2021年新版麻醉科三基考试题含答案

霍邱二院麻醉科三基考试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 （一）姓名：得分：一、单选题（共40分，每题2分）1．术前注射阿托品重要目是（）A．抑制胃肠道蠕动B．减少呼吸道分泌C．减少消化道分泌D．对抗麻醉药副作用E．协助止痛2．不合伙患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉办法（）A．基本麻醉B．局部浸润麻醉C．在基本麻醉下加局部浸润麻醉D．区域阻滞麻醉E．颈丛阻滞麻醉3．心搏骤停时最迅速有效解决是（）A．口对口人工呼吸B．纯氧人工呼吸C．胸外心脏按压D．胸内心脏按压E．口对口人工呼吸同步行胸外心脏按压4．腰麻后头痛重要因素（）A．脑脊液向硬膜外腔溢出B．穿刺点太低C．局麻药太少D．患者体位不当E．术中输液过快5．全身麻醉下产生高血压因素（)A．动脉血氧分压过低B．血容量局限性C．术中牵拉反映D．二氧化碳蓄积E．复合麻醉6．局麻药重要不良反映是（)A．毒性反映B．消化道反映C．循环系统抑制D．呼吸抑制7．异氟醚特性中哪项是错误（）A．麻醉诱导快B．对心肌抑制轻C．不引起心律失常D．有交感兴奋作用8．青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌（）A．哌替啶B．咪唑安定C．巴比妥D．琥珀胆碱E．异丙酚9．下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻因素（）A．舌后坠B．呼吸道异物C．气管受压D喉痉挛E．麻醉药产生呼吸抑制10．硬膜外阻滞范畴达不到手术规定因素是（）A．穿刺点离手术部位太远B．患者体位不恰当C．局麻药浓度过高D．注药速度过快E．导管置人过浅11．心肺复苏时行胸外心脏按压对的位置是（）A．胸骨上1/3B．胸骨下1/3C．胸骨下2/3D．胸骨上2/3E．胸骨上2/3与下1/3交界处12．现场心肺复苏时简朴有效人工呼吸法是（）A．仰式人工呼吸法B．伏式法C．举腰压背法D．口对口人工呼吸法13．大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史患者何种肌松药列为禁忌证（）A．泮库溴铵B．维库溴铵C．阿曲库铵D．琥珀胆碱E．米库氯铵14．硫喷妥钠静脉麻醉合用于如下何种患者（）A．婴幼儿B．孕妇C．休克患者D．肝肾功能不全者E．颅脑手术15．下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散因素（）A．浓度和容量B．体位C．给药速度D．局麻药相对密度E．年龄16．全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠办法哪项不对的（）A．托起下领B．头后仰C．放人口咽通气道D．行气管内插管E．头向侧偏17．下列哪项指标不属于通气功能监测（）A．潮气量B．呼吸频率C.HCTD．每分通气量E.PaCO218．麻醉中应用肌肉松弛药目是（）A．便于对循环管理B．减少麻醉后并发症发生率C．便于术中呼吸管理并减少全麻药用量D．便于控制患者术中体动E．避免麻醉中二氧化碳蓄积19．老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不对的（）A．高龄患者下腹部手术合用硬膜外阻滞B．因韧带纤维化钙化而穿刺困难C．易浮现血压下降D．每节段所需局麻药量相对减少E．因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散20．氯胺酮在哪种患者中应用也许浮现心肌抑制作用（）A．小儿B．低血压C．支气管哮喘D．老年E．低血容量性休克及交感神经高度兴奋二、判断题（共30分，每题3分,对的在括号内标“√”，错误标“×”）1．局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。（）2．吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。（）3．呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。（）4．全身麻醉在气管插管前惯用过度通气办法面罩下给氧，其目是要排出体内二氧化碳。（）5．气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道畅通。（）6．脑复苏时低温可明显地减少脑组织氧耗量。（）7．舌后坠是麻醉中常用上呼吸道梗阻。（）8．硬膜外阻滞最严重并发症是血压下降。（）9．静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药复合应用，而不涉及肌肉松弛药。（）10．缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长特点，避免用药过量。（）二、简答题（共3０分）１.椎管内麻醉有哪些并发症？15分２.试述麻醉下产生高血压因素？15分霍邱二院麻醉科三基考 试题 中考模拟试题doc幼小衔接 数学试题 下载云南高中历年会考数学试题下载N4真题下载党史题库下载 （二）姓名：得分：一、选取题1、麻醉学专业任务及范畴是（　　）A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研究E以上均是2、ASA分类Ⅳ类是指（）A濒死状态，麻醉手术危险性很大。B重要脏器病变严重，虽在代偿范畴，但对麻醉手术耐受性差。