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医院创文工作总结.doc 医院创文工作总结 XX医院2016-2016年文明创建工作总结 为了使我院的文明建设有新的发展和突破,并保持我院创建工作的延续性,院总支、院务会决定,继续创建第十二届市级文明单位。2016年以来,我院紧紧围绕市争创全国文明城市和我县创建全面文明县城系列活动,结合医院工作特点,把坚持和发展以往成功的 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 同解决当前卫生改革与发展的实际问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 相结合,与时俱进、开拓创新,以保持创建工作的延续性作为新一轮创建工作的主导思想。做到主题不变,充实内容,引导广大职工主动去适应新的形势、新的要引 求,促使我院的文明建设向深度和广度发展。的 一、领导班子坚强,创建建工作扎实 为了使创建工作落在实处,我院始终坚持结合中心任务合研究医院精神文明和行风建设工作,如医院文明服务示范窗明口建设、治理医药购销领域商业贿赂、开展“三好一满意”活动、“ 行业作风整改、民主评议行风等。院部与科室签订文明医院、院 平安医院、行风建设责任书,对创建工作实行“一岗双责”,明对 确科主任、护士长是各科室文明创建的第一责任人,做到精科 神文明建设与医疗业务工作同计划、同部署、同检查、同落务 实。通过各项活动,使全体员工提高了对开展创建文明医院, 重大意义的认识,对创建活动的知晓率、参与率、支持率均, 达到100%。领导班子分工明确,团结协作,以创新精神统。 1 / 30 领医院各项项工作,并积极完成各级党委、政府和文明委部署的各项文明创建任务。文 医院高度重视党风廉政建设,加大行业纪律执行力度。纪 严格执行《卫生行业纪律八不准》和《XXX卫生系统医务人员医德医风行为规范 实施细则 工程地质勘察监理实施细则公司办公室6S管理实施细则国家GSP实施细则房屋建筑工程监理实施细则大体积混凝土实施细则 》,结合业业务管理进一步健全医德考评制度和完善具 体的工作指标,落实医疗护理质量责任追究制度,真正标 建立起对医务人员行之有效的激励和约束机制,持续有效开人 展医药购销领领域商业贿赂专项治理工作,倡导老老实实做人、干干净净净做事,强化廉洁从医意识,健全反腐倡廉长效机制。利用用发生在卫生系统的违纪违法案件广泛开展警示教育,以案释法、以案说纪,提高拒腐防变能力,增强廉洁从案 业的自觉性,加强医院信息系统管理,严格统方权限和审批自 程序,严禁为商业目的统方,建立和健全相关制度,进一步序加加强对重点科室、重点部位和重点环节的监督和制约,医院院从全方位、多角度、多渠道、多层面强化监督检查,在全全院上下形成医风清廉人人有责、人人尽责、人人负责的浓厚氛浓围。 二、工作效能突出,社会效益显著 为了突出工作效能,全面落实科学发展观,我院在医院出 基础 设施建设、医疗护理质量、相关 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 等方面,坚持施 2 / 30 可持续发展。在开展创建文明服务示范窗口活动中,针对医续 院重点窗口科室与病人接触多,病人对工作人员服务态度反重映映较强烈的特点,专门制订了优化服务的“XX窗口及重点点科室改进服务态度措施”、“XX主动征求病人意见制度及措施”,度在门诊设立医患沟通室,加强了与病人的沟通,较好地建立通 了和谐的医患关系。为了有效解决病人“看看病难、看病贵”的问题,医院制订了“控制医药费用增长长实施方案”和“加强药品使用环节管理实施方案”、“关关于处方书写不合格与过度用药处理的规定”等规章制度,每个月对医疗收费情况、,4500元以上的住院病历、1001元以上的门诊处方进行检查分析,并对医生用药前十进行排位公示,促进了临床合理用药、合理十 检查和因病施治,医院连续三年病人住院和门诊平均费用保施 持在市卫生生局制订的控制线以下,社会效益显著提高。为了做到医疗质量持续改进,我院坚持每月按综合目标要求和标疗 准对全院进行工作质量检查,内容包括全 医德医风、医疗护理质量、行政管理等,及时发现存在质 问题,并在院周会上进行反馈,提出整改意见。工作质量检行 查与每个月的绩效工资直接挂钩,做到奖优罚劣。资 医院经常性地开展环保和节节能教育,制定了《XX医疗废物管理制度》,进一步加强强和规范医疗垃圾的处理管理,防止医疗垃圾流向社会,造造成污染和感染,危害人民群众的身体健康。 3 / 30 三、道德建建设有效,社会责任落实 为了提高全体员工的人文素养,在创建活动中,我院以, 职业道德、职业纪律、职业责任教教育为切入点,努力把道德原则转化为职工的内在素质和自自觉行为,形成强烈的使命感、责任感和高尚的道德品质,,做到全心全意为病人服务。 