家庭互动模式对精神分裂症康复患者的社会功能的影响及社会工作介入研究

窗体顶端 打印 保存 文本复制检测 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 单(全文标明引文) №:ADBD2017R_20170415180646424953586449 检测时间： 2017-04-1518:06:46 检测文献： 家庭互动模式对精神分裂症康复患者的社会功能的影响及社会工作介入研究HTMLCONTROLForms.HTML:Text.1HTMLCONTROLForms.HTML:Text.1 作者： 张善义 检测范围： 中国学术期刊网络出版总库中国博士学位论文全文数据库/中国优秀硕士学位论文全文数据库中国重要会议论文全文数据库中国重要报纸全文数据库中国专利全文数据库互联网资源(包含贴吧等论坛资源)英文数据库(涵盖期刊、博硕、会议的英文数据以及德国Springer、英国Taylor&Francis期刊数据库等)港澳台学术文献库优先出版文献库互联网文档资源图书资源CNKI大成编客-原创作品库大学生论文联合比对库个人比对库 时间范围： 1900-01-01至2017-04-15 指导教师： 俞鑫荣检测结果 总文字复制比： 4.4% 跨语言检测结果： 0% 去除引用文献复制比：3.4% 去除本人已发表文献复制比：4.4% 单篇最大文字复制比：0.9%（青少年精神分裂症患者家庭功能的质性研究）   重复字数：    [ 761 ] 总字数：            [ 17422 ] 单篇最大重复字数： [ 159 ]   总段落数：    [ 2 ] 前部重合字数：[ 292 ] 疑似段落最大重合字数： [ 486 ]   疑似段落数：[ 2 ] 后部重合字数：[ 469 ] 疑似段落最小重合字数： [ 275 ] 指    标： 疑似剽窃观点 疑似剽窃文字表述 疑自我剽窃   一稿多投 过度引用 疑似整体剽窃 重复发表 表格： 0 脚注与尾注： 13   5.3% (486) 家庭互动模式对精神分裂症康复患者的社会功能的影响及社会工作介入研究_第1部分（总9167字）   3.3% (275) 家庭互动模式对精神分裂症康复患者的社会功能的影响及社会工作介入研究_第2部分（总8255字） （注释： 无问题部分 文字复制比部分 引用部分） 1. 家庭互动模式对精神分裂症康复患者的社会功能的影响及社会工作介入研究_第1部分 总字数：9167 相似文献列表文字复制比：5.3%(486)疑似剽窃观点（0） 1 青少年精神分裂症患者家庭功能的质性研究 1.7%（159） 杨光远;张建军;马筠;李轶琛;徐汉明;-《医学与哲学(B)》-2016-06-23 是否引证：是 2 符号互动理论视野下的犯罪原因研究 0.8%（77） 王晓滨(导师：张旭)-《吉林大学博士论文》-2015-06-01 是否引证：否 3 西方社会学史-百度文库 0.8%（70） -《互联网文档资源（http://wenku.baidu.c）》-2012 是否引证：否 4 脱域社区整合研究 0.5%（50） 曹立志(导师：张桂蓉)-《中南大学硕士论文》-2009-11-01 是否引证：否 5 家庭系统动力及其相关因素对消化性溃疡的影响 0.5%（47） 任洁(导师：王洪奇)-《山西医科大学硕士论文》-2016-05-29 是否引证：否 6 影响大学生体质水平发展的因素及对策的理论研究 0.4%（34） 吕楷;李帅;-《运动》-2012-05-20 是否引证：否 7 日常生活中“吹牛”现象的社会学解析 0.4%（33） 王少昆(导师：梅志罡)-《华中师范大学硕士论文》-2013-05-01 是否引证：否 8 大学生参与志愿服务的收获研究 0.4%（33） 牛茜(导师：吴鲁平)-《中国青年政治学院硕士论文》-2008-04-01 是否引证：否 9 精神分裂症患者原生家庭互动模式的定性研究 0.3%（32） 骆敏灵;熊卫;马旻;张建军;李轶琛;马筠;徐汉明;-《中国心理卫生杂志》-2014-11-10 是否引证：否 原文内容中华女子学院本科毕业论文家庭互动模式对精神分裂症康复患者的社会功能的影响及社会工作介入研究作者张善义院系社会工作学院专业社会工作年级2013级学号130303028指导教师俞鑫荣成绩日期独创性 声明 无利益冲突声明中华医学会杂志社职业健康检查不够规范教育部留学服务中心亲友住房声明 本人声明所呈交的论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中华女子学院或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 并表示了谢意。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解中华女子学院有关保留和使用学位论文的规定，学生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中华女子学院。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存、汇编学位论文。本学位论文不属于保密范围，适用本授权书。本人签名：日期：指导教师签名：日期：家庭互动模式对精神分裂症康复患者的社会功能的影响及社会工作介入研究社会工作专业2013级2班张善义指导老师俞鑫荣摘要本文主要是通过对5位患有精神分裂症的康复患者进行半结构式访谈，获得他们关于家庭互动具体情况以及各自对这些现象的看法和态度，分析不同的家庭互动模式对于康复患者社会功能的作用和影响。其中包括三种家庭互动模式产生的影响，第一种模式是包办型，分别是学业、工作、经济和婚恋四个方面的包办。