小剂量激素治疗对绝经早期妇女心理-生活质量的影响

小剂量激素治疗对绝经早期妇女心理-生活质量的影响 小剂量激素治疗对绝经早期妇女心理-生活 质量的影响 国疗养医学2007年旦筮鱼鲞篁 米索前列醇0.2mg.再观察2小时,仍未见孕囊排出 时用清宫结束妊娠.无痛人流组术前8小时禁食水, 开通静脉.静注芬太尼1g/kg,异丙酚2mg/kg左右孕 妇入睡.常规行人工流产负压吸引术.手术时间4, 8分钟.术后几分钟清醒,扶到观察室卧床30分钟后 无异常时离院.医嘱两组孕妇15天后来院复诊. 1.3观察指标.?药流组和无痛人流组在人流过程 中的疼痛,恶心,呕吐,宫缩痛等副反应.?一过性呼 吸运动发生的比例和严重程度.?完全流产率,不完 全流产和失败率的情况.?阴道流血天数和出血量. ?两种流产 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 的满意程度. 1.4疗效评价.完全流产:胚胎组织完全吸收或排 出,阴道出血逐渐减少,HCG转阴.不完全流产或失 败;药流组首次口服米索前列醇后6小时后,无痛人 流组术后,胚胎组织部分排出或吸出,或无胚胎组织 排出或吸出,阴道流血不止.药流组需清官处理,无 痛人流组需再次负压吸引. 1.5统计方法.两组对比采用x检验. 2结果 2.1两组人流的副反应.药流组重度腹痛52例,轻 度腹痛45例,恶心,呕吐25例.无痛人流组无术中疼 痛,术后轻度宫缩痛5例,无恶心,呕吐,人流流产综 合症发生.两组比较有显着差异(P<0.01). 2.2无痛人流组一过性呼吸抑制有15例未做处理, 30秒内自行恢复自主呼吸.呼吸抑制时由于时间短, 孕妇无紫绀,血氧饱和度无变化.药流组1例自感胸 闷,呼吸困难.两组比较有显着差异(P<0.01). 2.3不完全流产率的比较药流组完全流产92例. 不完全流产和失败共8例,经清官结束妊娠.无痛人 流组不完全流产和失败0例.两组比较有显着差异 (P<0.05) ? 301? 2.4阴道流血和出血量.药流组流血持续天数平均 15.5天.无痛人流组阴道流血天数平均5.1天.两组 比较有显着差异(P<0.01).药流组出血量?月经量 72例,无痛人流组出血量?月经量22例.两组比较有 显着差异(P<0.05). 2.5两组流产方法的满意程度.药流组需清官的8 例孕妇均表示如再怀孕不再选用药物流产.其余有 12例因疼痛重,时间太长等原因均表示不满意.无痛 人流组有5例术后轻度宫缩痛但能忍耐均表示满意. 无痛人流组未发生子宫穿孔等并发症. 3讨论. 无痛人流用静脉麻醉药异丙酚和芬太尼,清除 了手术操作产生的疼痛和避免人工流产综合症的发 生,使选用无痛人流方法终止妊娠的满意率提高.药 流组的满意程度与其他资料相似. 无痛人流组因异丙酚抑制呼吸中枢的作用而发 生一过性呼吸抑制.一般在30秒内自行恢复.我们没 有遇到需人工呼吸或气管插管的病例.药流组1例在 口服米索前列醇后自感胸闷,呼吸困难,原因有待进 一 步研究.无痛人流时麻醉的实施需麻醉医师,增加 了医生的工作量. 米非司酮和米索前列醇使用于停经7周内的孕 妇.但也有用于妊娠<14周的报道.我们仍选<7周的 孕妇.药物组的完全流产率高达92%,不全流产与失 败率为8%.不全流产与失败是孕妇对药物流产不满 意的原因之一.药流组阴道流血天数和出血量大于 无痛人流组,这与报道相一致.由于流血天数多,出 血量大是孕妇对药物流产不满意的另一原因. (收稿日期:2006—11-o4) 文章编号:1005-619X(2007)05—0301—02 小剂量激素治疗对绝经早期妇女心理一生活质量的影响 123000辽宁阜新矿务局总医院邵波郭军 【摘要】目的探讨小剂量激素对绝经早期妇女心理一生活质量和子宫内膜的影响 程度.方法于2005年10 月,2006年5月选择绝经早期有明显围绝经期综合症状病人38例,每日口服小剂 量激素及钙剂共六个月.比较用 药前后临床症状及子宫内膜的变化.结果治疗前后比较各临床症状均为有非常显 着性意义(P<0.01).对子 宫内膜未见明显不利影响.结论小剂量激素治疗能明显提高绝经早期妇女的心理 一生活质量,对子宫内膜无 明显不利影响. 【关键词】小剂量激素;绝经早期;心理一生活质量 1资料与方法 1.1一般资料. 选自2005年10月,2006年5月,因不同绝经综合 征症状在我院就诊的自然绝经1年以上,3年以内的 绝经早期妇女38例,年龄48,55岁.