疾病满意显示,容易误诊,漏诊.笔者将子宫造影联合宫腔镜用于子宫内膜疾病的诊断,提高子宫腔疾病诊断率,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2010年7月一2010年12月139例阴道出血患者,进行常规经阴道超声检查,怀疑子宫内膜病变, 进行子宫超声造影检查,年龄22,68岁,中位年龄38.5岁. 1.2使用仪器GElogiq9彩色多普勒超声诊断仪,4C凸阵探头,PHILIPSIU-22彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头,频率2, 4MHz,配备对比脉冲系列造影成像(CPS)模式,造影剂采用 SonoVune(意大利博莱科公司生产),造影微气泡平均直径 2.5m.官腔镜为德国Wisap公司生产的,直径4.5ram硬管型宫腔镜. 1.3方法患者经肘正中静脉快速(2,3s内)团注造影剂 2.4ml/次,再用5ml生理盐水冲管,由高年资超声医师担任检查任务,机械指数0.06,实时观察病灶,内膜及周围子宫壁增强情况.数字信号贮存造影全过程以备分析 .检查结束后脱机处理,利用随机配置时间一强度TIC分析软件,分析宫腔内不同区域及正常子宫肌层注入造影剂后微泡灌注特征,观察造影剂出现时间,达峰时间及视频强度差值.所有病例经宫腔镜行镜下多处活检,用割切环电切病变组织并钳出官腔或手术后做病理检查.所有病例超声诊断与病理诊断对照. 2结果 2.1经阴道超声表现139例患者中, 提示内膜增生52例, 病理诊断34例;提示息肉43例,病理诊断25例;提示黏膜下肌瘤24例,病理诊断18例;提示内膜癌20例,病理诊断14 例.与病理诊断符合率约65%. 2.2超声造影139例患者中,提示内膜增生42例,息肉48 例,黏膜下肌瘤25例,内膜癌2l例,均经病理证实.有1例提示内膜增生,病理诊断为息肉,有2例提示内膜息肉,病理诊断为内膜增生,与病理符合率约98%. 2.3超声造影特点(1)内膜增生:内膜不同区域造影剂出现时间,达峰时间和峰值强度基本相同.内膜造影剂出现时间稍迟于周围子宫肌层,达峰时间周围子宫肌层基本相同,峰值强度稍低于周围子宫肌层.(2)内膜息肉:开始增强时间及达峰时问稍迟于周围子宫肌层,达峰时间早于周围正常内膜.峰值强化程度低于周围子宫肌层,高于周围正常内膜.(3)内膜作者单位:054000河北省邢台市,邢台医学高等专科学校附属二院通讯作者:肖琰癌:开始增强时间,达峰时间及开始减退时间均早于周围子宫肌层.(4)黏膜下肌瘤:开始增强时间与子宫肌层同步或略早,减退时间与周围子宫肌层相似. 2.4宫腔镜检查结果(1)内膜增生:子宫内膜过度增厚. (2)内膜息肉:可单发或多发,呈内膜性或纤维性,带蒂或无蒂.(3)内膜癌:内膜增厚,表面不均匀,与周围边界不清. (4)黏膜下肌瘤:可见包块突向宫腔,呈圆形,椭圆型或不规则形,红色或黄白色.表面见网状扩张的血管,质地较硬. 3讨论子宫异常出血是妇科的常见症状,常见原因有子宫内膜息肉,子宫黏膜下肌瘤,子宫增生,子宫内膜癌,宫腔内胚胎残留和凝血块等,但诊断和鉴别诊断有一定困难….以往通过诊断性刮宫来确诊.但是诊断性刮宫容易漏诊,误诊,出血,感染,甚至子宫穿孔.国外有报道,传统诊刮的漏诊率高达 10%一35%j.常规阴道检查对内膜病灶不能满意显示,不能准确诊断.本文结果中,阴道超声检查结果与病理诊断符合率仅65%.由于超声造影可以持续动态观察病灶内造影剂进入和消退的情况,更能全面显示病灶的血流灌注过程,因此超声造影在一定程度上能提高定性诊断率.超声造影可以反映癌变内部的供血情况,使得影像学观察和肿物功能相结合J. 官腔镜的优点是可视,对宫腔内病灶可以观察其大小,形态,部位,质地,血管分布情况,官腔镜下可以多处选择性活检,其操作方便安全.随着宫腔镜的广泛应用,官腔镜下息肉或黏膜下肌瘤摘除已成为微创,简便,易为患者接受的治疗方式.而实时子宫造影与宫腔镜结合,对于子宫内膜病变的诊断准确率大大提高J. 总之,临床表现有异常子宫出血,经阴道超声能够发现子宫腔内病变的前提下,超声造影联合官腔镜是诊断和鉴别诊断内膜病变的有效手段,病理诊断符合率明显高于常规检查,具有较高的临床价值,值得推广应用. 参考文献 1陈常佩,陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1998:139—145. 2夏恩兰.妇科内镜学[M].北京:人民卫生出版社,2004:76—77, 139. 3刘真真,戴晴.超声造影在妇科疾病中的应用及进展[J].中国医学影像技术,2005,21(】2):1938—1940. 4杨清,张明.宫腔镜检查诊断子宫异常出血的临床意义[J].辽宁医学杂志,1999,13(3):145—146. 5关铮,李亚里,宋磊,等.宫腔镜诊断治疗黏膜下子宫肌瘤的探讨 [J].解放军医学杂志,2001,26(2):124—125. 6袁凤娣.宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床观察[J]. 临床合理用药杂志,2010,3(19):27. (收稿日期:201O一12—05)

                    本文档为【【word】 超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

【word】 超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值

你可能还喜欢

【word】超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值