1、加大医德医风教育力度。结合卫生行业特点,运用度 多种形式,把医德医风教育作为全院人员的必修课,引导全作 体医务人员在树立正确的人生观、价值观、荣辱观、利益观人 的基础上,做到不仅要有科学精神,更要有人文关怀,牢固有 树立以人为本、仁爱为先、全方位尊重病人、服务病人、关为 爱病人、理解病人的服务意识,开展以“树立医院形象,构筑的 医德医魂”为主题的构筑医德医魂专题大讨论,并医院大门和主 病区大门前前分别悬挂“加强医院管理、优化行业作风、用心服务病人、诚信回报社会”、“增强服务意识、转变服务作风、人优优化服务流程、提高服务质量”的横幅标语,营造了浓厚的精神的文明创建活动氛围,起到了良好的舆论宣传效果。 2、大力培养和树立先进典型。在医院宣传栏的醒目位臵大力宣传本院医德医风先进个人和爱岗敬业、优质服务的大先先进事迹,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型型的宣传表彰力度。在全院广泛开展向XX首届道德模范学学习的活动。把学习苏彩琴同志先进事迹与学习贯彻落实党的十党八大精神结合起来,与进一步学习践行 4 / 30 社会主义核核心价值体系、开展创先争优活动结合起来,与深化医药卫生体制改革、加强医德医风建设结合起来。从卫 2016年开始,我院以全院住院医师为评选对象,每年开展年 一次“优秀住院医师”评选活动,希望能在青年医师中评选出“具具有良好职业道德、爱岗敬业、责任心强、勤奋好学、全心心全意为人民健康服务的先进典型,并以此鼓励青年医师不不断进取,加速医院青年医师的成长,培养出一支医德医风风优秀、医学理论扎实、基本技能熟练的临床医师队伍。 3、加大医院文化建设力度。在观念上倡导终身学习的思思想理念,在行动上把医院文化建设当作一种觉悟、责任、境、界和生存能力来宣传和弘扬,在形式上抓住重点,采取多种取方式,以点带面对职工进行教育。通过举办文艺晚会等各类会文体活动,让大家在潜移默化中升华思想、夯实基础,在耳基濡目染中达成共识、启发自觉,形成诚实守信的职业道德,的 培养文明健康的生活情趣,保持有益向上的精神追求,使职精 工自觉地把个人的奋斗目标与医院的整体目目标趋于一致,形成巨大的合力,推动医院不断向前发展。。 4. 加大志愿者服务力度,开展“志愿服务在医院”活动。”我院有一支医疗服务功能齐全的社会志愿者服务队队伍,经常性地组织卫生下乡、健康讲座、医药咨询、卫生生保健等活动。我院把积极参与城乡结对、社区共建、捐资资助学、拥军优属、 5 / 30 扶贫济困等文明和谐创建活动作为一种社会责任来担当。搭种 建奉献爱心的平台,加强医患及社会间的联系。目前,在我会 院注册的社会志愿者已有四十余人。人 5. 开展民主评议行风活动。我院结合“三好一满意”和“抗满菌药物临床应用专项整治”活动,制定了民主主评议行风实施方案。院部和各临床科室分别召开工休座谈谈会,各病区进行病人电话回访,请行风社会监督员和社会各界、门诊及住院患会 者对医院的行风状况进行民主评议,,了解民主评议行风活动开展效果的情况。在行风评 议过程中,我院坚持把整改贯穿于评议活动的始终,对过 群众投诉的问题,能解决的,及时解决,一时不能解决的,投 提出解决的方案和措施,限期解决。对查找出来的问题不管出在在什么阶段都及时进行整改,确保行风评议工作取得实实在在在的效果。 6. 全面推行院务公开标准化建设 我院院结合本院工作实际,全面推行院务公开标准化建设,统一规范院务公开的组织机构、内容、形式、时间、程一 序、监督和检查等,以达到推动医院院务公开水平明显提升,监岗岗位职责切实落实,权力运行更加规范,腐败现象进一步得得到防范的目的。院务公开标准化建设是一项具有很强开拓拓性、创新性的工作。我院注重加强对院务公开工作的组织织领导,把院务公开标准化建设与业务工作紧密结合起来,做到, 6 / 30 同一部署、同一落实、同一检查、同一考核,以求真务实的真精神狠抓工作落实,把制度建设贯穿于院务公开标标准化建设中,体现在院务公开的各个环节,防止走过场、、搞形式主义。医院要求各科室要坚持改革创新,增强工作的前瞻性、主动作 性和创造性,开阔思路、创新举措,丰富形式、完善载体,富 使院务公开标准化建设工作形式更灵活、方式更多样、成效活 更明显。 四、科教文体活跃,队伍伍健康向上 为了加大医院文化建设力度,培养职工积极向上的精神向风貌,医院每年至少组织四次健康向上的群众性文体活动,性通过举办文艺晚会等各类文体活动,让大家在潜移默化中升在 华思想、夯实基础,在耳濡目染中达成共识、启发自觉,形识 成诚实守信的职业道德,培养文明健康的的生活情趣,保持有益向上的精神追求,使职工自觉地把个人的奋斗目标与医院个 的整体目标趋于一致,形成巨大的合力,推动医院不断向前合 发展。