B超引导下颈内静脉穿刺术及其护理
B超引导下颈内静脉穿刺术及其护理 ?
1956?CHINESENURSINGRESEARCHSeptember,2005Vo1.19No.9C
用于膀胱癌术后预防复发的腔内灌注药物.
3.5出院指导一般膀胱癌术后灌注预防肿瘤复发用药周期
较长,总疗程为2年.要病人明白坚持治疗和复查的必要性,不
应因暂时无症状而放弃继续治疗和复查.护理人员将治疗日程 安排列表交给病人,鼓励病人保证治疗计划按时完成.嘱病人
定期复查膀胱镜,术后1年内每3个月检查1次,两年后每6个 月检查1次,同时复查肝肾功能,血常规,使不良反应随时得到
合理的处置.每次灌注前向病人咨询灌注后的体会,鼓励他们
坚持治疗,树立战胜疾病的信心,使之尽快恢复自信,从而最大
限度提高生活质量.
B超引导下颈内静脉穿刺术及其
护理
Type—Bultrasonicguidedinternaljugu—
IarVeInpunctureandnursingCareotpa- tIents
郑建兰,高素媛,梁芳,綦玉兰
ZhengJianlan,GaoSuyuan,LiangFang,etal(First
HospitalofShanxiMedicalUniversity.Shanxi030001
China)
中图分类号:R471文献标识码:C
文章编号:1009—6493(2005)9C一1956—01
B超引导下的颈内静脉穿刺术是中心静脉置管方法中的一
种特殊定位穿刺术.中心静脉置管法通常采用的是颈外静脉穿 刺术,但是由于一些病人血管走行变异或危重病人血容量不足,
在送管过程中很困难,往往是造成失败的主要原因.在这种情 况下一般改选颈内静脉,颈内静脉可以根据解剖定位,触摸到颈 内静脉搏动最明显处偏外0.5crn,1.0crn处为颈外静脉,但此 操作一次成功率较低,给病人造成一定的痛苦,甚至造成并发症 的发生.为了提高颈内静脉穿刺的成功率,减少病人的痛苦,降 低并发症的发生,我院在2003年2月一2005年1月期问,采用 B超引导下穿刺术,对42例病人做颈内静脉穿刺,其中成功41 例,失败1例.具体的操作及护理
总结
初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf
如下.
1一般资料
2003年2月一2005年1月,进行B超引导下颈内静脉穿刺 42例,其中男15例,女27例,平均年龄56岁.
2用物及穿刺前准备
2.1用物B超机,治疗车,中心静脉导管1条,静脉穿刺盘, 无菌手套2付,2OmL注射器1具,5mL注射器2具,生理盐水, 2%利多卡因,肝素帽,3L贴膜,换药碗(碘酒,乙醇棉球) 2.2B超定位B超探头置于穿刺侧胸锁乳突肌内缘探及颈 内静脉的宽度,并在穿刺点做标记.
2.3体位病人取平卧位,两肩胛骨中间垫小薄枕,头偏向一 侧,两肩自然下垂.
2.4消毒穿刺局部碘酒消毒后用75%乙醇棉球脱碘. 2.5B超再次定位将B超的探头套上无菌手套,蘸生理盐水 参考文献:
[1]周荣祥.膀胱外科[M].北京:人民卫生出版社,1996:1841. [2]李雅志,徐波.呲柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发护理[J].中 国肿瘤临床与康复,2001,8(3):75—76
作者简介:张杰敏(1956一),女,山东省文登人,主管护师,大专,从事泌 尿外科膀胱镜室工作,工作单位:256603,山东省滨州医学院附属医院; 阮萍,谢庆环,邢立花,卢金凤工作单位:256603,山东省滨州医学院附属 医院.
(收稿日期:2005—05—10;修回日期:2005—08—11) (本文编辑范秋霞)
置穿刺侧胸锁乳突肌内缘,平环状软骨处,探及到颈内静脉穿刺 点做标记.
3穿刺方法
术者铺治疗巾于颈部穿刺处,将导管内的导丝退出导管约 0.5crn,1.0ClTI,用5mL注射器抽取2%利多卡因,另一个5 mL注射器连接穿刺针并抽好生理盐水.在B超定位的颈内静 脉标记处注射局部麻醉药,并且试穿有无回血,试穿成功后用穿 刺针进行穿刺,针尖的方向对准B超机探头的边缘进针,见回 血后,将导丝送入血管约7ClTI,退出穿刺针,将导管通过导丝送 入所需刻度约12erR,15ClTI,抽吸回血无阻力接肝素帽,固定 导管,贴无菌敷料.
4护理
护理包括?穿刺局部保持清洁,干燥,浸湿后及时更换;? 每周局部换药两次,同时观察导管局部有无红肿及分泌物,以及 导管有无脱出,并更换肝素帽;?保持导管通畅,观察导管有无 折叠及堵塞,液体滴入是否通畅;?防止空气栓塞.保持茂非氏 小壶的液面在2/3以上,液体不能输空以免造成空气栓塞;?封 管每次输完液体后用20mL注射器抽吸生理盐水注入导管内 10mL后立即用夹子夹住导管.如果推注过程中阻力较大时, 不能用力推注,否则使小栓子脱落造成血栓形成,在导管阻力较 大的情况应考虑导管堵塞,立即拔出导管另侧插入. 5讨论
中心静脉置管法适合于危重病人以及需静脉营养液输入的 病人所采用的一种穿刺术,在选择穿刺部位时是根据病情以及 血管的情况决定穿刺部位.在没有采用B超定位情况下,颈内 静脉解剖位置复杂,定位困难,操作难度大,而邻近主要脏器多, 易发生并发症.颈内静脉置管长度不易过深,否则可引起心律
失常,心绞痛甚至心室壁穿破,颈内静脉进针的角度在30度左 右,低位颈内静脉穿刺不能大于30度.因此颈内静脉穿刺必须 熟悉颈内静脉的解剖,穿刺方向,角度,深度,操作要领.B超引 导下颈内静脉穿刺是一种经济,安全,易操作,而且导管穿刺后 直接进入上腔静脉,能保证危重病人中心静脉压的监测,是中心 静脉置管穿刺法中的一种最佳的方法.
作者简介:郑建兰(1960一),女,山西省原平人,主管护师,本科,工作单 位:030001,山西医科大学第一医院;高素嫒,梁芳,綦玉兰工作单位: 030001,山西医科大学第一医院.
(收稿日期:2005—07—05;修回13期:2005—09—04) (本文编辑燕国华)
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