肺动脉高压的诊断标准肺动脉高压二维上可见肺动脉增宽，右心室增大等表现，但是估测肺动脉的压力还是诊断它的正确方法，关于测量肺动脉压（缩短压），方法以下：《一》正常情况下肺动脉压力的估测：我们先弄清正常情况下如何估测肺动脉压。我们知道，在没有右心室流出道堵塞或肺动脉狭窄时，肺动脉压=右室缩短压，这时侯我们老例利用三尖瓣返流法估测肺动脉缩短压（PASP）。我们计算的
公式
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是：RVSP=△P+SRAP（其中RVSP=右室缩短压；SRAP=缩短期右房压；P=三尖瓣返流的最大压差）所以我们在测量出三尖瓣返流最大压差后，加上右心房缩短压即得出肺动脉缩短压。右心房的正常压力是5-7mmHg；当出现右房中度增大者为10mmHg；右房重度增大者为15mmHg。《二》当存在心室间分流时肺动脉压的估测：{若是左右心室之间存在分流，如VSD，这时候左右心室的压力阶差△P=LVSP-RVSP（LVSP：左室缩短压；RVSP：右室缩短压）若是左心室流出道无堵塞出现，这时左室缩短压可用肱动脉缩短压（BASP）取代，这样PASP=BASP-△P，其中左右室之间的压力阶差△P=4V2，V为连续多普勒测得的缩短期室水平左向右最大分流速度。举例说明：若是测得一个VSD患者的室水平左向右分流的最大峰速为5m/s，肱动脉缩短压为120mmHg，则PASP=120-4×25=20mmHg，即肺动脉缩短压为20mmHg。但是当室间隔缺损合并重度肺动脉高压出现双向分流时，右室缩短压与左室缩短压几乎相等，甚至高于左室缩短压，应用分流速度间接估计肺动脉缩短压已没心义。《三》存在大动脉水均分流如动脉导管未闭时H动脉导管两端的缩短压差△Ps=AOSP-PASP（AOSP：主动脉缩短压；PASP：肺动脉缩短压）。在无左室流出道狭窄时，AOSP与肱动脉缩短压（BASP）周边，可取代主动压力，这样肺动脉缩短压PASP=BASP-△Ps。应用简化的伯努力方程△Ps=4V2，即缩短期左向右最大分流速度计算动脉导管两端的缩短期压差。《四》依照肺动脉反流估计肺动脉压1、肺动脉缩短压＝3(PG+8)－2(MPG+6)PG为反流最大压差MPG为平均压差2、肺动脉平均压＝4Va2Va为肺动脉舒张早期反流峰值速度肺动脉舒张压＝4Vb2Vb为肺动脉舒张后期反流速度《五》依照肺动脉血流加速时间来估计肺动脉压肺动脉缩短压＝79－0.45ActAct为肺动脉频谱加速时间（用于无法获取PA反流频谱时）简单
总结
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来说：1）正常时用三尖瓣反流压差法：肺动脉压=三尖瓣返流压差+右心房缩短压，前提是无右室流出道、肺动脉狭窄2）出现室水均分流时计算法：肺动脉缩短压=RV缩短压=肱动脉缩短期血压-室缺分流压差；3）出现大动脉水均分流计算法：肺动脉缩短压=肱动脉缩短期血压-PDA分流压差静息状态下肺动脉缩短压:正常：15-30mmHg轻度：30-50mmHg精选精选中度：50-70mmHg重度：>70mmHg肺动脉舒张压：正常6－10mmHg肺动脉平均压：正常12－16mmHg心脏各腔室压力估测方法左室缩短压：当存在主动脉狭窄时，LVBP＝BPS+4(VmaxAS)(VmaxAS)左室缩短压＝血压缩短压+最大跨瓣压差（AS）左室舒张末压：当存在主动脉反流时，LVEDP=BPD－4（VmaxAR）（VmaxAR）左室舒张末压＝血压舒张压－最大反流压差（AR）左房压：当存在二尖瓣反流时LAP=BPS－4（VmaxMR）（VmaxMR）左房压＝血压缩短压一最大反流压差（MR）右室缩短压：当存在三尖瓣反流时右室缩短压＝右房压+最大反流压差（TR）当存在室间隔缺损时右室缩短压＝血压缩短压－最大分流压差（VSD）当存在动脉导管未闭时右室缩短压＝血压缩短压－最大分流压差（PDA）在没有右室流出道堵塞及肺动脉狭窄的情况下，肺动脉缩短压＝右室缩短压，所以计算方法同上右室舒张压几乎与右房压一致，平时用右房压表示右房压的估测方法：（一）右心房的正常压力是5-7mmHg；当出现右房中度增大者为10mmHg；右房重度增大者为15mmHg。（二）1、下腔静脉内径正常，吸气时内径减少达50%以上，右房压为0－5mmHg2、下腔静脉内径正常，吸气时内径减少未达到50%，右房压为5－10mmHg3、下腔静脉扩大，但吸气时内径减少达50%以上，右房压为10－15mmHg4、下腔静脉扩大，同时吸气时内径减少未达50%，右房压为15－20mmHg肺动脉舒张压：当存在肺动脉反流时，肺动脉舒张压＝最大反流压差+右房压在无三尖瓣及肺动脉瓣反流等情况时，肺动脉压可用肺动脉血流频谱的加速时间来估计肺动脉压肺动脉血流加速时间(毫秒)正常>120ms轻度增高80－100ms中度增高60－80ms重度增高<60ms肺动脉血流频谱上的缩短中期切迹是反响肺动脉高压的可靠指征，诚然敏感性不高，但有很强的特异性，假阳性罕有。肺动脉高压时肺动脉左瓣曲线a波低平或消失，肺动脉左瓣开放曲线呈W或V形。而肺动脉狭窄时肺动脉左瓣曲线a波加深。
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