第二种是纠缠化，分别是子女和其他家庭成员联系在一起以及父母一方与子女站在一起两种。第三种是封闭化，分别是矛盾、观念和沟通的封闭化。通过分析不同的家庭互动模式分别会给精神分裂症康复患者带来不同的社会功能的影响，而被访者自己依赖并习惯于这种生活，对于长时间所生存的环境在一定程度上会缺少相关反思，因此可以帮助社工在处理此类问题时提供相关有意义的参考。关键词：社会功能，家庭互动模式，精神分裂症康复患者EffectsofFamilyInteractionPatternsonSocialFunctionofPatientswithSchizophreniaRehabilitationandSocialWorkInterventionSociology13-2张善义Supervisor俞鑫荣AbstractThispaperisbasedonasemi-structuredinterviewwithfivepatientswithschizophrenia,andtheirviewsandattitudesaboutfamilyinteractionandtheirrespectiveviewsonthesephenomenaareanalyzed.TheeffectsofdifferentfamilyinteractionpatternsonthesocialfunctionofrehabilitationpatientsareanalyzedAndinfluence.Whichincludestheimpactofthreekindsoffamilyinteractionmodel,thefirstmodelisarranged,namely,academic,work,economicandmarriagefouraspectsofthepackage.Thesecondisentanglement,thatis,childrenandotherfamilymembersarelinkedtogetherandtheparentsandtheirchildrenstandtogethertwo.Thethirdisclosed,respectively,contradictions,conceptsandcommunicationclosed.Byanalyzingthedifferentpatternsoffamilyinteraction,thescholarlypatientswillhavedifferentsocialfunctioneffects,andtherespondentsthemselvesrelyonandaccustomedtothislife,foralongtimetosurvivetheenvironmenttoacertainextent,willbemissingRelatedreflection,soitcanhelpsocialworkersindealingwithsuchissuestoproviderelevantmeaningfulreference.Englishkeywords:Socialfunction,Familyinteractionmodel,Schizophreniarehabilitationpatient一、绪论自改革开放以来，我国现代化事业实现了飞跃式的发展，人民的物质生活水平得到了极大的改善，精神方面却远远落后于物质的建设，一些现代病也找上门来，尤其是精神疾病得到越来越多的民众的重视和关注。而在精神疾病的治疗中，重性精神疾病不仅仅对个人带来巨大的痛苦，对社会也造成了一定的威胁。（一）背景精神分裂症又是患病率最高的一种重性精神病，通常病人在治疗的过程中通过住院和药物治疗就能够很好地控制病情，但是疾病不仅仅是患者生活的全部，更重要的他还要参加社会活动，然而就现在的治疗观念来说，存在一种治疗和康复的不平等，精神分裂症复发率较高，这和患者的后期康复情况是密切相关的，医疗服务体系中注重医疗服务而缺乏相应的社会康复服务，同时患者由于自身疾病特点和社会歧视等原因常常会失去寻找工作的机会和一些参与社会竞争的机会，不得已滞留在家中，所以种种因素使得康复的重任就落到了家庭上，家庭是患者最重要的社会支持来源之一，在家庭中的互动模式会影响到患者的社会功能的恢复状况，在现在的背景下，无论对个人还是家庭社会，关于家庭互动模式对康复患者社会功能的影响研究起着重要的作用。（二）目的和意义通过该研究，能够提高社会大众关于精神分裂症患者康复的重要作用的意识，了解和明确有效的康复不仅仅有利于病情的稳定，帮助患者家庭减轻其经济压力和精神负担，同时也能为社会减少不必要的损失和危险因素。除此之外，本研究的意义还包括以下两个方面：1.理论意义在现有的相关国内研究中，只有小部分的研究采用质性研究，研究成果不太丰富，或许跟研究条件的限制有关，但通过质性研究可以丰富现有的资料和研究结论，为形成系统的理论贡献一些基础的经验研究。2.现实意义现实生活中，很多家庭都会存在一些疑问和困惑，究竟家庭成员该如何行动才能帮助患者更好更快地恢复到正常人的状态，所以通过研究家庭成员之间的互动可以很具体地分析现存的家庭互动模式的特点和存在的问题，对照自己的家庭进行反思，为解决家庭问题提供有效的指导和建议。二、文献综述（一）家庭互动模式组成家庭的成员之间的互动既包括物质方面，也包括精神方面的互动，家庭作为整个大的社会环境下的一个个小环境，各个家庭中不同的家庭关系、家庭结构呈现出了不同的家庭互动模式。中国传统的纵向式的家庭关系，即由父母和子女之间的关系形成家庭中的三角，其他关系是基于这三角关系的拓展，在外在因素的作用下，由此形成了以下几种基本的家庭互动模式。1.