医务人员手卫生*2009年患者10项安全目标 严格执行查对自读，提高医务人员对患者身份识别的准确性 提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告MATCH_
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_1715835700730_0 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 防范与减少患者压疮发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全*手卫生与医院感染管理 新上岗人员岗前
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不得少于1小时 手部卫生是医院感染控制重点之一， 美国一项著名研究证实，多数医院感染是通过手传播的，其中1/3的医院感染完全能通过手部卫生预防。 洗手是控制院感措施中，最简单、最有效、最方便、最经济的方法。*手卫生与医院感染管理 潮湿的手比干燥的手更容易传播疾病，特别是皮肤受损伤的手比皮肤正常的手携带更多的致病菌，因为皮肤受损伤改变了常驻菌和暂驻菌的寄居环境、受损的皮肤其保护屏障被破坏容易导致感染，另外受损的皮肤增加了获得和容纳潜在致病菌的可能性。 医务人员的手部卫生与医院感染的密切关系已被多项研究确定，为直接接触，即通过医务人员的手污染不同物体
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面或把致病菌从一个病人传染到另一个病人；间接接触，即医务人员的手接触物品，然后病人再接触这个物体，导致病原体的传播。*手部细菌现状 手部卫生就是防止感染扩散的最简单、有效的方法。 即使你在做你认为比较“干净”的医护活动，你的手也可能污染100—1000个菌落，如以下: 搀扶病人 测量病人的脉搏、血压和体温 接触病人的手、肩膀或腹股沟 接触病人的床单、衣服、床栏、床头柜或输液泵。 实验:一位护士的手培养24小时后的结果*术语和定义 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。*术语和定义 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。*术语和定义 手消毒剂：用于手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护手成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施：宜用一次性包装，医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。*洗手与卫生手消毒的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。*洗手或速干手消毒原则 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品前后。 处理药物或配餐前。*洗手然后再卫生手消毒的情况 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、
护理
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或处理传染患者污物之后。*医务人员手消毒应遵循的方法 取适量的速干手消毒剂于掌心。 严格按照洗手方法：手指交叉，掌心相对揉搓。 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。*外科手消毒遵循的原则 先洗手，后消毒。 不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。*外科洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用速干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。*免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液梁、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。*外科手消毒注意事项 保持指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手或手消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手。 用后的清洁用具，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。**手部卫生清洁经常疏忽的地方 手部卫生清洁经常疏忽的地方： 拇指 手指之间 指尖 手腕 关节有皱的地方*洗手被忽略的部位 较容易被忽略部位：*洗手被忽略部位最容易被忽略的部位：指尖、指缝、掌心*指甲要求 必须剪短指甲，以便彻底清洁甲下并且避免撕破手套。 指甲和指甲周围必须没有炎症。 指甲不是剪得越短越好，指甲有保护作用，长度以指甲末端与皮肤平齐为宜。 留指甲不超过1MM*强调 戴手套可避免手污染，尽管戴手套可以减少70%-80%的手污染，在一定程度上有利于保护医务人员和患者免受感染，但是，带手套并不能完全避免手被病原体污染。手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播手套的使用不能替代对手的卫生要求，在使用手套过后仍需注意手卫生。* 做自己的“手”护神 感染控制“手”当其冲 不要让您的手 成为细菌传播的载体*谢谢！*
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