C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术耐受性差普通。D各器官功能正常，体健，对麻醉手术耐受性差良好。E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。3、麻醉前病情评估重要目是：A结识病人以防发生麻醉错误B与病人建立感情，获得病人信任C理解手术方式D理解病人对麻醉手术耐受力E拟定麻醉 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 4、高血压病人术前准备，如下哪项对的：（）A凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗B对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必要延续到手术日晨C长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E单纯慢性高血压患者，对麻醉耐受力较差5、临床麻醉工作目，哪项是对的：（）A消除疼痛B保证安全C便利外科手术D意外状况防止与解决E以上所有6、ASA含义为：（）AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAssociationCAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociationEAmericanStatisticalAssociation7、拟行全麻病人，应从哪些方面估价经口插管难易度：（）A张口度B颈部活动度C下颌间隙　D舌/咽相对大小E以上所有8、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：（）　A咪达唑仑B氯丙嗪　C东莨菪碱　D地西泮　E氟哌利多9、关于麻醉前用药药理作用，如下论述哪项对的：（）A催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇定作用B哌替啶有时可浮现“遗忘”呼吸现象C地西泮可产生解除恐惊、引导睡眠和遗忘作用D阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E东莨菪碱不产生镇定和遗忘作用10、妊娠合并外科疾病时与否能施行麻醉和手术，哪项错误：(）A必要考虑孕妇和胎儿双安全性B妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽量避免手术C择期手术可在4个月后来施行D妊娠4~6个月是手术治疗最佳时机，必要时可施行限期手术E急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术11、脊麻后最常用并发症是：（）A腰背痛　B头痛　C颅内感染　D虚性脑膜炎　E马尾综合征12、关于麻醉选取决定因素，下面哪项是错误（）A手术病种、办法和长短　B性别C年龄　D客观条件　　E麻醉者经验13、喉头位置相称于颈椎：（）AC3　BC4　CC5　DC6　EC4~614、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：（）A20mmHgB24mmHg　C28mmHg　D32mmHg　E35mmHg15、气管内一次吸痰时间应限制在：（）A2秒以内　B5秒以内　C10秒以内　D20秒以内　E30秒以内16、成人男性门齿至隆突距离是：（）A10~14cm　B15~18cm　C19~22cm　D23~27cm　E28~32cm17、上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不适当超过（）　　AT2　BT3　CT4　DT6　ET818、下列哪项与双腔气管导管特点不符：（）A　可使左右总支气管通气暂隔开B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C可随时分别吸除其中分泌物D可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物E可按需对两侧肺进行不同方式通气19、围术期液体治疗重要目在于：（）A供应机体不显性失水B保证组织灌注和代谢对氧需求C补充丢失或转移细胞外液　D纠正电解质和酸碱失衡E保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增长心肌应激性？（　　）A　N2O　B氟烷　　C　安氟醚　　D　异氟醚　　E七氟醚21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：（）A一种时间常数　B5~6分钟　C三个时间常数　D约10个臂-脑循环时间E以上都不是22、下列均为氟芬合剂禁忌证，但除外：（）A婴幼儿麻醉B产妇行剖腹产术C帕金森病人　D颅脑外伤病人　E严重呼吸功能不全伴哮喘病人23、关于肌松药使用，下列说法错误是（）A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用中时效或短时效肌松药时效延长B化学构造为同一类两肌松药复合应用其作用协同C增长剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D去极化肌松药与非去极化合用时其作用互相拮抗E非去极化肌松药起效时间与强度呈反比，肌松强度弱肌松药其起效时间快24、深低温是指体温在：A30℃如下　B28℃如下　C20℃如下　D10℃如下　E0℃如下二、填空题　1、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在▁▁▁▁▁▁，最佳在▁▁▁▁▁▁范畴内，最高不超过▁▁▁▁▁▁。　　　