齐美尔的三人群体的互动形式齐美尔在谈及群体的数量方面时，分析了不同群体类型中的互动形式，揭示了不同数目的个人联合所出现的不同特征。三人群体可以通过某两个人的结合，把意志强加给第三者，某个人可能利用中间人的地位在群体中获得某种支配地位等。三人群体的典型代表就是独生子女家庭，通常夫妇双方通过合作一同控制孩子，按照他们的规定和想法把孩子培养成优秀的人才，在这种系统中，成员之间就体现出了支配与被支配的互动模式。2.杜威的社会互动思想杜威强调人类调整自己以适应环境的过程，在这个过程中，一个人勾勒出可能采取的行为方式，设想某种行为方式的后果，区分出那些不能与环境相协调的行为并计划消除此类行为，以及寻找出能实现协调目标的行为方式。子代在原生家庭中生活成长，家庭是其社会化的最初场所和主要场所，一般说来，中国家庭中亲子关系重于夫妻关系，所以夫妻之间的横向互动一般都围绕着纵向互动而展开。3.骆敏灵的家庭互动模式骆敏灵认为家庭作为一个系统，其互动模式是由家庭成员通过彼此的互动而建构的，这是一个动态的相互影响的过程。许多研究针对的是家庭功能的研究，而家庭的互动模式体现了家庭的功能状态，而精神分裂症患者的原生家庭呈现出转嫁、三角化、覆盖和对抗四种互动模式。互动模式中的转嫁指的是一方面是父母不一致的观念和行为引起孩子的冲突的转嫁，另一方面是父母一致将问题归结为孩子自身的转嫁。三角化的模式是指卷入家庭外成员进行结盟，父母一方和孩子形成的结盟，夫妻假性结盟。其中覆盖是指家庭成员在互动过程中，其中一方强制性用自己的想法、观念和要求来对另一方进行压制从而来掩盖和回避冲突的过程。最后一个是对抗模式，对抗体现的是家庭在互动过程中对于冲突的处理过程，一是相互指责和否定的循环对抗过程，一是见诸行动的对抗过程。4.杨光远的家庭互动模式通过资料分析，杨光远认为家庭互动情境呈现矛盾化的特点，而矛盾化的主要概念下包含三个次级主题：模糊而间接的沟通、控制性的行为以及命令性的情感。这三者交织在一起，传递不一致的信息使精神分裂症患者经常体验到真假难辨的模糊困境，这种困境模糊甚至歪曲孩子对世界本真的体验，以及对自我及他人的认知。在该研究中，患者的家庭互动模式本身就存在着沟通不畅，对于彼此之间的感受和信息都没有得到清楚的传递和接收，作为家长又习惯发布命令，矛盾被强权和压力控制住，没有能够有效解决矛盾的途径，结果影响并加快了青少年患病的结果。（二）社会功能通过社会化的社会成员在社会中应该具备的一些基本能力，包括：1.日常生活领域（包括生活自我照料、作息时间、承担家庭责任、休闲、兴趣爱好等）2.社会关系领域（包括社会交往、社会支持、社交技能等）3.工作/学习领域（包括态度、积极性、计划性、效率等）4.经济领域（包括经济来源、经济自主管理等）5.家庭领域(包括家庭关系状况、家庭沟通互动方式等)赵艳瑜在定量研究中采用《社会支持评定量表》和自制的《家庭人际关系状况调查问卷》，结果显示入院期间家人探视情况和入院前是否与家人同住等因素与患者社会功能的恢复和发展。同样孙玉静采用了WHO残疾评定量表、简明精神病性量表、家庭关怀度指数问卷、和简易应对方式问卷，得出的结果是精神分裂症恢复期患者家庭应对方式均可直接预测其精神残疾状况，在其进行康复训练时应注重家庭应对方式的中介作用，从而有效改善患者的精神残疾状况，促进其社会功能的完善和进步。概而言之，当家庭成员与患者之间进行互动时，需要尽可能地为患者提供畅通良好的互动条件及形成稳定的互动模式，对于精神分裂症患者的社会功能康复能够起到促进作用。（三）精神分裂症康复患者付凤珍、张吉营、张燕红、李明真等人关于影响精神分裂症患者康复的相关因素都采用定量研究的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，其中在选择精神分裂症康复患者时都采用了相同的标准，即康复患者之前是符合DMS-IV的精神分裂症诊断标准，经过治疗后精神症状（包括幻觉、妄想等）基本消失，自知力（即对自己疾病的认知能力）基本恢复的状态，医护人员通过仔细评估患者的阳性症状（即可以通过患者日常生活中的行动和态度表现出来的病症，如幻觉、妄想等）和阴性症状（包括思维减退、意志贫乏、情感淡漠等不易观察出来的症状）得出患者的症状基本消失的结论，可以确定患者的精神分裂症暂时处于康复的状态。综上所述，在采用质性研究的文献中，就本人所收集到的基本上都选取未婚的精神分裂症患者的原生家庭作为研究对象，其中杨光远选取了18岁以下的4组青少年家庭，同时还对家庭观察员（主任医师、主治医师、主管护士）也进行半结构式访谈以保证客观性和全面性，同样在马旻的研究中，其采用解释现象学通过非结构式访谈得出6例未婚精神分裂症住院患者父母的情绪体验的核心主题为控制感，骆敏灵也对4组原生家庭采用了半结构式访谈。从以上三位学者的研究中得到的启发是可以通过访谈家庭中的某些成员或全部成员，甚至可以包括密切联系的医护人员等进行全方位的了解，如此便可以深入并准确地收集较为完整的资料，但同时以上的研究都是关于患者患病时的家庭互动，而笔者则是想从康复患者的家庭互动模式对于其社会功能的影响方面着手，毕竟在治疗精神分裂症患者主要是通过住院和药物，之后一般会在家庭环境中进行康复，这时家庭互动是康复的主要影响因素之一，但是国内关于这方面的研究还不是很多，所以笔者通过进一步认识和研究患者康复过程中家庭互动模式，从而为社工介入打好经验研究的基础，为患者家属提供切实有效的建议。同时这方面的定量研究相当丰富，基本是通过各种相关的量表调查患者的基本情况及这些变量之间的关系与对患者社会功能的影响，虽然定量研究都严格按照标准去进行抽样和分析，为了提高量表的效度将一些外国的量表进行修改以满足具体实地的研究要求，但是由于家庭互动的概念与家庭环境、家庭支持、家庭功能、家庭关系等概念都有一定的重叠，所以在量表的使用上仍会存在效度和信度的问题。