王敏之老师运用完带汤之经验

山 西 中 医 王 敏 之 老 师 运 用 完 带 汤 之 经 验 天津中医学院 王 娘 王敏之老师从事中医妇科临床与教学近 六十载 , 医术高超 , 深究医理 , 其执法用方 最为推崇清代名医傅青主氏 , 且善于异病 同 治 。 现 以运用完带汤为例 , 举案如下 : 一 、 顽固性肢肿 王 只 X , 51 岁 , 初 诊 1 9 8 4 年 5 月 23 日 。 患者右下肢 浮肿13 年 , 以小 腿 内 侧 为 著 , 眼睑微浮肿 , 形体略胖 , 舌 淡 红 有 齿 痕 , 苔薄 白 , 脉沉细 。 近两 年 来 , 经 期 后 至 , 每行经量多如崩 , 色暗有块 , 经行约六 天 。 患者 曾以月经病就诊 , 经益 气 法 治 疗 后 , 经量虽减少 , 但下肢浮肿依然 。 王老辨 其证为脾气虚弱 , 水湿阻络 , 治拟完带汤加 获荃 、糠谷老 、冬瓜皮 、炒稻芽 、大腹皮 、 炒白 果 , 健脾通络 , 化湿利水 , 5 剂后其肿尽消。 按 : 经云 : “诸湿肿满皆属于脾 。 ” 脾 主四肢 , 下肢肿胀处正是足太阴 经 循行 部 位 。 故其浮肿似为脾虚水湿失运 , 阻遏局部 络脉所致 。 现以完带汤加糠谷老 、 炒稻芽等 健脾化湿 , 活络行水 , 药后 脾 气 健 , 湿 邪 去 , 络脉通 , 水得运 , 故遂收俘鼓之效 。 二 、 经行泄泻 杨 又 x , 2 2岁 , 初诊 : 1 9 8 3年 7月8 日 。 患者月经先期而至 , 每行经 则 便 塘 , 日数 次 。 伴有腹痛 , 腹胀 , 纳差 , 乏力 , 平素带 下量多 , 舌淡红 , 脉弦细 。 王老认为此属脾 虚肝郁 , 水湿不得运化 , 并行于大肠所致 。 治拟完带汤加香附 、 莱旅子 、 陈香椽 , 健脾 疏肝 , 渗湿止泻 。 服药三剂症减 , 又三剂病 愈 , 月经亦遂调理 。 按 : 王老谓 , 此患属肝木克 伐 脾 土 所 致 , 临证如仅医其脾而不治肝 , 脾虽得健 , 但肝气仍不得疏 , 其终不能愈 。 故在完带汤 基础上加入疏肝理气之品一侯脾土健运 , 肝 木条达 , 其患当自愈也 。 三 、 赤白带下 刘 x 火 , 2 4 岁 , 初 诊 : 29 5 4年 s 月 7 日 。 患者带下量多已两年 , 白夹褐红色 , 质 稠 , 伴腹痛坠胀 , 四肢乏力 , 纳 食 二 便 尚 可 。 舌淡红 , 脉沉细 。 王老辨证属寒湿阻滞 奇经 。 拟完带汤加桂 枝 、 乌 药 、 木 香 、 桔 核 、 香附 、 吴茱英 、 以健脾 温 经 , 祛 湿 止 带 。 三剂赤白带明显减少 , 效不更方 , 共服 15 剂而愈 。 按 : 王老认为此证之舌脉 , 症状均 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 出脾虚不运 , 寒湿阻络之象 。 虽带下夹有褐 红色 , 此乃络脉因寒湿阻滞 , 血不得归经所 致 , 不可从热论证 , 故在完带汤 中 加 入 桂 枝 、 乌药 、 桔核 、 吴茱英等 , 健脾祛湿 , 温 经疏络 , 寒得温而散 , 湿得温而化 , 经络疏 出血 。 四 、 脱证的处理 肝昏迷一旦进入脱证阶段 , 其预后极为 不 良。其脱证有两种情况 : 一是由闭证而渐渐 地转为脱证 , 其时间较长 。另一种情况是患者 原有闭证 , 但突然出现脱证 , 一脱即厥 。 或病 人原无闭证 , 因出血等诱因而骤然汗出 、 肢 冷、脉伏 , 脱证毕现 , 不及救治而亡 。 因此 , 要 随时仔细观察 , 一旦发现病情恶化 , 即全力抢 救 。 独参汤 、 参附汤之类 , 最好先煎成浓缩 剂备用 。 如能将其制成注射剂 , 则尤适用于 急救 。 偏于气虚者 , 配用炙甘草 、 五味子 、 人参 、 龙骨 、 牡砺 、 山药等 , 偏于阴虚者 , 佐以生地 、麦冬、 阿胶 、 鸡子黄、 甘祀子 、 龟 板 、 山英 肉 、 白芍等 。 必要时 , 则须中西医结 合抢救 , 稗能挽救其危亡之势 , 以冀转机 。 1匀5 6年第念卷第 6 期 通 , 带下 自愈矣 ! 四 、 经行头痛 王 x , 3 1岁 , 初诊 : 1 9 8 5年 3 月 1 9 日 。 