2、临床上将心功能分为▁▁级；寻常活动后明显不适，活动受一定限制应为▁▁级。　　3、临床惯用复合麻醉技术有▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁。　　4、麻醉前用药重要目是▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁。　　5、惯用非去极化肌肉松弛剂拮抗剂是▁▁▁▁▁.　五、病案 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 题　　（一）患者，女，中年女性，已婚。因激烈腹痛10小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊破裂”，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110～150/70～90mmHg.入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压12/9Kpa，心律齐，135次/分，呼吸20次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L.　　请拟定麻醉方案。规定阐述：1、麻醉前病人存在问题　2、手术时机　3、麻醉办法及麻醉药物选取　4、术中生命体征监测（　5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护办法　　（二）患者，男性，30岁，60kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/min.腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探查术。　　请你就该病人回答如下问题：　　①提出麻醉筹划、麻醉方案、麻醉解决和麻醉管理，根据是什么？（10分）　　②该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易发生哪些问题？如何防止和解决？　　答案　　　二、单项选取题1、E2、E3、D4、B5、E6、A7、E8、C9、C10、C11、B12、B13、E14、D15、D16、E17、C18、B19、B20、B21、C22、D23、B24、C25E26、E27、B28E29、D30、B　　　三、填空题　　1、8.3mmol/L6.1~7.2mmol/L范畴内，11.1mmol/L　2、IVIII3、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉4、消除紧张、焦急、恐惊；缓和术前疼痛；消除不良反射。5、新斯明　　四、简答题　　1、麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，理解重要病理生理问题及详细病情特点，对病人全省状况，各器官、系统功能状态，术前准备状况，以及麻醉手术中也许浮现问题及危险性等做出客观评估，为制定合理麻醉筹划提供根据。　　2、复合麻醉可充分运用各种麻醉药物和麻醉技术长处，减少每种药物剂量和副作用，最大限度地维持生理功能稳定，提高麻醉安全性和可控性，更好地满足手术需要，提供完善术后镇痛。其应用原则为：A合理选取药药；B优化复合用药C精确判断麻醉深度；D加强麻醉期间管理；E坚持个体化原则　　3、因素：正常状况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸入气道。喉痉挛则是因支配咽部迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛惯用全麻药。喉痉挛多发生于全麻I~II期麻醉深度，其诱发因素是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽某些泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。体现：轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都浮现喉鸣音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。解决：轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓和，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加夺吸氧或及时行气管插管进行人工通气　　4、（1）尽量缩短单肺通气时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气；（2）成人单肺通气潮气量普通就在8~10ml/Kg以上。（3）单肺通气时常规监测PaO2、PaCO2，密切注意有无低氧血症体征。（4）查找术中低氧血症因素，如单肺通气时潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合规定，仍存在低氧血症，应检查与否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正，如找不出低氧血症因素，可采用各种不同模式两肺分别通气法加以改进。