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附件贵州省家庭经济困难学生认定申请承诺表学校 院系专业 年级 班级 基本情况学生姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口手机号码家庭通讯信息通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况家庭经济困难状况有关信息1.□农村建档立卡贫困家庭学生;2.□√最低生活保障家庭学生;3.□特困救助供养学生;4.□家庭经济困难残疾人子女;5.□烈士子女;6.□孤残学生;7.□家庭经济困难退役军人子女;8.□其他家庭经济困难学生(此项仅为单选)家庭人均年收入 元。家庭及成员遭受重大自然灾害、重大疾病、重大突发意外事件等情况: 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。其他情况: 个人承诺承诺内容:学生本人(或监护人)签字注:1.本表供家庭经济困难学生申请认定时填写,可复印。2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写内容真实,如有虚假,愿承担相应责任。”