针灸技术操作规范 艾灸

专科技术操作规范——艾灸 1 范围 GB/T 21709的本部分规定了常用艾灸的术语和定义,操作步骤与要求、操作方法、注意事项与禁忌。 本部分适用于常用艾灸技术操作。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过GB/T 21709的本部分的引用而成为本部分的条款。凡是注日期的引用文件,其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本部分,然而,鼓励根据本部分达成 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本部分。 GB/T 12346 腧穴名称与定位 GB/T 13734 耳穴名称与定位 3 术语和定义 下列术语和定义适用于GB/T 21709的本部分。 3.1艾灸moxibustion 用艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材,点燃后悬置或放置在穴位或病变部位,进行烧灼、温熨,借灸火的热力以及药物的作用,达到治病、防病和保健目的的一种外治方法。 3.2艾绒moxa-wool 艾叶经加工制成的淡黄色细软绒状物。 3.3艾条moxa-stick 用艾绒为主要成分卷成的圆柱形长条。根据内含药物的有无,分为药艾条和清艾条。 3.4艾炷moxa-cone 用手工或器具将艾绒制作成小圆锥形,称作艾炷。每燃1个艾炷,称灸1壮。 3.5温针灸moxibustion with needle 毫针留针时在针柄上置以艾绒(艾团或艾条段)施灸,是针刺与艾灸结合应用的方法。 3.6直接灸direct moxibustion 将艾炷直接置放在穴位皮肤上施灸的一种方法。根据对皮肤刺激程度不同,又分为化脓灸法和非化脓灸法。 3.7间接灸indirect moxibustion 在艾炷与皮肤之间垫隔适当的中药材后施灸的一种方法。根据选用中药材的不同又分为不同的间接灸,如隔姜灸、隔蒜灸等。 3.8温灸器moxibustion instrument 温灸器是指专门用于施灸的器具。目前临床常用的温灸器有灸架、灸筒和灸盒等。 3.9晕灸fainting during moxibustion 患者在接受艾灸治疗过程中发生晕厥的现象。表现为突然出现头晕目眩、面色苍白、恶心呕吐、汗出、心慌、四肢发凉、血压下降等症状。重者出现神志昏迷、跌仆、唇甲青紫、二便失禁、大汗、四肢厥逆、脉微欲绝。 4 操作步骤与要求 4.1 施术前准备 4.1.1灸材选择 艾条灸应选择合适的清艾条或药艾条,检查艾条有无霉变、潮湿,包装有无破损。 艾炷灸应选择合适的清艾颈,检查艾绒有无霉变、潮湿。 间接灸应准备好所选用的药材,检查药材有无变质、发霉、潮湿,并适当处理成合适的大小、形状、平整度、气孔等。 温灸器灸应选择合适的温灸器,如灸架、灸筒、灸盒等。 准备好火柴或打火机、线香、纸捻等点火工具,以及治疗盘、弯盘、镊子、灭火管等辅助用具。 4.1.2 穴位选择及定位 穴位的选择依据各疾病的诊疗 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,根据病症选取适当的穴位或治疗部位。 穴位的定位应符合GB/T 12346及GB/T 13734的规定。 4.1.3 体位选择 选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位。 4.1.4 环境要求 应注意环境清洁卫生,避免污染。 4.1.5 消毒 4.1. 5.1 针具消毒:应用温针灸时所使用的针具可选择高压消毒法,可选择一次性针具。 4.1. 5.2 部位消毒,应用温针灸时所采用的针刺部位可用含75%乙醇或0.5%~1%碘伏的棉球在施术部位由中心向外做环形擦拭。强刺激部位宜用含0.5%~1%碘伏棉球消毒。 4.1. 5.3 术者消毒:术者双手应用肥皂水清洗干净,再用含75%乙醇棉球擦拭。 4.2 施术方法 4.2.1 艾条灸法 4.2.1.1 悬起灸法 分温和灸、回旋灸、雀啄灸。 术者手持艾条,将艾条的一端点燃,直接悬于施灸部位之上,与之保持一定距离,使热力较为温和地作用于施灸部位。其中将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤2cm~3cm处,灸至病人有温热舒适无灼痛的感觉、皮肤稍有红晕者为温和灸;将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤2cm~3cm处,平行往复回旋熏灸,使皮肤有温热感而不至于灼痛者为回旋灸;将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤 2cm~3cm处,对准穴位,上下移动,使之像鸟雀啄食样,一起一落,忽近忽远的施灸为雀啄灸。 4.2.1.2 实按灸法 艾条的选用参见附录A。 