患者跌倒(坠床)
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患者姓名性别:年龄诊断:住院号护理级别:文化程度:发生日期/时间:班次:当事人姓名/职称:工作年限:护士长:报告日期:一、跌倒后生命体征:TP_R■—BP一意识状态二、跌倒后伤情认定:无伤害、擦伤、淤血、撕裂伤、骨折、头部损伤、死亡部位面积三、跌倒时情形跌倒时位置:(床边、病室内、卫生间、楼道、院外)活动能力:(完全独立、部分依赖、完全依赖)治疗情况:(无治疗、禁食、输液、引流管、灌肠后)跌倒时状态:(睡觉、散步、入厕、洗漱、取物、移位)四、跌倒危险因素既往史:(失明、视力减退、眩晕、耳聋、脑血管病、帕金森氏病、癫痫、精神病、酗酒、帕金森氏病、老年性痴TOC\o"1-5"\h\z呆其他)跌倒史(一年内):(无、一次、二次、三次、〉三次)意识情况:(清楚、意识障碍、定向力障碍、躁动、半昏迷状态)骨骼与肌肉:(正常、关节病变、四肢无力、偏瘫、运动失调)使用药物:(镇静剂、降压药、降糖药、散瞳剂、抗癫痫药、利尿剂、抗心律失常药、其他)睡眠情况:(好、间断入睡、失眠、服镇静药、其他)排泄情况:(正常、腹泻、尿频、大小便失禁)其他:(虚弱、Hb<100g/L、体位性低血压)五、跌倒环境因素床栏使用情况:(未用、使用、与床栏无关)地面情况:(良好、光滑、不平、有障碍物)室内亮度:(明亮、暗)衣、鞋穿着:(合适、不合适绊倒)辅助工具:(无、拐杖、助行器、轮椅、假肢)呼叫器使用:(手可取用、不能取用)约束带使用:(无、双手约束、双足约束、四肢约束)跌倒后处置:〔〕立即通知医生〔〕无〔〕涂药〔〕缝合〔〕影像学检查〔〕打石膏〔〕牵引〔〕手术〔〕其他跌倒原因:〔〕疾病本身原因〔〕护理
措施
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不当〔〕意外改进措施:护理部追踪
记录
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