（5）单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV），也许是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，减少动脉血氧分压不良作用，从而减轻该侧肺缺氧危险。（6）只要有充分通气量，普通可把CO2排出，保持PaCO2正常或偏低水平，如动脉血二氧化碳分压明显增高，应找出因素，采用加大通气等办法，予以纠正。　　5、（1）、术前应予以足量抗胆碱药如阿托品；（2）、及时停止对胆道系统牵拉；心率减慢者，可予以适量阿托品；血压下降者，可予以适量升压药；（3）、若在全麻下完毕手术，及时加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完毕手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）术中可予以腹腔神经丛阻滞　　6、判断全身麻醉深度临床体征有哪些？（请举例阐明）　　答：全身麻醉应当达到使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激反映控制在恰当水平、内环境相对稳定等规定，以满足手术需要和维护病人安全。因而全麻深度监测应涉及三个方面：意识水平监测、肌松监测和应激反映监测。这三个方面可以通过某些临床体征来判断，如呼吸频率、幅度；肌张力变化、循环变化、眼征变化以及自主神经反射活动等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安静入睡，呼吸血压平稳。手术开始时，病人浮现体动，呼吸频率加快、心率加快血压升高，呼吸道分泌物增多以及流泪等，阐明病人麻醉偏浅，此时应恰当加深麻醉。而在病人意识消失且使用肌松药状况下，循环状况和神经反射是判断麻醉深浅重要根据。如？？　　7、全身麻醉病人发生喉痉挛重要因素有哪些？如何防止和解决？　　答：全麻病人发生喉痉挛重要因素有：A麻醉药物：如硫妥静脉麻醉时，病人交感神经受抑，副交感神经张加相对亢进，咽喉部敏感性增强。B麻醉操作：窥喉及气管插管、口咽部吸痰等；C手术操作：浅麻醉下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。　　防止：使用硫妥前使用足量抗胆碱类药物。进行麻醉操作和手术操作时麻醉深度要足够。　　解决：轻度在去除局部刺激后会自行缓和，中度需用面罩加压吸氧治疗，重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压吸氧或及时行气管插管进行人工通气。　　8、抱负肌松药应具备哪些条件？　　答：抱负肌松药应当是：A起效快非去极休肌松药B没有组胺释放作用和心血管不良反映C肌松易用拮抗药逆转D有稳定药代动力学和药效动力学，虽然在肝、肾疾病时也不受影响。　　9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然浮现颅内压增高，请简述其解决办法。　　答：A限制液体入量；B使用利尿剂（依照状况选用渗入性和袢利尿剂）C应用皮质激素；D过度通气并使用肌松药进行机械通气，以减少机械通气阻力。E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因；F其他办法。　　10、简述单肺通气期间低氧血症解决。　　答：A如麻醉用了氧化亚氮，应即停止使用；B检查有无操作不当、导管位置对的、麻醉机有无端障、血流动力学状态与否稳定等，作相应纠正，并对支气管内进行吸引，清除分泌物；C：如经以上解决仍无改进，可酌用如下办法：（1）纯氧吸入（2）及时双肺通气（3）增长通气量和呼吸频率（4）双肺不同方式通气。　　11、局麻药中毒反映临床体现：中枢神经系统：初期精神症状，眩晕、多语、烦燥不安、嗜睡、动作不协调、眼球震颤；中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。循环系统：初期面色潮红，血压升高，脉搏快，脉压变窄，随之面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱，心律失常，严重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系统：胸闷，气短，呼吸困难或呼吸抑制，惊厥时有紫绀，严重者呼吸停止和窒息。　　防治：A一次用量不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减量；B局麻药宜采用较低有效浓度，对血管丰富区，头、面、颈、粘膜、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应减量；C、麻醉前用药：巴比妥类药、安定类药均对局麻药中毒有防止作用；D麻醉操作时应缌，注药前必要回抽，防止误入血管。　　解决：A及时停止用药B初期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。用安定5～10mg肌肉或静脉注射。C抽搐、惊厥者可用安定或2．5％硫喷妥钠3~5ml缓慢静脉注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内插管控制呼吸；D有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心中不骤停者，应约予涉及控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏解决等。　　12、麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg.常用因素有：　　A麻醉因素气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及二氧化碳蓄积初期；B手术因素颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神经，可引起血压升高。脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明显升高。嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可及时迅速升高达危险水平；C病情因素甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人，麻醉后常浮现难以控制血压升高，虽然解决及时，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前精神极度紧张病人血压可极度升高，其中少数病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡　　解决：为防止各种因素导致高血压，对采用全麻病人，术前访视应耐心作好思想工作，消除病人紧张情绪，并针对病人状况给足量术前用药。对嗜铬细胞瘤及甲亢病人，手术医师必要按常规进行术前准备。为防止诱导插管过程高血压，麻醉深度应恰当，如能配合咽喉、气管 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面麻醉或给一定量α和β受体阻滞剂，效果尤佳。在麻醉全程，应避免缺氧和二氧化碳蓄积，严格控制输血输液量。为消除颅脑手术所致高血压，可予以较大量氟哌利多；为消除颈如下部位手术所致应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，特别适合于嗜铬细胞瘤手术病人。　　麻醉期间血压一旦明显升高，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激反映，可依照状况予以α和β受体阻滞剂或血管平滑肌松驰减少血压。如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量同步提高吸入气体氧浓度。　　13、血压升高；短暂意识混乱和行为异常；呼吸抑制；颅内压增高；情绪激动和恶梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉辅助或其她交感神经受到广泛抑制病人时，惯用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。　　14、麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，理解重要病理生理问题及详细病情特点，对病人全省状况，各器官、系统功能状态，术前准备状况，以及麻醉手术中也许浮现问题及危险性等做出客观评估，为制定合理麻醉筹划提供根据　　15、1、术前应予以足量抗胆碱药如阿托品；2、及时停止对胆道系统牵拉；心率减慢者，可予以适量阿托品；血压下降者，可予以适量升压药；3、若在全麻下完毕手术，及时加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完毕手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；5术中可予以腹腔神经丛阻滞。返回题目　　五、病案分析题　　（一）、麻醉前病人存在低血容量，处在失血性休克代偿期。血糖增高，多为应激引起。2、手术时机为：在抗休克同步积极作好术前准备（建立二至三条静脉通道，迅速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选取气管插管全身麻醉：麻醉前用药：阿托品0.5mg，镇定镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库溴铵；麻醉维持用药为：氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵，吸入麻醉；4、术中常规监测ECGSPO2、NIBP或IBP，尿量、必要时可监测CVP.5、尽量不使用强烈缩肾血管药物；加快输血输液，维持循环稳定，必要时可使用肾保护剂量（2~3ug）多巴胺　　（二）①拟选用气管插管全身麻醉。理由：饱胃、也许为休克代偿期、诊断尚不完全明确，手术方式为剖腹探查术。麻醉方案：静脉迅速诱导。诱导用药：芬太尼、异丙酚或依托咪酯（氯胺酮）和非去极化类肌松药。麻醉维持（静吸复合麻醉）：芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉。　　麻醉管理：建立一至二条静脉通道，以保证麻醉手术期间可以迅速输血输液。加强麻醉监测：脉率与动脉压（无创，必要时无创）、尿量、中心静脉压及动脉血气分析等。管理要点：1、维持良好血压水平；2、控制心律失常；3、支持心脏功能；4改进微循环；5加强呼吸管理，保持呼吸道畅通，避免麻醉手术期间缺氧和二氧化碳蓄积；6、保护重要生命器官。　　②该病人麻醉前存在风险因素有：　　（1）饱胃，在麻醉手术期间可引起返流误吸。防止解决办法有：A术前放置粗胃管吸引，也可刺激咽喉部诱发呕吐，但该病人处在休克代偿期，不适当施行。B使用H2受体阻滞剂，以减少胃液酸度，减少胃液分泌，减轻酸性液误吸综合征严重限度。C表面麻醉苏醒气管插管是保证呼吸道畅通、避免误吸最安全办法。静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进行，并由技术纯熟者操作。