其次利用客观的数据对所研究的问题进行分析，得出直观具体的结果，针对这些结论给出适当的建议和意见大多都是泛泛而谈，在一定程度上是浮于表面的，常人利用日常生活中的常识也能够得出相关的结论，并不能给予有效的指导。三、研究方法和研究内容（一）质性研究此次研究是质性研究，研究目的主要是精神分裂症患者平时在家庭环境中与家庭成员之间的交往方式，总结并分析这些互动模式对于康复患者社会功能的影响，以便于医务社工可以为家庭成员与精神分裂症康复患者的互动模式提供建议和帮助。采用质性研究的优势是可以深入具体地了解到康复患者的真实的状况，如果互动正常良好，其社会功能恢复的过程和状况如何，如果存在互动问题，具体是哪些因素影响的，康复患者的社会功能受到何种程度的损害，了解其过程存在差异的地方从而为社会工作的实践提供一定的经验基础。定量研究只是客观地反映了康复患者现在的状态，而实际上互动模式是一个复杂精细的过程，问卷和量表都不能生动地展示互动模式对社会功能的影响，所以采用质性研究的方法。（二）资料收集方法首先通过文献内容和具体的实践经验初步确定访谈提纲，并在具体访谈过程中不断总结反思以进一步完善访谈提纲。其次本研究拟采用半结构式访谈，每人一次，一次1小时左右，访谈过程中会采用录音的方式记录，之后进行文本转录，如果访谈对象反对，那么就用笔录记下关键信息和访谈对象的肢体语言、表情等非语言信息，访谈后立刻回忆补充其他资料，之后进行资料分析及编码。半结构式访谈的优点在于弹性大，能够充分发挥访问者与被访者的积极性，在访谈中，被访者的许多信息有可能是访问者不曾想到的，从而为研究提供创新点，使得研究者可以综合地多层次地全面地把握问题，对最后的结果做出合理的解释。（三）抽样方法及样本描述此次的研究采用判断抽样的方法，即研究者依据主观判断选取可以代表总体的个体作为样本，从志愿者中选出父母双方或一方健在的并自愿参加的5人进行访谈。之所以选取他们作为研究对象，原因是在现有的条件下，只能接触到这些在医院做服务的志愿者，并且北医六院的康复服务又是在全国比较领先的，因此样本就具有一定的典型性。研究对象是来自北医六院的精神康复中心的志愿者，他们都是精神分裂症的康复患者。（四）资料分析方法根据阅读文献和收集资料等步骤，笔者已经对资料有了大致的了解，所以在资料分析这一过程中主要是通过阅读原始资料来获得译码和主题、寻找意义。首先是深度进入到原始资料中，根据对资料的了解进行编码登录，在编码登录的过程中尽量寻找到“本土概念”，即使用被访者的语言文字，建立编码和归档系统。（五）研究内容本文的研究内容主要是通过在与5个精神分裂症康复患者的访谈过程中得到其关于家庭互动的整体情况和细节，包括正常状态和面对挑战的情况，也包括在整个患病过程中家庭成员之间互动所发生的变化等等，从而能够分析出所有家庭互动存在的共性以便社会工作者能够切实提供有效的服务，帮助这些家庭能够进行更加良好和积极的沟通和联接。四、资料分析和研究发现通过深度阅读和反复思考以及提炼原始资料中的关键词句和段落，发现在被访者的家庭互动中会呈现上述所涉及的一些模式，这些模式存在的时间较长，对于被访者来说普遍会带给他们不适和压抑的感觉。（一）齐美尔和杜威的家庭互动思想对于康复患者社会功能的影响齐美尔的三人互动模式和杜威的社会互动思想在应用于家庭领域时都有着相似的解释，即家庭成员处于支配与被支配的状态，而且这种状态是以纵向为主，即父母习惯把控子女的一切，这对于精神分裂症患者的五大社会功能的完善在急性期和康复期有着截然相反的作用和影响。首先，五位被访者都提到了在急性期治疗期间父母对于自己日常生活的控制和照顾起到了极大的帮助，其中J女士提到了“我后来第二次复发住院以后，我表姐就周一到周四住在我们家，是为了陪我”（个案1）H先生也说到：“他们（即父母）每天都会过来陪伴我，给我送吃的，问问情况，关心我，逐渐地我就接纳了现实”（个案2）其次，当被访者控制住病情之后转向康复期时父母过度的帮助和控制反而变成了被访者的社会功能的恢复和完善过程中的障碍。S女士是一个比较典型的例子，她说道：“我就觉得他这种家长作风一点不民主，对子女的教育，其实爸妈还是对我有点溺爱的，我们都很大了，还像照顾很小的小孩似的，她怕你做不好。比如说骑自行车，怕我摔着，其实应该放手让我们去做的。”（个案5）在本研究中这种模式给康复患者带来的影响是综合性的，即包括日常生活领域、社会关系领域、工作或学习领域、经济领域和家庭五大领域，总的来说就是家长包办型，这是指家庭成员无论是在处理日常生活的琐事还是在面对重大事件时，决定所体现出来的父母与子女之间的互动模式基本上子女最后都要听从父母所做出的决定，处于妥协的状态，最后子女也习惯了依赖父母。本研究中所涵盖的包办型现象共有8个，其中大致分为四个方面，分别是学业方面的包办、工作方面的包办、经济方面的包办以及婚恋方面的包办。1.学业包办学业方面的包办指的是子女在求学的过程中无论是择校还是选择专业都会受到父母的影响从而被迫妥协服从父母的安排，并且在康复的过程中会从一开始的不满转化为理解和赞同父母的行为，并把自己患病的原因归结到自身的错误思想和做法，反而如果听从父母的建议就不会造成现在的局面了。如H先生就是一个典型的例子，他很明确地表达了“父亲是个工人，性格比较强势，但是很聪明，看问题比较深刻。父亲管我也比较严，后来我想如果听父亲的话我可能，不是可能，是肯定走不到今天，因为初中高中取得的成绩都是在父亲的指导下取得的，后来不听了就造成今天这个局面，我还是占主要原因吧。”(个案2除此之外，D先生和S女士也谈及了自己的学业备受父母关注和重视，由于他们的父母自身学历水平较高，本身的工作也极为出色，社会地位也较高，所以对于被访者们的学习成绩和受教育水平抱有较高的要求和期待，最后也都按照父母的要求完成了学业。2.