常见导管固定方法

常见导管固定方法常见导管固定方法大纲导管固定中那些的那些困扰重型管路的固定鼻胃管固定气管插管的固定导尿管固定引流管的固定轻型管路、敷料的固定固定中的特殊需求加压固定不适合黏贴鼻胃管固定：多些用心，多些安全-叶向红(2009),肠外与肠内营养正确的固定方法可以降低2倍多的鼻胃管意外脱出。同时还有美观上的报纸*鼻胃管“人”字形固定将胶带剪成“人”字型去除未剪开部分离型纸螺旋状缠绕，末端反折高举平台延长管固定补充flash的细节：如何去除离型纸，末端反折*鼻胃管&ldq...

常见导管固定方法大纲导管固定中那些的那些困扰重型管路的固定鼻胃管固定气管插管的固定导尿管固定引流管的固定轻型管路、敷料的固定固定中的特殊需求加压固定不适合黏贴鼻胃管固定：多些用心，多些安全-叶向红(2009),肠外与肠内营养正确的固定方法可以降低2倍多的鼻胃管意外脱出。同时还有美观上的报纸*鼻胃管“人”字形固定将胶带剪成“人”字型去除未剪开部分离型纸螺旋状缠绕，末端反折高举平台延长管固定补充flash的细节：如何去除离型纸，末端反折*鼻胃管“工”字形固定将胶带剪成“工”字型去除一侧离型纸如图，一根导管固定如图，两根导管固定工字形既可用于一条导管，也可用于二条导管*鼻胃管固定适用胶带特质全棉材质背衬含弹力丝：足够强韧透气舒适吸汗、吸油外表美观螺旋缠绕时发挥最大张力lue*气管插管非计划性拔管（UEX）定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管-GrapMJ,CriticalCareNurse,1995-AtkinsPM,Chest,1997 常见的严重并发症之一5％～16％(Chevronetal,1998) 常见的因素：CRF,胶带固定,口插管,缺少镇静(Boulain,T,1998)*UEX如果发现不及时或处理不当，有可能成为患者的致死原因。发生UEX后需要重新置管的患者病死率可达25％。CRF:chronicrespiratoryfailure因此气管插管UEX非常受到重视，如前所述，有研究证实，充分的管路固定方法培训可以有效降低UEX发生率Y形胶带固定经口气管插管将胶带撕成Y形一条固定上唇，另一条螺旋状绕管对侧同样方法固定病人镇静度较高，适用Y形胶带固定，比较舒适*高强度外科胶带H形固定胶带撕成“H”状一侧固定上唇，另一侧两端均缠绕管同法，固定下唇，绕管需要更强固定，适用H形*经口气管插管固定适用胶带粘性足够大高强度无纺布背衬纵横双向自由撕取足够强韧完全无延展尿路感染（UTI)现状　在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinarytractinfections，UTIs）的发生率位居第二　UTIs在院内感染中的占比超过１５％的　事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使用尿路内器械　重视导管相关性尿路感染（Catheter-　AssociatedUrinaryTractInfection，CAUTI)ＣＤＣ，Patient　Safety　Component(PSC)ManualJanuary2013医疗相关性感染第二高发的还有肺炎。第一高发为手术切口感染来源：美国ＣＤＣ官网*导尿管固定：预防感染类并发症气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染据美国SHEA-2008CAUTI的规范 ,　必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧-InfectionControlandHospitalEpidemiology,2008,oct感染原因预防规范*导尿管需要固定：“高举平台” 根据美国SHEA-2008CAUTI的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧-InfectionControlandHospitalEpidemiology,2008,oct胶带剪成Ｅ形去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸引流口处固定引流管上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定引流管口覆盖开口纱布，应用胶带螺旋固定*双高举平台固定法高举平台+加强固定螺旋固定法其他位置固定引流管其他位置加强固定引流管有多种方法，右侧胶带修剪形状类似上一张幻灯片方法*其他管路固定实用技巧专用敷料固定引流管出口处透明敷料高举平台固定导管可执行的有效的管路管理正确的方法，充分的教育，不断的创新追求，可以达到安全、使用、完美的管路固定管理*正确的固定方法可以降低2倍多的鼻胃管意外脱出。同时还有美观上的报纸*补充flash的细节：如何去除离型纸，末端反折*工字形既可用于一条导管，也可用于二条导管*lue**UEX如果发现不及时或处理不当，有可能成为患者的致死原因。发生UEX后需要重新置管的患者病死率可达25％。CRF:chronicrespiratoryfailure因此气管插管UEX非常受到重视，如前所述，有研究证实，充分的管路固定方法培训可以有效降低UEX发生率病人镇静度较高，适用Y形胶带固定，比较舒适*需要更强固定，适用H形*医疗相关性感染第二高发的还有肺炎。第一高发为手术切口感染来源：美国ＣＤＣ官网*感染原因预防规范*引流管口覆盖开口纱布，应用胶带螺旋固定*其他位置加强固定引流管有多种方法，右侧胶带修剪形状类似上一张幻灯片方法*正确的方法，充分的教育，不断的创新追求，可以达到安全、使用、完美的管路固定管理*

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