营养与高血压第三节营养与高血压 定义：一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的心血管疾病。 特点：发病率高（2010年数据示中国有2亿患者）、病残率高、致死率高、治愈率低。 分类：原发性（95%以上）、继发性 相关因素：肥胖、胰岛素抵抗、某些营养素的过量或不足、过量饮酒、人口老龄化。 危害性：是脑卒中、冠心病、心功能衰竭、肾功能衰竭等的危险因素。引自：中国高血压防治指南（第3版2010修订版），中国高血压防治指南修订委员会，2010.一、营养与高血压的关系1.超重和肥胖肥胖（obesity）或超重是血压升高的重要危险因素，尤其是中心性肥胖。 可能机制：1）血容量增加；2）心输出量增加而外周阻力没有相应下降；3）胰岛素抵抗；4）交感神经系统兴奋性增强。2.钠钠的摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关。 NaCl摄入过多可使血容量增加而引起血压升高:1）提高体液渗透压，下丘脑饮水中枢产生渴觉而使人饮水增加；2）体液渗透压增高，下丘脑视上核和室旁核释放抗利尿激素（ADH），后者促进肾小管对水的重吸收。 高钠摄入还可以：1）提高交感神经兴奋性而提高心排出量和外周血管阻力；2）抑制血管平滑肌Na+的转运；3）增加细胞内钙；4）干扰血管内皮细胞舒血管物质——一氧化氮（NO）的合成而使血管收缩性增强，外周阻力增加。3.钾钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食补充钾对高钠引起的高血压降压效果明显，可能与钾促进尿钠排泄、抑制肾素释放、舒张血管、减少血栓素的产生有关。4.钙膳食钙摄入不足可使血压升高。美国全国健康和膳食调查结果显示，每日钙摄入量低于300mg者与摄入量为1200mg者相比，高血压危险性高23倍。钙能促进钠从尿中排泄。5.镁摄入量与高血压发病呈反相关。 提高膳食镁摄入有助于降血压，可能机制：1）降低血管紧张性和收缩性；2）减少胞内钙含量；3）促进血管舒张。6.膳食脂类 增加PUFA的摄入和减少SFA摄入有利于降血压。7.酒精少量饮酒有扩张血管作用，但大量饮酒反而有收缩血管作用。二、高血压的营养防治 一级预防重在健康教育，改变生活方式：减重、低盐低SFA低胆固醇饮食、有氧运动、足够的膳食镁钾钙的摄入、戒烟限酒。1.控制体重2.合理膳食限制钠盐摄入量增加钾、钙、镁的摄入量减少膳食脂肪摄入量，增加优质蛋白质的摄入膳食模式参考DASH模式限制饮酒克服不良饮食习惯 DASH膳食：美国国立卫生研究院，国家心脏，肺和血液研究所制订的高血压治疗膳食模式。特点：富含水果、蔬菜，包括全谷类、家禽、鱼类、坚果，其富含的营养素有：钾、镁、钙和蛋白质，而总脂肪、SFA、胆固醇含量较低，富含膳食纤维。谢谢！
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