患者经行头痛年余 , 每见经行即头痛难忍 , 双 目畏光 , 嗜睡 , 呕恶 , 一天后可 自缓解 , 平素除带下量多外 , 无其他不适 。 舌淡红 , 苔薄白 , 脉沉弦细 。 王老辨证属湿阻冲任 , 清阳不升 , 治拟完带汤加白芷 、 草决明 、 蔓 荆炭、焦稻芽 、糠谷老 、 白获摹 , 于经前 5 天服 用三剂 , 当月即见治效 , 至今未见复发 。 按 : 诸方 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 论述经行头痛属 脾 虚 者 较 少见 , 多为肝阳上扰 , 或疲血阻 络 , 或 血 少髓海空虚 , 或风邪上犯清窍 。 王老不守陈 规 , 依据患者平素带多之症 , 从脾治疗 。 确 认其患为脾虚水湿不运 , 湿阻冲任 。 在经水 将至之际 , 冲脉气旺 , 现其气被湿阻遏 , 故 致清阳不升 , 浊阴不降 , 其湿浊之邪上犯清 窍而致头痛是也 。 用完带汤加焦稻芽 、 糠谷 老 , 健脾利湿 , 化浊透邪 , 升发清阳 , 并佐 以草决明 、 白芷 、 蔓荆炭 、 白羡黎轻升阳气 之品相助 , 因其药证相合 , 故进三剂 , 其患 即除 。 《中药大辞典 》记载 : 糠谷老为禾本 科植物粟 , 味咸 、 微寒 , 具有清湿热 , 利小 便的功能 。 王老认为湿邪 日久 , 必加糠谷老 方可见效 。 结语 : 完带汤乃清代名 医傅青主治疗脾 虚带下的名方 。 傅氏谓此方肝脾肾同治 , 寓 补于散之中 , 寄消于补之内 , 升提肝木之气 , 又补益脾土之元 。 通过上述 四案 , 可见王老 善于发挥古人医理 , 灵活运用成方 。 上述四 案虽表现不同 , 但病机均以脾虚为主 , 故在完 带汤基础上加 味治疗 , 均获满意疗效 。 此乃 异病同治之所谓也 。 (本 文承 蒙沙明荣讲师审阅 , 特此致谢 ) 妇 女更年期身痛 , 又称绝 经前后 身痛 , 、据临床观察 , 约有 1/ 4 的更年期 妇女患有此症 , 多表现 为一处或数 处肌肉 、关节痊痛 。 笔者多年来运用 自拟仙 地金狗 汤 治疗本病 , 获效比较满 意 , 兹介绍如下 : 一 、 药味组成 : 仙灵脾10 ~ 30 克 , 生熟地各30 ~ 60 克 , 金狗脊10 ~ 15 克 , 巴戟天 12 一15 克 , 桑寄生 12 ~ 18 克 , 妙杜仲12 克 , 鸡血藤30 克 , 全当归 10 克 , 炒 白芍1 0克 , 水煎服 。 加减法 十以内的加减法题目100道100以内加减法练习题100以内加减法混合题十以内加减法100道题10以内加减法题目100道 : 上肢痛加片姜黄 10 ~ 15 克 , 下肢痛加怀牛膝 1 5一30 克 , 自汗加生黄 茂30 克 , 心烦加生桅子 10 克 , 面部轰热加紫草10 克 , 知母 6克 , 便秘加肉欢蓉15 ~ 30 克 。 二 、 病案举例 : 患者侯某 , 女 , 46 岁 , 1 9 8 4年 1 月2 2 日初诊 。 主诉 : 腰抵 部及两手关节疼痛三个 多月。 检查 : 面 色少华 , 形体消瘦 , 倦怠乏力 , 头晕 欲吐 , 心烦汗 出 , 舌 淡 苔白 , 脉象沉细 。 曾在某院化验血 沉 、 澳抗 、 类风 湿 因子等皆属正常范 围 。 经 诸医从风寒湿 痹论治 , 均疗效不佳 。 笔者参考其年 龄 , 结合其疼痛遇寒冷等气候 变化亦不 加重 , 曾于去年行子宫全 切 术 等 情 垣曲县医院席增业 更一一年一一期一一身一痛一治一验 况 , 分析症 系肾气虚衰 , 天癸将揭 , 精血不足 , 筋脉关节失于濡养 , 不 荣则痛 , 印象为更年 期身痛。 处 以仙地金狗 汤加片姜黄 、 生黄茂 、 桅子 , 两 剂 。 二诊时 身痛 、 心烦 、 汗 出明显减 轻 , 上方去桅子 、 黄茂 , 继服三剂 , 遂身痛消失 。 ‘ 三 、 体会 : 方中生熟地 、 当归 、 白芍、 鸡血藤大补肾阴 , 仙灵脾 、 狗脊 、 巴戟 、桑寄生 、 杜仲益 肾助阳 , 诸药配合 , 阴中求 阳 , 阳 中求阴 。 妙在随证加减生熟地 、 仙灵脾、 金狗 脊的 剂量 , 从 而 收 到 阴平 阳秘 , 身痛消失之效 。 本症 虽然 可分为绝经前身痛和绝经 后 身痛两个 阶段 , 但 完其病因病机则一 , 故在治法上 以补 肾填精 , 调整阴 阳为主 。