使用琥珀胆碱诱导插管时，可先用小剂量非去极化肌松药，以防司可林引起胃内压升高。插管后将导管套囊充气。病人苏醒期也可发呕吐误吸，因而手术结束时，必要待病人咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管。　　（2）低血容量（休克代偿期）：麻醉过程中可因麻醉药物对循环抑制而浮现低血压；也可因手术操作不当导致血压骤降。　　防止解决：麻醉手术前积极抗休克解决、备血等；麻醉前用药、麻醉诱导用药及麻醉维持用药避免选用对循环也许导致抑制药物；保持适度应激反映；术中积极扩容（平衡液、代血浆，必要时全血）；若腹腔内出血量大，可行血液回收。霍邱二院麻醉科三基考试题（三）姓名：得分： 一、如下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选取一种最佳答案。（共50分，每题2分）1．ASA分级下列哪项对的（）A I级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常B 0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全C I级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力D Ⅱ级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大E Ⅲ级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险2．关于麻醉前禁食禁饮哪项不对的（）A 在应激状况下胃排空加速B 成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C 小儿禁食4一8小时，禁水2一3小时D 急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应及时手术E 饱胃病人必须及时手术时，应采用避免呕吐误吸办法3．关于高血压病人术前评估和准备哪项对的（）A 术前宜使用中枢性降压药控制血压B 术前一天应停用所有抗高血压药C 术前血压应降至正常才干手术D 收缩压升高比舒张压升高危害小E 麻醉危险性重要决定于重要器官与否受累以及其受累严重限度4．麻醉前用药目不涉及（）A 清除病人紧张、焦急及恐惊心情B 防止术后感染C 提高病人痛阑，缓和术前疼痛D 抑制呼吸道腺体分泌功能E 减轻或消除手术或麻醉引起不良反映5．麻醉前用药基本原则下列论述对的是（）A 老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓和疼痛B 老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱C 婴幼儿代谢率高镇定药相对较大D 小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大E 选取椎管内麻醉者普通不用抗胆碱药6．关于气管导管选取，下列哪项不对的（）A 成年男性经口气管内插管普通选ID8.0一8.5导管B 小儿导管选取可参照公式：ID＝岁/4＋4.5C 为了避免漏气，5岁如下小儿应选用带套囊导管D 成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5导管E 有气管狭窄者应参照X线片测气管狭窄处内径7．颌下关节强直完全不能张口病人最安全可靠气管内插管办法是（）A 快诱导插管B 慢诱导插管C 苏醒盲探插管D 纤维支气管镜下插管E 全麻下盲探插管8．防止气管内插管所致高血压，如下办法哪项错误（）A 麻醉越深越好B 置喉镜前静脉注射适量芬太尼C 置喉镜前静脉注射适量利多卡因D 充分表面麻醉E 置喉镜前静脉注射适量艾司洛尔9．关于麻醉前准备，下列哪项错误（）A 纠正严重贫血、低蛋白血症B 纠正水电解质酸碱失衡C 成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时D 注意病人精神方面准备E 急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术10．下面哪项不是霍纳综合征（Homer'ssyndrome）体现（）A 患侧眼裂缩小B 患侧眼结膜充血C 患侧瞳孔扩大D 患侧鼻塞E 患侧面微红及无汗11．关于臂丛神经阻滞，下列说法错误是（）A 肌间沟法合用于上臂及肩部手术B 肌间沟法尺神经阻滞起效快C 锁骨上法气胸发生率较高D 腋路法局麻药毒性反映发生率较高E 腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙也许12．腰麻对生理影响下列论述哪项错误（）A 阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B 低血压发生率及下降幅度与麻醉平面关于C 高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D 麻醉平面在T8如下时呼吸功能基本无影响E 腰麻时胃肠蠕动增长，胆汁反流人胃，易致恶心、呕吐13．关于腰麻下列论述哪项错误（）A 穿刺部位在脊髓终结如下部位B 小儿脊髓终结位置较低，新生儿在场下缘C 成人脊髓终结在L1椎体下缘或L2椎体上缘D 成人穿刺位置可在L2-L3如下E L3-L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾14．影响硬膜外麻醉平面最重要因素是（）A 局麻药容积B 穿刺间隙C 导管方向D 注药方式E 体位15．