医院经常组织职工涌跃参加市、县组织的专题演讲、加 文艺演出等活动。院内健身房、、球场等器材设施齐全, 2016年平安医院创建工作总结总 为贯彻落实山东省卫生厅、公安厅联合印发的《关于转于发国家卫生计生委办公厅公安部办公厅的通知文件精神,扎神实推进医疗机构治安综合治理工作,切实解决医疗机构执业机环境面临的突出问题,2016年我院在全院各级医疗机构全级 7 / 30 面启动了平安医院创建工作,现将有关工作总结如下,总 一、工作开展情况 为为平安创建工作提供可靠保障 加强领导,提高认识, 我院及时成立了平安医院创建活动协调小组,明确创建创 活动总体目标、主要任务、部门职责及工作要求,对全镇平部 安医院创建活动进行全面部署。结合实际,制定了创建活动部 实施方案。各级医疗机构对照平安医院创建目标和要求,以构 改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为重点,就 全面加强医院安全生产管理,加强宣传教育,查找薄弱环节,生 制订整改措施,推动创建工作。同时积极协调公安、工商等, 部门联合开展医院及周边治安环境、内部治安专项检查专项展 整治行动。。 突出重点,建章立制,深入细致地开展平安创建工作 一是进一步完善医患沟通机制。各医疗机构在原有基础上上,加强和完善了医疗信息服务公示制度,充分利用医院电电子显示屏、公示栏等多种形式,将就医流程、医疗服务项目、项服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。认真落实认住院“一日清单”,根据病人需要提供门诊收费清单制度。便于清 患者及其家属了解有关价格、收费等。进一一步发挥门诊导医台的作用,做好导医咨询服务,引导患者者就医,帮助其解决就医困难。各科室进一步完善了现有医患沟通制度,加强了医 8 / 30 医患之间的沟通和交流。定期召开了了医院社会行风监督员会议,及时听取社会意见和建议。坚持开展病人满意度调查活坚 动,广泛收集病人意见,不断改改进医院工作。 二是进一步完善投诉处理制度。各医院成立了医德医风成 检查小组,坚持每月到各临床科室、行政后后勤单位进行医德医风检查。着重检查各单位医患沟通工作的情况及病人满意作 度情况等。坚持和完善了医德医风考评制度,及时收集和汇评 总各检查小组的医德医风检查结果,,定期召开医德医风建设领导小组会议。坚持和完善医德医医风投诉处理制度,坚持全天接待病人来信、来电、来访的工作制度,及时受理病人的的 投诉和建议,协调和处理好病人的投诉工作。医院还将继续病 通过公布投诉电话、设立意见箱,畅通与病人沟通的渠道,意 及时将医患矛盾解决在萌萌芽状态中。建立和完善突发医疗纠纷处理机制,通过协调,建立与司法部门沟通协调的畅通渠调 道,及时化解矛盾盾。 丰富内容,严格措施,确保平安创建活动取得实效 一是开展全员教育培训。以社会主义荣辱观、医务人员行行为规范、职业道德、医患沟通技巧等为主要内容,结合“医“院管理年活动”、 “窗口服务创先争优”等工作的开开展,对全体职工进行了教育培训,不断提升广大职工的职业道德修养,职 使之在思想上受教育,素质上有提高,行为为上更规范。 二 9 / 30 是严格落实各项医疗制度。医疗机构构将“构建和谐医患关系,创建平安医院”活动与医院管理理年活动紧密结合起来,通过定期公布投诉情况,不断强化化医疗安全意识、法律意识、服务意识,不断规范医疗行为,努力提高医疗质量,确保医疗安为 全,为构建和谐的医患关系奠定了良好的基础。患 三是医院加强与基层社区区组织、公安派出所的联系,建立健全群防群治组织,加强医院内部技防设施建设。配合公安部门落实强 安全生产责任制,开展安全隐患排查,及时发现问题并采取任 措施加以解解决,消除内部安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等的制度和措施,以及应防 对相应突发事件的应急处置预案,并组织演练。加强医院内应 部重要部门和重点科室的安全管理,特别加强对各类毒、菌重种种、放射源和各类危险化学品的管理,严防发生流失事件。。 四是完善医院内部安全防范体系。为切实预防和遏制重重大安全事故的发生,结合开展平安医院创建活动,我院安安排部署了隐患排查治理活动,各医疗卫生单位立即行动,对应,急救援预案的制定和落实情况进行了检查,对存在的安全隐的患进行了逐一排查和整改。 二、培树典型情况 我院在平安医院创建工作中,注意发现和培养典型,切实实发挥好典型的示范带头作用。其主要事迹为, 10 / 30 领导重视,组织健全。