工作包办工作方面的包办指的是由于自身学历、学习能力、应变能力等不足导致在求职的过程中会遇到一定的困难和挫折，父母利用其多年在社会上积累的人脉资源或者付出一些金钱等类似的资源进行交换，帮助子女更为便捷地获得一些工作的机会。J女士表明了自己之前的工作以及现在的志愿服务的工作都是父母了解到相关信息，之后帮忙牵线搭桥得到的。3.经济包办经济方面的包办指的是由于被访者患有精神疾病，基本上都没有正式的工作，所以他们的经济来源一小部分来自于提前退休或者病退的退休金，其余的大部分仍然需要父母的资助和补贴。其次，虽然中国残疾人协会颁布了一项免费服药的政策，即残疾人可以在社区领到一些药物，但是某些治疗精神疾病的药物还是只能在医院里开出药方。如J女士所说“因为我有病的时候，第一次是把工作辞了然后有的病，当时没有保险了，所以自己交了挺多钱的，后来又自己上保险，后来又住了两次院，就等于花的钱也挺多的，但是起码第二次还有保险了，但是每年给我上保险也得花一万钱呢。”（个案1）其他被访者也有类似的经历，在患病之后原来的工作无法胜任，基本上是依靠父母来支付治疗的费用和日常的生活开支。S女士在经济方面上更加依靠父母，她自己不会理财，将自己的补贴一并交给母亲，到用钱的时候再问母亲要钱。4.婚恋包办婚恋方面的包办指的是由于社会上大众对于精神分裂症患者存在较大的认知误区，所以患有精神分裂症的被访者在进行恋爱和组建家庭时存在很大的障碍，即使成功进入婚姻的殿堂，当面对生育时也会有疾病遗传的极大风险，在残酷的现实中父母只能尽自己最大的努力帮助子女找到能够共度一生的另一半。由于精神分裂症这种疾病的特点是发病早，五名被访者都在二十岁左右发病，还没来得及完成组建家庭、养育后代等重要步骤，通常在婚恋市场上处于弱势的地位，在五名被访者中现只有一名女性已婚，B女士提到：“我和老公是和我爸爸妈妈住在一起，老公的父母不在北京。”（个案4）她自己也诉说了父母在帮助自己寻找伴侣的过程中付出了许多，在各方面都尽力帮助丈夫，就是希望丈夫能够在以后父母不在的日子里照顾好他们的女儿。由此可知，虽然在中国大部分的家庭是围绕着子女的需求和发展来运转和存在，尤其是在子女患了精神分裂症这种情况下，父母恨不得把所有的方法和所拥有的资源利用上来帮助孩子不断康复直到最后的完全康复。但是在本研究中可以看到被访者自己本身无论是在患病前还是在患病后对于父母的“帮助”已经抱有批判和反对的意见和态度，然而基于齐美尔和杜威所描述的这种家庭互动模式，父母和子女的沟通没有达到理想的效果，导致他们并没有把握好帮助和控制的分界线，加之精神分离症康复患者的最大社会支持大部分来源于家庭，而被访者的意见和态度往往会遭到父母的无视和反对，因此在精神分裂症患者康复的过程中他们的五大社会功能都在一定程度上没有得到充分的锻炼，部分功能都由父母代替去做，基于上述情况，社工应该适当地改变和调节父母对于子女生活各方面的介入程度以达到康复患者自身社会功能的不断增强的目的。 指    标 疑似剽窃文字表述 1. 群体的数量方面时，分析了不同群体类型中的互动形式，揭示了不同数目的个人联合所出现的不同特征 2. 家庭作为一个系统，其互动模式是由家庭成员通过彼此的互动而建构的，这是一个动态的相互影响的过程 脚注和尾注 1. 贾春增.外国社会学史[M].北京：中国人民大学出版社，2008.78.. 2. 贾春增.外国社会学史[M].北京：中国人民大学出版社，2008.263.. 3. 骆敏灵.精神分裂症患者原生家庭互动模式的质性研究.中国心理卫生杂志:2014(11).02. 4. 杨光远.青少年精神分裂症患者家庭功能的质性研究.医学与哲学:2016(03).04. 5. 赵艳瑜.家庭人际关系与精神分裂症患者社会支持状况相关分析.牡丹江师范学院学报:2015(04).03. 6. 孙玉静.恢复期精神残疾患者致残因素研究.中华护理杂志:2015(06).02. 7. 付凤珍.精神分裂症患者家庭环境、抑郁情绪及其与复发的相关性研究.当代护士:2004(03).02. 8. 张吉营.对精神分裂症患者的家庭动力学研究[C].25. 9. 张燕红.精神分裂症病人的社会支持与康复护理.中国民康医学:2008(09).01. 10. 李明真、李尊清.家庭干预对精神分裂症患者康复的影响.中华护理杂志[J].2013.(09). 11. 杨光远.青少年精神分裂症患者家庭功能的质性研究.医学与哲学:2016(03).04. 12. 马旻.未婚精神分裂症住院患者父母控制感的质性研究.医学与哲学:2014(12).03. 13. 骆敏灵.精神分裂症患者原生家庭互动模式的质性研究.中国心理卫生杂志:2014(11).02. 2. 家庭互动模式对精神分裂症康复患者的社会功能的影响及社会工作介入研究_第2部分 总字数：8255 相似文献列表文字复制比：3.3%(275)疑似剽窃观点（0） 1 网购的路径依赖效应 1.9%（158） 刘美鸽;-《品牌(理论月刊)》-2011-06-23 是否引证：否 2 论制造业转移与农村剩余劳动力就业转移的关系 1.8%（152） 张平-《大学生论文联合比对库》-2015-04-08 是否引证：否 3 09182081门东宇电商91 1.7%（141） -《大学生论文联合比对库》-2013-06-06 是否引证：否 4 转变经济发展方式关键在于体制机制改革与创新 1.7%（141） 艾洪德;-《党政干部参考》-2010-03-15 是否引证：否 5 路径依赖——马屁股决定铁轨的宽度 1.7%（141） -《中国电力企业管理》-2013-11-10 是否引证：否 6 大学学科发展的路径选择——基于知识生产方式的视角 1.7%（140） 张婕;-《国家教育行政学院学报》-2013-06-15 是否引证：否 7 支持反思活动的视频标注软件设计与应用研究 1.7%（138） 