硬膜外麻醉时使用实验剂量重要目是（）A 判断与否有过敏B 判断病人对局麻药耐受状况C 判断药物与否在硬膜外腔D 判断与否误人血管E 判断硬膜外腔用药量16．关于腰麻并发症下列哪项错误（）A 全脊麻B 头痛C 马尾神经损伤D 感染E 尿潴留17．下列哪种状况不是硬膜外麻醉禁忌症（）A 穿刺点皮肤感染B 凝血机制障碍C 休克D 严重贫血E 脊柱结核或严重畸形18．下列哪项不是气管内插管即时并发症（）A 心血管反映B 软组织损伤C 误入食管D 插入一侧支气管E 呼吸抑制19．关于低温在麻醉中应用，下列哪项对的（）A 低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降B 低温重要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其她创伤大、出血多手术C 复温时使体温升至3690即可停止复温D 低温可减少麻醉药代谢，使苏醒延迟E 低温实行前应予以适量吩噻嗪类药物20．关于控制性降压原则，下列哪项不对的（）A 保证组织、器官血流灌注量，满足机体需要B 降压时间以满足手术需要为准C 降压界限为MAP不低于60－70mmHg或血压减少基本血压30％D 当平均压下减少于60mmHg,可致脑供血局限性E 收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率也许减少21．当前复合全身麻醉判断麻醉深浅最惯用指标是（）A 诱发电位B 瞳孔C 呼吸D 血压、心率E 血药浓度22．全麻时引起呼吸道梗阻最常用因素是（）A 舌后坠B 喉痉挛C 支气管痉挛D 咽喉某些泌物积蓄E 气管导管阻塞23．术中颅内高压解决下列哪项错误（）A 利尿药首选甘露醇B 速尿与甘露醇合用可起协同作用C 过度通气，维持PaC02 20一25mmHgD 初期使用糖皮质激素E 应用硫喷妥钠、依托咪醋等脑血管收缩药24．剖胸手术时若病人仍保存自主呼吸，下列病理生理变化哪项不对（）A 反常呼吸B 纵隔移位C 纵隔摆动D 通气／血流比值增长，致肺内分流E 心排血量减少25．眼科手术施行全麻时，如下哪项不恰当（）A 麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱迅速气管内插管B 辅以局部麻醉可减少全麻药用C 保持呼吸道畅通，避免缺氧和二氧化碳蓄积D 忌用能引起眼内压增高麻醉药物E 防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射二、填空题（共20分，每题4分）　1、气管插管后，听诊双肺呼吸音目是：拟定▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。　　2、肝和肾是耐受缺血缺氧较差器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过▁分钟，肾不得超过▁分钟。3、麻醉期间呼吸道梗阻常用原由于：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。　4、临床麻醉学任务是▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。　　5、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为▁▁▁▁，作用时间为▁▁▁，麻醉维持剂量为▁▁▁▁▁。三、简答题（共30分，每题10分）简述局麻药毒性反映解决原则？重度妊高征麻醉管理应注意哪些方面？答案：1A2A3E4B5D6C7D8A9E10C11B12C13E14B15C16A17D18E19C20B21D22A23C24B25A二　1、导管位置与否对的，与否漏气，通气与否良好2、20、403、舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛4、消除手术疼痛，为手术提供良好条件，保证病人安全5、2mg/kg，5~8min，50~150ug/kg/min三、简答题1、答：涉及三个方面：（1）获得关于病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态资料以及拟行手术状况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定适当麻醉方案；（2）指引病人配合麻醉，回答关于问题，解除病人焦急和恐惊，获得病人批准和信任；（3）依照病人详细状况，就麻醉和手术风险以及如何配合与手术医师获得共识。2、答：麻药毒性反映解决原则为：（1）及时停止给药；（2）面罩给氧，保持呼吸道畅通，必要时行气管内插管和人工呼吸；（3）镇定和控制惊厥；（4）维持血流动力学稳定；（5）发生呼吸心跳骤停者，应及时进行心肺脑复苏。3、答：（1）麻醉力求平稳，减轻应激反映，对呼吸、循环功能竭力调控在生理安全范畴。（2）维护心、肾、肺功能，调节血容量，维持电解质和酸碱平衡。（3）积极解决并发症，如心力衰竭、肺水肿等，应按有关疾病治疗原则积极解决。（4）进行麻醉基本监测，保证及时发现问题和及时解决。（5）做好新生儿窒息急救准备。（6）麻醉手术后应继续予以监测、治疗，直至病人脱离危险期。（7）病情容许条件下应予以术后镇痛。霍邱二院麻醉科三基考试题（四）姓名：得分：如下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选取一种最佳答案。（共20题，每题2分，共40分）1．口对口人工呼吸，下列哪项错误（）A 最适合于现场复苏B 一方面必要保证呼吸道畅通C 操作者深吸一口气，对准病人口部呼出D 吹气时捏紧病人鼻孔E 若操作对的，病人Pa02可达75mmHg，Sa02高于90%2．