医院领导始终高度重视综治工作,视 把社会治安综合治理工作摆上日常议事日程,年初把这些工治 作列入年度 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 ,根据上级的要求,认真分析,坚持把入 综治工作与安全医疗当作医院头等大事来抓,医院设有综治治领领导小组,院长任组长,副院长任副组长,各科室主任为组组员,组长负责全面工作,小组成员负责医院医疗安全、治安、治消防、生产等工作,组织每月一次工作检查与不定期抽查,期落实夜间值班人员对医院重点部位进行常规检查和和巡视。 突出重点,狠抓落实。一是在医院安全方面,部署各项部措施,严格各项制度,尤其是增加夜班保安巡视对对医院重要部门(药房、财务)加强防范,做到安全自查,,隐患自除,尽可能排除各种不稳定因素,保证各项综治工工作得到充分落实。二是在防火和安全用电工作中,组织全全院职工学习消防 知识,提高安全意识,制定可持续性强的防火细则。各强 科室加强对使用仪器的日常维护,出现问问题及时检修。上下班或节假日要及时切断电源。小组定期进行检查,确保仪器期 的正常运转。每年初与各科负责人签订《社会综合治安责任签 书》和《防火安全责任书》,落实消防安全、安全生产责任实 制,层层做好措施落实,不断强化自查意识,尤其是对重点强 部位(药房、药库、财务、高压灭菌锅、配电箱等高)采取定期检查和不定期抽查,保证安全出口和疏散通道标志明确、道证 路畅通。三是在治理商业贿赂活动中,医院成立了专项治理商 11 / 30 领导小组,多次组织医务人员和领导班子定期召开了公民道织 德建设座谈会,学学习了有关“反腐倡廉、拒绝商业贿赂”的各级文件,制定定、实施了“反药品回扣、减轻患者医疗负担”的目标与措措施。落实“惠民医院”、“单病种质量费用综合管理”措措施,加强行业自律,严查违规违纪和商业贿赂行为。定期期实行了院务公开制度。四是组织全体医护人员认真学习并严格并执行各项医疗操作规程,严格消毒灭菌制度,医疗文书制度,文规范医院各类医务人员的职责,严格医院各项管管理制度,加强医疗质量管理,不断提高医务人员质量意识,不断增进服识 务意识,改进医患关系,坚决杜绝各种医疗纠纷差错或事故,疗 确保医疗各个环节的安全医疗。 三、存在的问题和建议、 1、平安医院建设是一个系统工程,需要多部门协同完, 医院创建工作小结 在院领导的指导及各相关部门的配合下,我办对全院的导 创建工作进行了督督查和推进,先结合专家对我院创建工作的预检情况就全院院目前的创建工作进行总结和分析,正视问题,制定对策,以保证医院能在预定日期以优异成绩通过二, 级甲等综合医院的评审。医 一、前期创建工作取得的成绩 医院层面 1.行政管理组 12 / 30 亮点,1、院领导及院内工作人员重视创创建工作。 2、对管理人员的培训到位。 案案管理系统全面。 3、技术档 4、双向转诊制度落实较好。 3、医疗质量组医 亮点,1、上半年工作汇报材料,质量指标超超过业务指 标。 2、思想道德建设与医院文化及等级医院院创建相关联。 3、科室基本培训扎实,医务人员对核心制度及基本技心 能掌握到位。 告告知内容较好。 4、部分病历医患沟通及 4、医疗技术组 亮点,1、抗生素施行分类管理,抗菌药物使用合理。行 2、抗菌药物相关指标控制较好。标 3、医疗技术准入工作合理、资料完整。 4、麻醉术前访视制度及手术前安全核查制度执行较好。 5、技术项目病历准备较好。 6、新开展新技术、新项目有论证。项 7、危急值报告制度执行较好。 5、医疗服务组疗 亮点,1、创建措施有力,标准掌握扎实,措施施落实到 13 / 30 位。 2、现场, 1,基础管理扎实,环境干净,无“脏、乱、差”现象。净 2,未见吸烟现象。 3,随机提问五个患者及家属,对医院告知制度给予较, 高评价。价 6、护理工作组 亮点,1、护理团队团结、积极向上,护理人员精神饱向 满。 2、有完整质量评价体系。 3、优质护理服务落实到位。 4、一般护理与专科护理齐全。理 5、健康教育覆盖面100%。 7、医院信息息组 亮点,1、医院信息化建设按规范进行。 2、信息科人才队伍梯队合理。息 科室层面 二、目前创建工作存在的缺陷及原因分析存 1.行政管理组 问题,1、缺突发事件应急演练资料突 2、缺医院发展规划及组织计划落落实的材料。 14 / 30 3、缺住院医师规范化培训资料。 建议,,1、资料的装订要统一。 2、编印制度汇编。 2、人才队伍组人 问题,临床三级医师结构比不达标。 建议,完善人才建设机制,做到切实可行以留住人才。, 3、医疗质量组医 问题,1、缺少科室层面中长期发展规划。 2、台账资料与实际有偏差。如,QC小组成员不知道QQC小组活动记录。 3、管理手段缺少多样化,不能按照照PDCA进行。 4、术前讨论格式内容要统一标准和落落实。主持人要最终总结并签字确认,发言顺序要合理。 5、输血知情同意书版本要统一。 6、非患者本人签字字,一定要有授权委托书。麻醉同意书要患者本人签字或使用授权委托书。使 建议,建立适当的激励机制。 