汪晓凤;-《现代教育技术》-2014-04-15 是否引证：否 8 新设民营银行改革真谛在于摆脱对旧制度的路径依赖_杨再平2010 1.7%（138） -《网络（http://blog.sina.com）》-2014 是否引证：否 9 “路”在何方 1.6%（135） 胡廷玉-《大学生论文联合比对库》-2016-05-03 是否引证：否 10 骄人官商的穷途末路——冼文腐败案剖析 1.6%（130） 苏金波;武兴华;-《中国检察官》-2012-10-20 是否引证：否 11 经济法本土资源研究 1.6%（130） 袁武强(导师：韦留柱)-《河南师范大学硕士论文》-2011-05-01 是否引证：否 12 中外公共自行车系统经营模式比较研究——基于新制度经济学视角 1.5%（127） 王炜;魏薇;-《国际城市规划》-2013-06-19 是否引证：否 13 于颖-100801043-社区工作者职业倦怠的影响因素与社工介入 1.4%（115） 于颖-《大学生论文联合比对库》-2014-04-23 是否引证：否 14 技术与制度的两重路径依赖——信息化教学全面起步的两重艰辛 1.4%（114） 谢传兵;-《江苏教育》-2015-10-20 是否引证：否 15 从路径依赖理论看现行的劳动 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 法 1.2%（101） 于婵;-《河北企业》-2015-01-10 是否引证：否 16 高校马克思主义大众化的路径创新研究 1.2%（97） 俞田荣;金玢兵;-《黑龙江教育学院学报》-2014-04-15 是否引证：否 17 论中国经济模式与发展方式转变 1.1%（91） 陈剑;-《中国市场》-2013-06-18 是否引证：否 18 国家级承接产业转移示范区建设风险及规避策略研究 1.1%（91） 惠树鹏;李春梅;-《生产力研究》-2014-05-15 是否引证：否 19 但愿新民营银行穿新鞋走新路 1.1%（91） -《中国银行业》-2015-08-30 是否引证：否 20 基于路径依赖理论的山西资源型经济的形成及转型对策研究 1.1%（88） 张潇尹;-《中国市场》-2013-11-12 是否引证：否 21 关于我国物流业发展及其动因的实证分析 1.0%（85） 李钟林;崔文;-《东疆学刊》-2012-07-15 是否引证：否 22 全球价值链视角下的模具产业集群园区创新体系研究——以台州模具产业集群园区为例 1.0%（85） 马章良;马仁秒;-《改革与战略》-2014-02-20 是否引证：否 23 省管县体制改革的动因、障碍及对策研究——以江苏省为例 1.0%（81） 曹丽媛;李港生;-《衡阳师范学院学报》-2015-04-15 是否引证：否 24 现行农村土地法律制度问题探析 0.9%（75） 余结兵(导师：黄国桥)-《云南财经大学硕士论文》-2010-05-01 是否引证：否 25 转变发展方式艰难的原因及需采取的措施 0.9%（72） 陈剑;-《中国发展观察》-2011-05-05 是否引证：否 26 中国经济改革所面临的挑战 0.9%（72） 陈剑;-《当代经济》-2011-05-23 是否引证：否 原文内容（二）骆敏灵的家庭互动模式对于康复患者社会功能的影响此种家庭互动模式分别包括了转嫁、三角化、覆盖和对抗。这四种互动模式对被访者的社会功能中的家庭领域产生了极大的负面的影响。在本文中以“纠缠化”来概括这种模式对康复患者造成的影响。纠缠化指的是家庭成员分成两派，在发生摩擦和矛盾的时候可能会出现父母其中一人与子女的关系较为紧密，而与另一方形成对立，也可能是父母与子女之间的对抗，也可以是某一方借助核心家庭之外的家族成员的支持来与家人对抗的情形，属于一种存在依赖合作同时又有对抗的一种互动模式。在本研究中所涵盖的纠缠化的现象有12个，其中包括三个方面，分别是子女和其他家庭成员联系在一起、父母一方与子女站在一起、父母双方站在一起。1.子女和其他家庭成员站在一起子女和其他家庭成员站在一起形成的纠缠化是指子女和父母在面对一件事情时所持有的态度和看法存在巨大的差别，子女需要寻求外在的支持从而说服父母，而此时其他家庭成员是处于支持子女的位置上，从而加入进来的第三方将更多的影响因素带入到原本问题的处理过程中来，使得问题的解决更加复杂和曲折。例如J女士指出：“像我父母对我的恋情一直都不太支持，我奶奶家的人就是我哥哥姑姑姐姐都支持，他们说不管你怎么样都支持，但我父母虽然有点不支持，但又不敢说，这种。”（个案1）这个情况是J女士的父母是反对她的性取向，但是由于母亲的平辈和老一辈都支持J女士遵循自己本心，所以在这个问题上一直处于僵持状态，一直没有得到明确的结果。2.父母一方和子女站在一起父母一方与子女站在一起通常是指在家庭成员互动的过程中发生冲突时，父母其中一人与孩子形成明显的对抗状态，而另一方处于中立位置或者和孩子站在一起的现象。如H先生就提出自己觉得父亲的见解深刻到位，因此比较信服父亲，但是在两人对话的过程中总是感到父亲给予的无形的压力，所以平时与母亲交流得更多，处于一种矛盾的状态之中，母亲常常会站在自己这一边，防止自己承受不了太多的压力而影响康复效果。五位被访者的家庭互动状态都在骆敏灵的家庭互动模式中得到不同程度的印证，所有的被访者都是与父母居住在一起，所以在家庭领域这种社会功能的康复过程中还需要其他家庭成员一同做出进步，然而在处理问题时所有人不能达成一致的情况下必然会出现各种形式的挣脱话语权或者逃避矛盾的表现，而其中被访者面对矛盾时群求同盟者是有效的选择，但是在根源上家庭环境并没有得到很大的改善的情况下，这样做的后果是导致康复患者在面对问题时习惯“拉帮结派”使得家庭关系纠缠化，而不能真正地分析问题的根源从而解决问题，他们只知道家庭成员中肯定会有人倾向或“可怜”自己，而自己就会利用这种“优势”不断地向对立方施加压力从而解决冲突和矛盾，但这并不是一种长期有效的解决方法，因此这种家庭互动模式会导致康复成员在面对问题时习惯性地以纠缠化的方式解决矛盾，因此对于社工来说需要做好长期并充足的准备。