当病人神志消失，诊断心跳停止指标是（）A 呼吸停止B大动脉无搏动C 脉搏扪不清D血压测不到E 瞳孔散大3．胸外除颤时，电极板应置于（）A 心尖区B 胸骨左缘第二肋间，心尖区C 胸骨右缘第二肋间，心尖区D 胸骨右缘第三肋间，心尖区E 以上都不对4．胸外心脏按压，对的操作时，动脉压可达（）A 40一60mmHgB60一70mmHgC70一80mmHgD80一100mmHgE 100mmHg5．后期心肺复苏药物治疗，下列哪项错误（）A 首选肾上腺素B 阿托品合用于严重窦性心动过缓者C 利多卡因是治疗室性心律失常有效药物D 氯化钙合用于高血钾或低血钙引起心脏停搏者E 碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒重要药物，所有复苏病人应初期使用6．如下哪项不是大量输血并发症（）A 凝血功能障碍B 血pH升高C 构椽酸中毒和低血钙D 高血钾E 血型交配困难7．下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP)特点（）A 可使萎陷肺泡重新扩张B 可增长功能余气量C 可减少肺顺应性D 可减少肺内分流E 可增长胸内压，使心排血量减少8．某患者椎管内麻醉时予以2%利多卡因2耐（含1:20万肾上腺素）后及时感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最也许诊断是（）A 肾上腺素反映B 局麻药毒性反映C 过敏反映D 全脊椎麻醉E 以上都不是9．某患者在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4一T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86/50nmmHg，心率减慢至52次／分。最也许因素是（）A 低血容量性休克B 全脊椎麻醉C 迷走神经反射D 局麻药对心肌抑制E 药物中毒10．某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58nmmHg,脉搏130次／分。下列麻醉解决原则哪项错误（）A 及时开放静脉，加快输血输液B 待休克纠正后立即手术C 纠正电解质、酸碱紊乱D 首选气管内全麻E 加强呼吸循环功能监测11．患者，女，38岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第2天下床活动时浮现头痛。下列解决哪项不恰当（）A 平卧休息B 使用镇痛药C 积极输人10%葡萄糖D 针刺治疗E 必要时硬膜外腔注入生理盐水等12．某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然浮现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次／分，听诊双肺可及哮鸣音。最也许诊断是（）A 支气管内异物残留B 喉痉挛C 舌后坠D 支气管痉挛E 急性左力衰13．影响腰麻平面调节最不重要因素是（）A 穿刺间隙B 病人体位C 注药速度D 药物剂量E 药物浓度14．哪项不是腰麻术后并发症（）A 头痛B 呼吸抑制C 尿潴留D 脑神经麻痹E 马尾综合征15．硬膜外麻醉最严重并发症（）A 全脊麻B 硬膜外血肿C 硬膜外脓肿D神经损伤E 脊髓前角动脉综合征16．腰麻比较常用术后并发症（）A 血压下降B 呼吸抑制C 头痛D 尿潴留E 恶心呕吐17．上呼吸道梗阻常用因素哪项是错误（）A 喉痉挛B 支气管痉挛C 呕吐误吸D 分泌物过多E 舌后坠18．哪项因素对硬膜外麻醉平面调节最重要（）A 注药速度B 药物种类C 注药方式D 药物浓度E 病人体位19．腰麻绝对禁忌症是（）A 呼吸系统疾病B肾脏疾病C 慢性肝炎D 有普鲁卡因过敏史E 休克20．外科手术大多在哪期麻醉下进行（）A 遗忘期B 兴奋期C 三期1级D 三期2级E 四期二、填空题（共4题，每题5分，20分）1、MAC在一种大气压下使▁▁▁病人对手术刺激不发生体动反映或逃避反射时▁▁▁中该吸入麻醉药浓度。2、仰卧位综合症是指孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对▁▁▁▁压迫导致回心血量剧减、血压下降，普通下降30mmHg或收缩压低于80mmHg.3、影响脊麻后阻滞平面调节重要因素▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁▁▁4、临床上肝移植手术麻醉管理可分为▁▁▁▁、▁▁▁▁、▁▁▁▁三、问答题（共2题，每题20分，40分）2、休克病员在手术时麻醉解决原则是什么？1答案：1C2B3C4D5E6B7C8A9C10B11C12D13E14D15A16C17B18C19E20D二、填空题1、50%肺泡气2、下腔静脉3、穿刺部位；病人体位和麻药比重；注药速度；穿刺针斜口方向4、无肝前期；无肝期；新肝期。三、问答题1、【缺氧因素】⑴吸入浓度局限性⑵通气量局限性⑶通气/血流比例失调⑷出血⑸心功能抑制心律紊乱【二氧化碳蓄积因素】（1）通气量局限性Ⅰ呼吸抑制　Ⅱ呼吸道阻力增长　Ⅲ人工通气时通气量局限性（2）二氧化碳重吸入增长Ⅰ机械死腔过大　Ⅱ紧闭麻醉中钠石灰失效　Ⅲ麻醉机活瓣失灵2、（1）边麻醉边进行抗休克治疗紧急复苏及生命支持（补充血容量，改进微循环，纠酸等）（2）任何麻醉均应减少麻醉药浓度和剂量。（3）保持气道畅通，充分供氧（4）选用对心肌抑制最轻微麻醉药（5）原则上禁用椎管内麻醉（6）加强术中监测（MAP、SPO2、CVP、PH、尿量），防止并发症。