抗生素使用,检查?类切口病历素16份,大部分都能做到术前、术中、术后预防使用抗生素、 建议,1、进一步加强抗生生素使用规范的落实。 15 / 30 2、抗菌药物使用要按照药物说明书使用,检查发现一明 份病历,头孢尼西钠一天使用3g,超量使用。, 4、医疗设备组 问题,未能完全执行创建标准,如非卫技工程技术人员建 不达标。 5、院感 建议议,1、医院感染管理科要独立,完善医院管理科的组织体系。体 2、各科室软件资料内涵要进一步加强。 3、加加强对重点科室的监管力度,如手术室手术无菌包胶带不粘等,规范新院人员设置、服务流程、物品使用等环粘 节。 6、医疗技术组 问题,1、临床微生物学送检率不足。 2、技术项目病历内科较好,眼科、口腔科、耳鼻喉科尚 不足。 3、部分技术病历诊断不明确。 4、重点项目不达标。不 5、重点科室数量不足。 6、中级职称以上医医师在统计源以上期刊发表论文数量严重不足。 16 / 30 7、缺营养科病历。营 建议,1、一般技术项目不足的可用重点项目替代。项 2、避免使用诊断不明的病历作为技术病历 7、医疗服务组 不足, 1、药房发药窗口,无药师对药物用法的建议。药 2、医院加床较多,建议加强周转。 8、护理工作组 建议,1、加强口服药的规范化管理。抽查八病区,某抽 个病人床头柜内有12#安定,不符合要求。求 2、加强护理人员观察临床的能力培训。 强优质护理服务的保障系统。强 3、加 9、医院信息组 问题,11、HIS系统功能评价缺项多。 2、系统支持、辅助决策功能不足。决 3、PACS系统目前仍缺项。 4、医院期刊、图书的藏书量不足。医 5、未开展远程教育。 建议,1、补齐HIS系统缺项。 2、完善数据安全预预防机制。 3、整合现有系统,完善功能。 4、完善现有资料。现 17 / 30 10、基础设施组 问题,每床占医院总土地地面积和建筑容积率不达标。 建议,进一步完善资料,包括用来说明包 的佐证资料。 西安市结核病胸部肿瘤医院院 优质医院创建工作总结 为贯彻落实,根据《卫生部关关于开展优质医院创建工作的通知》及《西安市优质医院创创建工作实施方案》的精神,按照省卫生厅和市卫生局统一安排和部署,我院领导高度重一 视,紧紧围绕“以病人为中心,以保障安全,提升质量,改善中 服务,提高效率”这一一主题,认真推进优质医院创建工作,现将我院优质医院创创建工作总结如下, 一、加强组织领导,确保任务落实。。 2016年8月,优质医院创建工作在我院全面展开,院,领导班子对此高度重视,把创建工作作为落实公立医院改革院任务,改进医院内部管理,提高运行效率,促进医院发展,院维护医患利益的大事来抓,放在各项工作的首位来安排,专来门成立了以院长为组长的医院优质医院创建工作领导小组,作统一领导全院优质医院创建工作。设立了优质医院创建工作质 办公室,确定了创建区域优质医院的工作目标,制定印发了目 《西安市结核病胸部肿瘤医院创建优质医医院工作实施方案》,并根据卫生部《三级综合医院评审标准》制定了任务标 分解表。建立了院领导分工负责,优质医院创建工作办公室医 18 / 30 居中组织协调,医疗、护理、门诊、感染、行政、后勤感6个督导组具体督导检查的工作机制,把把各项指标分解到科室,科室落实到个人,保证了工作的顺顺利进行和有效开展,形成了层层落实责任,人人承担任务指标,个个投身创建工作的务 良好氛围。 二、深入宣传动员,统一思想。动 全院参与是开展活动工作的基础,为了提高职工对开展了 创“优质医院”活动的认识,先后召开了中层干部会、科会等了 层层动员,广泛宣传,同时通过黑板报,宣传栏,横幅和电板 子屏幕等形式,对开展创“优质医医院”活动的目的,意义要求进行宣传,使全院干部职工明明确了优质医院创建工作的重要意义、目标任务和具体要求求,积极主动的参与到优质医院创建活动中。 三、按照创创“优质医院”活动的要求扎实开展工作。 1、积极改进进服务态度,改善群众看病就医感受。为了深化服务工作,树立现代服务理念,我院进一步深入开展了, “服务年”活活动,坚持“以病人为中心”的服务理念,积极以推进全程优质服务,打造服务品牌,一是改善窗口服务,努力做程到到服务态度良好,积极倡导服务文明用语,坚决杜绝服务禁禁语,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。要求医护人员要增强强人文关怀意识,大力倡导人性化服务,处处体现人文关怀怀,提高服务技巧,努力提供温情服务。二是加强分诊管理,导医理 19 / 30 服务,优化服务流程,缩短了患者就诊等候时间。不断完善。门诊服务中心的服务设施,改进服务方法,服务内容更加符务合患者需求。三是大力推进预约挂号,方便群众就诊,我院群 实行了网上免费预约挂号,在我院网站上建建立了网上实名制专家预约挂号系统,患者可以根据需要选选择科室、医生和要预约的日期和时间,让广大群众享受到方便快捷的提升医疗到 服务。