（三）杨光远的家庭互动模式对于康复患者社会功能的影响杨光远的家庭互动模式包括模糊而间接的沟通、控制性的行为以及命令性的情感三种形式。同样这种家庭互动模式对于康复患者的社会功能中的家庭领域也产生了不良的作用。本文采用“封闭化”来概括杨光远的家庭互动模式带给被访者的影响。封闭化指的是父母在帮助子女治疗疾病以及后期康复的过程中自身与子女的互动模式依旧没有较大的良性的转变，使得整个家庭环境不太有利于子女进一步的康复的状态。本研究中所涵盖的封闭化现象共有10个，其中大致分为四个方面，分别是矛盾的封闭化、观念的封闭化、沟通的封闭化和个性的封闭化。1.矛盾的封闭化矛盾的封闭化指的是家庭成员总是围绕着类似的矛盾发生冲突，在处理矛盾时使用的处理方式依旧延续着以前的方法，被访者的患病过程没有给家庭各个成员带来根本的转变的现象。如J女士提到了“就因为我上礼拜去绞头发，去弄了一个奶奶灰的发蜡，我妈就怒了，我妈以为我染的。然后我就解释，我说我这是发蜡，一洗就掉，她那一天叨叨5次，我妈特别唠叨，特能说，之后我就怒了，跟她急了，然后我们几天没说话，现在好了。这样的事情太多了。”（个案1）S女士也有类似的处理矛盾的经验，她提到了这种现象让自己很难受，“我就自己看看喜欢的影视剧，逛街，之后就会好很多。”（个案5）2.观念的封闭化观念的封闭化指的是在面对相同事物和现象时，父母与子女会出现分歧，而父母总是会把他们的想法强压到子女的身上，很少从子女的角度考虑问题，认为自己的看法始终比子女的更全面、更成熟，如果子女按照自己的想法一定会达到最后的目标，最后子女都会遵循父母的要求和建议，被访者会有权力剥夺的感觉并且随着时间的积累自己也越来越和父母的想法一致。如D先生就谈到自己的整容经历，父母认为儿子应该需要割成双眼皮，但是被访者觉得自己是个男人，不需要依靠改变外表去达到别人的认可，但是最后被访者还是按照父母的要求去做手术了，就像被访者说的那样“自己生的孩子各方面都会有控制”。（个案3）H先生提到了自己父亲的权威更加不容反抗，总是爱搞“老一套”，即儿子就得听老子的，这是天经地义的事情。3.沟通的封闭化沟通的封闭化指的是父母对于子女的生活起居方面照顾得很到位，但是唯独很少和子女进行心灵沟通，不善于帮助子女进行心理疏导的一个现象，导致子女对于沟通的需求得不到满足，进而与家庭成员之间的沟通数量和质量的降低。如S女士说：“我爸爸如果他情绪好的话我和他说一说，如果他情绪不好，我就不会跟他说，万一把他惹毛了。我妈妈虽然温柔一点，跟我这种心理沟通也不多”（个案5）自己大多数会寻求这方面的专家比如个案管理员、心理治疗师等获得帮助。五、结论（一）包办型关于父母对于子女无论是在平常生活中的琐事的处理上，还是关于子女在人生道路中的重要结点上，父母都处于一个由上至下的位置，在五位被访者中就有三位被访者明确提出自己的父母两人或者其中一人的性格比较强势，对于自己的期望较高，希望自己按照父母规划好的道路和方向不断前进，获得学业上或者事业上的成功。其次，在日常生活中父母从小对孩子就比较溺爱，尤其在物质生活条件还不错的家庭中更是如此，在父母的心中子女不论年龄是否已经成年，子女一直是自己眼中的孩子，因此子女自身应该随着年龄的增长而逐渐习得和学会的学习能力、人际交往能力、情绪控制能力和压力管理能力等独自生活所需要的这些心理层面的能力和生活技能都没有得到足够的锻炼和强化，所以五位被访者中有四位被访者是在学校进修学业和初入职场的阶段都因为人际关系的压力而导致突然患病以及病情的恶化。这是原生的家庭环境存在一些不太完善的成员之间的互动机制所导致被访者处于一个被压抑的状态，所以被访者选择生病也许是他们当时脱离压力的最好的办法。上述讲述的是关于被访者在生病之前的互动模式和家庭环境所产生的一些不利因素，然而在被访者患病之后这种包办型的影响其实并没有发生实质性的改变，尤其在基本治疗的过程中需要耗费大量的人力、财力和情感支持等，而这些资源对于被访者来说唯一的主要源泉只能是他们的原生家庭，其中有两位被访者之前处于恋爱状态的朋友都因为被访者生病的原因而离开，这对他们又是二次伤害。其次，社会大众对于精神分裂症都存在误解，被访者的父母也都经历了由不了解到接纳这个患病的事实，所以在他们的心中子女需要他们比之前更为仔细的照料和关心，开启了遍访名医的艰辛道路，在对子女的日常活动的管理上也更加严格，其实在康复的过程中家人所起到的主要作用是陪伴而不是把子女捆绑在父母的身边确保子女的安全，子女需要被放手，培养独立自主的能力，这是一个极其自然的成长过程，但是生病这个重大事件又一次让父母在子女身上贴上了一个需要被照顾的标签，原本子女应该通过生病获得一次较为剧烈疼痛的成长，但是在父母的包办下子女失去了这次成长的机会，因此在这种情况下父母需要反思自己的行为，父母不能永远照顾自己的子女，一旦子女自己都习惯了父母全方位的照顾和安排，那父母身上的重担将会越来越重。（二）纠缠化纠缠化是康复患者为了争夺话语权和保持自己独立的一个行为选择，从另一个角度来看也是家庭为了维持表面上的平衡所呈现出来的一种现象。首先家庭之中不太会存在完全的平等状态，因此还是有某一些人拥有更大的话语权，通常在被访者的家庭中，父母都会在某些阶段拥有更高层次的决定权和解释权，在某一阶段，子女和父母在长期矛盾积累的情况下势必会以各种形式的冲突和争执来修改和完善这些机制，其中这些机制会受到各种因素的影响，例如父母的年龄在不断增长，身体的衰弱使得他们会逐渐依靠自己的子女，此时子女的权力在无形之中得到了扩充，可见权力始终是处于一种动态的变化之中，因此纠缠化的表现形式呈现出多种多样，不断变化的状态，但康复患者始终会找到自己的盟友以达到自己的目的和利益，但是在一个家庭当中康复患者利用自己患病的因素从而达到自己的利益，这不符合一个家庭中各个成员之间相互尊重和理解的原则，所以这种家庭模式使得康复患者的家庭功能在朝着一个不适当的方向发展，因此这也同样反映了家庭成员之间关系和矛盾的复杂程度以及对于康复患者自身的巨大挑战。