采用妇科查体, 阴道超声等排除妇科器质性病变,所有患者均无激 素用药史,绝经前无内分泌疾病,高血压,心脏病,无 失眠,抑郁,焦虑等神经症,夫妻关系,社会人际交往 能力良好,肝肾功能正常,双乳钼钯排除乳腺良恶性 肿瘤,愿意接受激素治疗者为研究对象.38例综合 征患者临床表现:失眠26例(68.4%),潮热,潮红3O 例(78.9%),抑郁孤独感25例(65.8%),焦虑易怒 27例(71.1%),记忆力差,工作能力下降35例 (92.1%),易疲劳,体力下降35例(92.1%),阴道干 涩,性欲低下30例(78.9%),生殖道萎缩性改变32 例(84.2%),尿频张力性尿失禁24例(63.2%),夫 妻关系紧张26例(68.4%),社会人际关系紧张24例 (63.2%). 1.2方法. 1.2.1激素治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 每日口服倍美力0.3mg,安宫黄 体酮2mg,钙尔奇D60Omg,治疗观察时间6个月. ChinJConvalescentMed,May2007,Vo1.16,No.5 1.2.2观察指标. 1.2.2.1全部病例均在用药前和用药6个月结束时 详细填写生活质量问卷调查表,观察上述临床表现 的有无及程度,同时进行评分,无为0分,轻为1分,中 为2分,重为3分.并对用药前后评分进行比较. 1.2.2.2子宫内膜变化:用药前后B超双层法测量子 宫内膜厚度并进行比较. 1.3统计学处理.所得数据以)(表示,结果采用 SPsS12.0软件分析处理. 2结果 2.1治疗前后临床症状评分见(表1). 表1治疗前后临床症状评分(4-s.分) 2.2子宫内膜变化治疗前为(3.904-0.62)mm,治 疗后(3.984-0.78)mm,治疗前后比较差异无显着 性(P>0.05). 2.3不良反应. 偶尔阴道间断性少量出血4例(10.52%),乳房 胀痛5例(13.16%). 3讨论 绝经后妇女由于卵巢功能衰退,雌激素水平下 降而导致以植物神经系统功能紊乱合并神经心理症 状为主的一系列临床症状,严重影响着绝经后妇女 的生活质量.本研究证明小剂量激素既能提高她们 的记忆力,工作能力,缓解疲劳,体力下降,性欲低下 等症状,明显改善夫妻关系,社会人际关系,消除了 抑郁孤独,焦虑易怒等神经症状,同时能有效地保护 子宫内膜,显着提高绝经早期妇女的生活,生存质 量. (收稿日期:2006—11—21) 文章编号:1005—619X(2007)05—0302—02 院内成功抢救猝死患者1例 066100北京军区北戴河疗养院第一疗区范占东贺铁钢贾长龙赵红旗 1临床资料 患者,李某某,男性,67岁,于2005年7月24日7:O0 胸部闷痛,于当日8:O0来我院门诊就医时突然摔倒 在地,不省人事.查:面色发绀,呼吸微弱,心音消失, 大动脉搏动消失,心电图示直线,考虑诊断:冠心病 猝死型.约lmin时间将患者抬至距发病现场5米远的 急救室,立即给予电除颤,首次能量200J,而后三次电 除颤,能量分别为300J,360J,360J,每次间隔3min左 右.电除颤间隔时持续胸外心脏按压,同时气管插 管,呼吸机支持呼吸;并给予副肾素2mg,在第一次电 除颤出现结性心律后,随即应用胺碘酮150mg入壶. 继以lmg/min滴速维持,第四次电除颤后心电监护示 窦性心律与结性心律交替出现,抢救约半小时心跳 维持窦性心律,102次/分钟.并给予多巴胺,地塞米 松,甘露醇,速尿,极化液,冰帽,抗生素等综合处理, 保护心脑肾,抢救40min后自主呼吸恢复,血压正常, 复查心电图示基本正常,病情稳定后3小时转入内科 继续治疗(当时心肺复苏已成功,但患者意识尚未清 醒),患者转内科治第二天开始躁动,在继续综合治 疗的同时辅助高压氧治疗,一周后意识清楚,住院一 个月康复出院,随访半年未发现后遗症. 2讨论猝死最常见的原因是冠心病,占猝死率一 半以上.由于本例患者及时抢救而存活,世界卫生组 织认为称为"原发性心脏骤停型冠心病"较妥.本例 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础 上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血, 造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常(特 别是心室颤动)所致.有些患者可能就要发生心肌梗 死,但梗死尚未形成,患者已经猝死.这种情况是可 以逆转的.及时心肺复苏抢救可能挽救患者生命.本 人认为该患者抢救成功的关键主要有以下几点:? 及时准确地诊断病情.?及早合理应用电除颤.