四是进一步落实惠民、便民、利民措施,维护患者利、 益。医院改变经营理念,强化公益益性,积极落实惠民医疗政策,履行社会责任,对符合要求的城市低保患者减免医疗费求 用,明显减轻了患者的医疗费用的负担。费 2、积极推进优质护理示范工程,切实转变变护理人员的服务理念,提升护 理服务水平和质量。开展展了以“技能好、会沟通”为重点的护理人员的业务培训工工作,明显提升了年轻护士技术操作能力和人性化服务水平,护理服务得到了患者的充分肯定。平 严格探视和陪护管理,病房陪护率由理30%下降至10%,为住院患者创造了整洁、安宁的住院环境。实行护理服务人文了 化,推出“八个一”、“七到”、“五主动”和“四心换四心”等服八务。务开展服务礼仪培训,提升了服务形象。深入开展提升服务活服动,各科室针对工作特点制定具体服务措施,重点是用积极是的态度解决和处理患者反映的问题,坚持首问负责责制和首遇负责制,对于患者的疑问和诉求采取急事急办、特事特办、、 20 / 30 专人专办的原则,着力解决患者核心需求。 3、加强质量管理,规范诊疗行为。 通过开展“医疗质量量万里行”、 “十项基础质量达标”及“三好一满意活动”不断强化质量安全意识,增强质量安全技能,动 提高质量安全水平,持续改进医疗质量。认真落实“患者十大量 安全目标”,制订病员转科交接制度、腕带管理制度、特殊全药药品管理制度、无主患者身份识别流程、疑问医嘱澄清流程程、危急值报告登记流程、住院患者跌倒坠床风险评估表、不良、事件上报制度等新制度和流程,确保患者各项安全措施落实措到位,明显减少了不良事件的发生。狠抓核心制度落实,保度证医疗安全。医院严格落实首诊负责、三级医师师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、、 病历书写规范、交接班等核心制度,下大力气对运行病历和大 应知应会知识掌握情况进行检查督导,反复整改存在问题。, 切实加强手术分级管理,进一步修订了手术分级制度,明确订 了各级医师手术范围,使我院手术术分级更趋合理及规范。同时我院新制订了手术资格准入制制度,成立西安市结核病胸部 肿瘤医院手术技能评审小组,对手术医师实行准入和淘组 汰制,进行动态管理。为了保证手术部位的正确,防止“开错保 刀”的发生,医院还制订订了手术部位确认标识制度与规范、手术安全核查制度及手术风险评估制度,严格执行重大手术上手 报审批制度,通过以上制度的执行,进一步加强了手术安全,过 21 / 30 确保了手术质量和医疗安全。质 4、积极开展临床路径试点工作。成立立了成立领导小组及临床路径专家委员会,下发了《西安市结核病胸部肿瘤医市 院开展临床路径试点工作实施方案》,根据我院的实际情况,, 确定了10个实施临床路径的病种。为顺利推进临床路径试种 点工作,我院先后多次举办说明明会,让医生、护士和其他科室人员明确各自的角色和职责,并推选出本科室的个案管理责 员,具体负责本科室临床路路径的各项工作。通过临床路径的实施,实现了医疗服务诊疗护理常规的标准化,进一步规范诊 临床诊疗行为,提高工工作效率和内涵质量,提高了医疗质量。 5、积极开展抗抗菌药物临床应用专项整治活动,进一步加强抗菌药物临床床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用,临 促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进,提高物 了医疗质量量。活动前后医院抗菌药物各项指标对比差异显著,住院患者抗菌药物使用率平均为患%,住院患者抗菌药物使用强度度平均为,门诊患者抗菌药物处方比例则仅为%,各项指标均符合要求。标 6、加强医院感染管理工作,保障医疗安全。医院感染安 科与各科室签订了医院感染管理目标责任书书,结合医院实际统一编印了《医院感染管理制度汇编》及及《科室医院感染管理手册》,提高了可操作性,并将其落实到日常诊疗工作中。落 22 / 30 感染科每月进行现场督导检查、监测、分析,加强对手术室、监 供应 门和部位的感染控制工作,严格把门室、内窥镜等重点部 好一次性物品采购、使用、回收等环节管理,院感科还每月用 下发工作通报、每季度下发简报,通报医院感染管理工作状度 况,促进医院感染管理质量持续改进,确保医疗安全。管 7、积极落实费用控控制各项措施,减少医疗费用的不合理增长,减轻患者医疗负担。医保办制定了专门实施方案,疗 将医保费用控制与临床科室和医务人员奖惩直接挂钩,使控临 制医保费用与每个个医务人员的利益直接相关,医务人员合理控制费用的意识明显增强,减少了不必要的重复用药、重复识 检验检查,促促进了合理医疗、合理检查,减少了浪费,医疗费用得到合合理控制。 