（三）封闭化封闭化实际上反映了康复患者在面对形式变化和困难挫折时不得不选择的一种模式和状态，可以使用路径依赖理论进行解释。路径依赖理论是指人们一旦选择了某个体制,由于规模经济、学习效应、协调效应以及适应性预期以及既得利益约束等因素的存在,会导致该体制沿着既定的方向不断得以自我强化。简单得说就是一旦人们做了某种选择，就好比走上了一条不归之路，惯性的力量会使这一选择不断自我强化，并让你轻易走不出去。首先，父母的行为带有自己所成长的特殊时代的烙印以及自己所从事的职业特殊属性的影响，导致与自己的子女在相处的过程中会存在不同的意见。其次，父母在从小教育孩子的过程中得到了很好的正面反馈，所以即使子女在不断地长大，父母没有能够及时地根据不同年龄的特点转变自己教育子女的方式方法，依旧延续着之前的手段进行教育，如此与子女之间的观念差异也越来越大。另外，父母的的性格因素也在一定程度上影响了子女和孩子的沟通状况，尤其是中国父母不善于和孩子进行沟通，更不善于表达自己对子女的感情。如果父母的性格属于内向的话，也会影响父母与子女之间的情感交流状况。除此之外，父母的行为也随着年龄的增长而发生巨大变化，尤其是在更年期的阶段与子女会发生更多的矛盾，再加上几十年的行为模式也不能轻易之间发生变化。在被访者的家庭中，显然父母或其中一人是处于强势一方，所以这种全方位、全天候的影响施加于康复患者身上，整个家庭处于一个相对封闭的状态，外来的因素很少能够渗透进家庭之中来改善整个家庭功能的发挥。例如关于性取向的问题在中国的大多数的父母都不会接受自己子女的性取向与社会主流文化的导向存在差异。学会表达自己的情感是一件很重要的事情，我们需要对别人的行为做出反映，表达自己的观点和意见，这既是对自己存在的肯定，也是对别人的一种回应，不断地进行良性循环可以保证家庭成员之间对彼此的状态的体察和了解，可以进行心与心的交流，如果彼此之间的信息和心情都处于封闭的状态，那么家庭中的每个人只是一个个个体而已，也就不能称之为一个家。六、社会工作介入（一）社会工作介入的背景首先社工需要清醒地认识到精神疾病康复需要足够的耐心和知识储备以便应对各种突发状况，我们不仅仅需要对康复患者进行对话，也需要将其家庭带入进谈话的过程中，家庭互动的状态不是短时间就能够得到良好的效果，所以在进行个案管理的开始阶段就需要处理好案主及其家庭的不合理期待。（二）社会工作者介入模式萨提亚家庭治疗模式重视人的自尊，强调改善沟通和帮助人活得更“人性化”十分适合应用于精神分裂症康复患者的个案管理之中，无论之前的原生家庭和社会化经历带给我们怎样的体会，我们每个人都是值得尊重的，在未来的生活里可以发挥每个人的潜能，相信每个人都有能力与社会达到最佳的和谐状态。（三）介入目标总目标是挖掘案主的潜能，强化家庭对案主的心理支持，帮助案主更加独立，增进家庭成员之间的理解和包容。（四）介入对象：案主及其家庭（五）介入过程首先，社会工作者需要和被访者及其父母建立好专业的关系，既能够让他们将整个家庭的互动模式和关系尽可能全部暴露在社会工作者所关注的范围，又不至于被其中某一方所拉拢并成为其可能反抗或控制另一方的工具。其次，面对精神分裂症康复患者及其家庭社会工作者需要储备足够的医学常识和生活经验，了解精神分裂症的病因和症状，虽然我们可以从遗传角度、家庭环境、性格等多方面寻找其发病的原因，但是也可能是生物因素、社会因素和心理因素共同作用下导致患病的结果，而作为社会工作者需要明确自己需要处理的是把握其患者在社会层面和心理层面存在的障碍，帮助患者改善从自身可以控制的方面以及连接社区、医院等方面的各种资源，熟悉并掌握一些政策，帮助精神分裂症康复患者享受到这些福利，减少他们的经济压力，丰富他们的生活，分担他们家人的照顾的压力。接着，在社会工作者有了上述所要求的的基础之上，社会工作者可以开展专业的社会工作服务，其中专业的方法主要有个案工作、小组工作和社区工作三大方法，而社会工作者需要根据具体情况开展具有针对性的相关服务，在本文中拟采用个案管理的方法，具体过程如下：个案管理的适用范围是当案主具有比较复杂严重的问题，简单的社工的服务解决不了案主的问题时需要一个团队一起协调整合资源来帮助案主，而本研究所需要提供服务的是精神分裂症康复患者，所针对的是他们家庭成员之间互动过程中呈现出来的问题。个案管理基本上需要进行五到八次的个案访谈，每次访谈时间控制在四十五分钟左右。整个个案管理需要设定好总的目标，而总目标需要社会工作者与案主共同商定，从最初的环节就开始调动案主的积极性和参与度以保证案主对个案管理的投入。每次访谈都需要有一个明确的主题和目的，按照这些主题进行访谈，完成预定的目标或需完成的目的。按照每个家庭的不同情况相应地缩短或者延长次数，笔者以八次进行一个完整的个案管理的示例。1.第一次访谈第一次访谈具有极其重要的地位，个案管理员给案主带来的第一印象决定了案主对个案管理员的信任度、认可度以及接下来配合的状况。第一次访谈主要是以建立关系和了解案主基本信息为主，目的是让案主能够信任个案管理员。访谈的主题是案主基本信息和所处困境。首先个案管理员要介绍自己的基本信息，并和案主共同签订社会工作者所在社工机构或者其他社工平台的具有法律效益的协议从而保障案主的权益。其次社会工作者需要了解案主的基本信息，包括以下内容：姓名、年龄、性別、职业、民族、诊断、婚姻状况、联系电话、家庭住址等。在案主叙