在施灸部位上铺设6层~8层绵纸、纱布、绸布或棉布;术者手持艾条,将艾条的一端点燃,艾条燃着端对准施灸部位直按其上,停1s~2s,使热力达深部。待病人感到按灸局部灼烫、疼痛即拿开艾条。每次每穴可按3次~7次,移去艾条和铺设的纸或布,见皮肤红晕为度。 4.2.2 温针灸法 首先在选定的腧穴上针刺,毫针刺入穴位得气并施行适当的补泻手法后,在留针时将2g~3g艾绒包裹于毫针针柄顶端捏紧成团状,或将1cm~3cm长短的艾条段直接插在针柄上、点燃施灸,待艾绒或艾条燃尽无热度后除去灰烬,艾灸结 束,将针取出。 4.2.3 艾炷灸法 4.2.3.1 直接灸法 首先在穴位皮肤局部可以先涂增加粘附或刺激作用的液汁、凡士林、甘油等,然后将艾炷粘贴其上。自艾炷尖端点燃艾炷。 在艾炷燃烧过半,局部皮肤潮红、灼痛时术者即用镊子移去艾炷,更换另一艾柱,连续灸足应灸的壮数。因此法刺激量轻且灸后不引起化脓、不留瘢痕,故称为非化脓灸法(无瘢痕灸)。 在艾炷燃烧过半,局部皮肤潮红、灼痛时术者用手在施灸穴位的周围轻轻拍打或抓挠,以分散患者注意力,减轻施灸时的痛苦。待艾炷燃毕,即可以另一艾炷粘上,继续燃烧,直至灸足应灸的壮数。因此法刺激量重,局部组织经灸灼后产生无菌性化脓现象(灸疮)并留有瘢痕,故称为化脓灸法(瘢痕灸)。 4.2.3.2 间接灸法 将选定备好的中药材置放灸处,再把艾炷放在药物上,自艾炷尖端点燃艾炷;艾炷燃烧至局部皮肤潮红,病人有痛觉时,可将间隔药材稍许上提,使之离开皮肤片刻,旋即放下,再行灸治,反复进行。需刺激量轻者,在艾炷燃至2/3时即移去艾炷,或更换另一艾炷续灸,直至灸足应灸的壮数;需刺激量重者,在艾炷然至2/3时术者可用手在施灸穴位的周围轻轻拍打或抓挠,以分散患者注意力,减轻施灸时的痛苦,待艾炷燃毕,现更换另一艾炷续灸,直至灸足应灸的壮数,常用间接灸参见附录B。 4.2.4 温灸器灸法 4.2.4.1 灸架灸法 将艾条点燃后插入灸架顶孔,对准穴位固定好灸架;医者或患者可通过上下调节插入艾条的高度以调节艾灸温度,以患者感到温热略烫可耐受为宜;灸毕移去灸架,取出艾条并熄灭。灸架参见附录C。 4.2.4.2 灸筒灸法 首先取出灸筒的内筒,装入艾绒后安上外筒,点燃内筒中央部的艾绒,放置室外,待灸筒外而热烫而艾烟较少时,盖上顶盖取回。医生在施灸部位上隔8层~ 10层棉布或纱布,将灸筒放置其上,以患者感到舒适,热力足而不烫伤皮肤为宜;灸毕移去灸筒。取出灸艾并熄灭灰烬。灸筒参见附录C。 4.2.4.3 灸盒灸法 将灸盒安放于施灸部位的中央,点燃艾条段或艾绒后,置放于灸盒内中下部的铁纱上,盖上盒盖。灸至病人有温热舒适无灼痛的感觉、皮肤稍有红晕为度。如病人感到灼烫,可略掀开盒盖或抬起灸盒,使之离开皮肤片刻;旋即放下,再行灸治,反复进行,直至灸足应灸量;灸毕移去灸盒,取出灸艾并熄灭灰烬。灸盒参见附录C。 4.3 施术后处理 施灸后,皮肤多有红晕灼热感,不需处理,可自行消失。 灸后如对表皮基底层以上的皮肤组织造成灼伤可发生水肿或水泡。如水泡直径在1cm左右,一般不需任何处理,待其自行吸收即可;如水泡较大,可用消毒针剪刺破或剪开泡皮放出水泡内容物,并剪去泡皮,暴露被破坏的基底层,涂搽消炎膏药以防止感染,创面的无菌脓液不必清理,直至结痂自愈。灸泡皮肤可以在5d~8d内结痂并自动脱落,愈后一般不留瘢痕。 灸后有时会破坏皮肤基底层或真皮组织,发生水肿、溃烂、体液渗出,甚至 形成无菌性化脓。轻者仅破坏皮肤基底层,受损伤的皮肤在7d~20d内结痂并自动脱落,留有永久性浅在瘢痕;重者真皮组织被破坏,创面在20d~50d结厚痂自动脱落,愈后留有永久性瘢痕,即古代医著所记载的灸疮。在灸疮化脓期间,不宜从事体力劳动,要注意休息,严防感染。若感染发生,轻度发红或红肿,可在局部作消炎处理,一般短时间内可消失,如出现红肿热痛且范围较大,在上述处理的同时口服或外用消炎药物;化脓部位较深,则应请外科医生协助处理。 5 注意事项 5.1 艾灸火力应先小后大,灸量先少后多,程度先轻后重,以使病人逐渐适应。艾灸具体灸量、艾灸治疗时间及疗程参见附录D。 5.2 需采用瘢痕灸时,应先征得患者同意。 5.3 直接灸操作部位应注意预防感染。 5.4 注意晕灸的发生。如发生晕灸现象,处理办法参见附录D。 5.5 患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不适宜应用本疗法。 5.6 注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧伤衣被。尤其幼儿患者更应认真守护观察,以免发生烫伤。艾条灸毕后,应将剩下的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中,以彻底熄灭,以防止再燃。如有绒灰脱落床上,应清扫干净,以免复燃烧坏被褥等物品。 6 禁忌 6.1 颜面、心前区、大血管部和关节、肌腱处不可用瘢痕灸;乳头、外生殖器官不宜直接灸。 6.2 中暑、高血压危象、肺结核晚期大量咯血等不宜使用艾灸疗法。 6.3 姓娠期妇女腰骶部和少腹部不宜用瘢痕灸。