山东省成人高等教育毕业生登记表学 校 专 业 学习形式及学制姓 名填表日期 年 月 日山东省教育委员会制填 表 说 明1.表内所列项目要实事求是地认真填写,填写时用钢笔或毛笔,字迹要清楚。2.表内所列项目,要全部填写,不留空白,如有情况不明无法填写时,应写“不清”、“不详”及其原因,如无该项情况,亦应写“无”。3.“本人学历及社会经历”自入小学时起,依时间顺序详细填写,年月要衔接。4.贴最近二寸正面半身脱帽照片。 姓 名 性别 民族 曾用名 出生于19年月日 参加工作时间 年月日 党入时间团 年月日 籍贯 原有文化程度 原工作单位 婚否 何时何地因何原因受过何种奖励或处分 本 人 学 历 及 工 作 简 历 起止时间 学 习 或 工 作 单 位 职 务 证 明 人 —— —— —— —— —— —— —— —— —— —— 自 我 鉴 定 本人签名 年 月 日 班级意见 班主任签名年 月 日 学校意见 公章年 月 日成绩表 学期及成绩课程名称 第一学年 第二学年 第三学年 一 二 一 二 一 二 学业成绩 序号 课 程 名 称 成 绩 备 考 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 山东轻工业学院成人教育学员学籍表专业:年级:学制:层次:学习形式:学号: 姓名 性别 出生日期 照片 籍贯 政治面貌 参加工作时间 文化程度 工作单位 现任职务 通讯地址 邮 编 电 话 曾爱何种奖励及处分 入学时间 年 月 日 通讯地址变动情况 学籍状态变动登记 奖惩
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