8、加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,,严肃行业纪律。一是进一步贯彻落实《医务人员医德医风考评制度》、风《各类人员道德行为规范》等制度,提高全全院医务人员的职业道德素质。二是认真抓好医德考评制度度的落实,进一步细化了工作指标和考核标准,及时研究解决在落实医德考评制解 度中遇到的共性问题,通过现场推进、监督检查等形式,促进 进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、更 结果更加真实、运用更加广泛,真正建立起对医务人员有效, 的激励和约束机制。三是加大大正面宣传力度,树立先进典型。 23 / 30 坚持以正面教育为主,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉加 献先进典型的宣传力度,深入开展宗旨意识、职业道德和纪度 律法制教育,引导广广大医务人员树立良好的医德医风。四是做好治理医药购销销领域商业贿赂工作,杜绝“红包”、“回扣”现象。我院规范了采购程序,严格执行招标制度,制订了药品院 采购、设备采购、物资采购等工作程序,并规范了采购审批、 流程,建立了长效管理机制。坚持轮岗制度,对药品、物资程、、设备管理部门的采购和库管等关键岗位工作人员进行了轮轮岗交流,有效预防腐败的发生。 医院创建文明单位工作总结作 2016年,在区委、区政府的正确领导下,我院院以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,坚持科学发展观,继学续实施综合目标管理责任制,深入开展医院管理年活动,围管 绕创建现代化医院的总体目标,进一步深化化医院内部改革,积极开展新技术、新项目,不断加强医疗疗质量管理,全面提高医院综合服务能力,加快基础设施建建设步伐,门诊楼、急诊楼和内科病房楼等设施的改造、复新、工作顺利完成并顺复 利投入使用,通过加强基础管理,,医疗质量和服务水平得到切实提高,通过加强职业道德建设和行风治理力度,树立了建 良好的医德医风,构建了和谐的医患关系,塑造了良好的社谐 会形象。在全院干部职工的共同努力下,我院医疗、教学、的 科研等各项工作都取得了了可喜成绩。2016年1月---10月份 24 / 30 门诊达X人次次,与去年同期相比增长X,急诊人次数X人次,与去年同期相比增长同X,入院病人数X人次,与去年同期相比增长长X,出院病人数X人次,与去年同期相比增长X,业务收入收X亿元,与去年同期相比增长X,病床使用率达X。 主要表现在以下几个方面, 一、继续实施综合目标管理理责任制,深入开展医院管理年活动,医疗工作成效显著 加强质量管理,保障患者安全。X年实施综合目标管理责责任制,将各项考核指标层层分解,实行“院----科室室----个人”逐级考核,医疗工作以“提高医疗质量,保障患者安全”为中心,, 切实加大医疗服务质量的管理力力度。抓制度、促落实,注重环节质量控制和医务人员素质培养,有力地促进了医疗服务质 质量的改善和提高。严格执行首诊负责制等医疗质量与医疗执 安全核心制度,重点坚坚持制度落实与医疗质量持续改进,围绕院“优质服务年”工作,深入开展“医疗安全月”和“护” 理优质服务月”活活动,制定了《 X院“医院管理年”医疗服务质量标准》,落实奖惩机制,确保奖惩到位,并将医疗服务质》 量考核成绩的优劣与科室、个人的经济收入、个人晋升、年核 终考核等挂钩,较好地提高了医疗服务质量,制定下发了《考XX院医师定期考核工作实施方案》、《X院卫生支农人员考核办考法》等相关规定,严格执行《山东省病历书写规范》》及《X 25 / 30 院病历管理规定》,成立了“X院医疗质量专家督督导组”,对病案质量实施全程监控和管理,定期举办病历、处方书写规范历 的专题讲座,专家督导组每人每周抽查现现架病历,对体现在医疗文件中的相关核心制度、合理规范以及抗生素使用情况范 进行督导检查,适时监控各级医师落落实医疗制度情况。 加强医患沟通,构建和谐医院。继续续加强医患沟通工作的管理,增设专职人员处理医患纠纷,加大《,X院防范、处理医疗事故预案》、《X院医疗不良事件报告制度》等一系列良 规章制度的执行力度,为医患纠纷的处理提供了坚强的组织纠 及制度保证。严格执行《X院医患沟通制度》,充分尊重患者院 的知情同意权和选择权,及时与患方签订手术同意书、输血, 同意书和特殊治疗、检查同意书等,并定期进行检查考核,检 统一了医患沟通记录书写格式,将医患沟通记录作为医疗质录 量检查的重要内容容,注意沟通技巧,提高沟通效果与质量,并规定每一份病历中必须有实质内容的沟通记录。院医疗安病 全委员会定期召开会议,分析发生医疗纠纷的深层原因,指期 出问题症结结,认真研究加以解决。一年来,无重大医疗事故发生。 优化服务流程,简化就诊环节。门诊部分窗口科室 服务合并,简化手续,减少病人往返,方便病人就医,合 继续开展展“病人选医生”活动,及时更新专家简介一览表、专家门诊时间表,开设方便门诊,设立门诊健康教育室,通过门大 26 / 30 大屏幕、宣传栏、讲座等形式,积极开展门诊健康宣教工作,作继续执行医院总值班制度,及时协调各科室之间关系,保证,医院工作顺利开展,继续执行科室轮换值班制度,加强门诊加分诊工作,改善就诊环境,保证了门诊医疗秩序,创建数字,医院,加强网络基础建设和信息系统维护,促进医院信息化进工程建设。 提供惠民服务,方便病人就医。继续完善医疗费用公开。 透明制度,住院病人实行每日清单单制度,病人可通过费用查询触摸屏系统,随时查询药品价格、医保政策和住院费用等,价 在门诊大厅设导医台,为来来院群众提供指引咨询服务,在醒目位置公示门诊医生简介介、专家、专科介绍、药品价格等,公布监督电话,让患者明明白白消费,今年者1—11月份方便门诊达到X人次,与去年相比增长,X,提供咨询服务X人次,全年举办健康教育知识讲座康17次,积极参与社会公益活动,多次组织大型义诊,提升了医院品牌形象,把每个月的第一织 和第三个星期日定为“惠民日”,惠民日就诊,门诊检查一律三半半价收费,并免收专家挂号费、病理工本费,受惠群众20000余人。医院与市工商局个体协会、市邮政银行合作,常年开,展持“优惠卡”就医惠民服务活动,优惠幅度大、项目多,再、一次让患者得到实惠,今年九月,我院作为试点医院在全省试 进行经验交流,获得一致好评。 援川、援疆、医疗下乡工作持续开展援 27 / 30 继去年派人支援四川灾区重建,今年我院又派出重X名专家赴新疆,开展医疗援助,为当地群众提供医疗服务,帮助为 当 地医院提高医疗技术水平。深入开展与水X、X、X卫生院的帮扶协作,派出专家家组成的医疗队到卫生院长期坐诊,参与医疗救治工作。截止目前,举办业务讲座、业务培训班截 6次,接诊患者10000余名,大大提高了乡镇卫生院的医疗技术水平,有力地促进两个效益的提高。力 二、加大投资力度,加快医院建设,改善病区环境,促院 进医院又好又快发展 民群众生活水平的不断改善,对医疗服务、就医民随着人 环境的要求求也愈来愈高。为改善病人就医环境,先后对内科、儿科、五官科病房楼以及急诊楼、急救中心等医疗用房进行、 改造维修,院容院貌呈现崭新形象。通过新修院内道路、种造植植观赏花木、粉刷墙壁、安装新路灯、霓红灯和指示字牌,,完成了急救大厅、感染疾病科病房、氧气房的土建及室内内外装修装饰工程,整改了院内乱拉乱接线路,医疗环境得到了得彻底改变。 三、加强卫生行风建设,取得较好成效效 继续实施《X院关于开展“加强行业作风建设”活动的实的施意见》、《关于开展民主评议行风活动的实施方案》,把行》风建设的各项任务落实到科室,责任到人,使医院院行风建设 28 / 30 的各项活动有了强有力保证。通过开展新时期医德医风规范医学习教育活动,开创了全员参与行风建设的新局面。深入开新 展了医药购销领域商业贿赂专项治理活动。通过开展“五个坚。 持”活动,规范了医疗行为,提高了服务质量。全年收到锦旗、服 感谢信69面。一年来,我院卫生行风治理工作取得了显著卫 的成效,开单提成、 收“红包”、回扣等违规行为得到有效地控制,卫生行风进红 一步好转,服务质量显著改善,患者对医院的满意度明显提步高高,塑造了良好的医院形象。 四、加强内外宣传力度,扩大医院品牌效应扩 加强医院文化建设,加强与新闻媒体的联系与合作,做的 好对外宣传工作,及时宣传院内重大手术术或新闻事件,扩大医院品牌的知名度。在《X晚报》、《《X日报》、《X电视报》、《X报》以及市、区电视台等等媒体开辟专栏宣传我院名科名医,展示了我院医疗服务品品牌形象。此外,继续在市广播电台《X》栏目,开设专家讲座,推介我院各科的技术与服务,家 为市民解答寻医问药的难题,提高了我院各科、专家的社会药 知名度,全年在省省市各媒体刊发或播出稿件50余篇。 五、大力开展创建建“全国百姓放心示范医院”等系列活动 为进一步提高我我院广大干部职工政治思想素质和文明程度,促进医院快速速发展,在继续开展医疗服务质量管理效益年的同时,全院开展“全国百姓放心示范医院”、“院X省第八届 29 / 30 消费者满意单位”、“区级文明单位”系列创建活动。医院制定满了了《创建工作实施意见》,进行安排布署,明确了目标要求求和创建标准,使职工提高了思想认识。在科室之间、职工工之间开展比、学、赶、帮、超活动,调动全院各个方面的积极的性。为了把创建工作做好,医院成立了领导小组,将创建活将动与“服务质量效益年”活动有机地结合起来。 六、加强医院安全管理,落实安全防范措施 牢固树立“安全第一,预防为主”的思想,进一步强化院、“ 科两级安全负责制,签订安全管理责任状,层层分解,责任安 到 30 / 30