新生儿皮疹新生儿皮肤病的常见因素 1.年龄不同年龄可发生不同皮肤病 2.遗传遗传皮肤病在新生儿期发病 3.内分泌障碍由母体内分泌影响，使皮脂腺功能旺盛，发生婴儿脂溢性皮炎 4.维生素缺乏如皮肤干燥症 5.感染脓疱病、鹅口疮 6.护理因素痱子、尿布皮炎 7.环境条件汗疱疹常见
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现 1.自觉症状：痒、痛、烧灼、蚁行和麻木，在新生儿期表现哭闹不安。 2.丘疹、斑疹、水疱、脓疱、风团、结节、鳞屑、痂、糜烂、溃疡诊断特点 依靠病史、体格检查及有关实验室检查 1.病史：主要由父母代述，包括病史、家族史、胎次、分娩史等。 2.体格检查在天然阳光下进行，皮损的性质、部位、大小、数目、颜色、形状、排列、硬度等。 3.实验室检查：微生物直接检查、培养，活体组织检查，皮肤纹学和染色体研究治疗特点 1.内服药：对感染性皮疹可用抗细菌、抗真菌药物；非感染性根据性质采用相应治疗，如过敏性的选用抗过敏的药物、皮质类固醇激素；维生素缺乏性给予补充维生素。 2.外用药物：主要治疗
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3.治疗原则：选择适当作用药物和剂型，达到最佳治疗目的。不同皮损剂型的选择 皮损剂型 大片糜烂水剂 渗液较多 红肿明显粉剂 红斑、丘疹、水疱、脓疱混悬液 小片糜烂、渗液很少糊剂 皮肤干燥、少许脱屑乳剂 乳痂较多油剂 溃疡软膏新生儿脓疱病 新生儿脓疱病：一种以周围红晕不显著的薄壁水脓疱为特点的金黄色葡萄球菌感染，起病急，传染性强。 病原菌：第Ⅱ噬菌体组71型金黄色葡萄球菌。 途径：皮肤感染的或带菌的医护人员或产妇接触。临床表现 多在生后4-10天发病，在面、躯干、四肢突然发生大疱，由豌豆大至核桃大，大小不等，疱液初呈淡黄色而清澈，1-2天后部分疱液混浊，疱底先有半月形积脓现象，以后脓疱逐渐增多，但整个大疱不全化脓，因而出现水疱的特征。疱周红晕不显著，壁较薄，易于破裂，破后漏出鲜红色湿润的糜烂面，上附薄的黄痂，痂皮脱落遗留暂时性的棕色斑疹，消退后不留痕迹。治疗 凡患有化脓性皮肤病的医护人员或家属，均不能与新生儿接触，并隔离新生儿。 注意患儿清洁卫生，尿布应勤洗勤换。 全身治疗，有效抗生素，如青霉素 局部科用0.5%新霉素软膏，2%莫匹罗星软膏，或2%龙胆紫溶液。新生儿脂溢性皮炎 病因可能由于新生儿受母体雄性激素的影响，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。 皮损多发生在头皮、眉区、鼻翼凹等处，表现为暗红色红斑上附有油腻性灰黄色鳞屑。 治疗：2%水杨酸花生油，每日2次，待鳞屑脱落后，外涂皮疹类固醇激素软膏，每日2次。新生儿红斑 比较常见，发生新生儿红斑的原因不是很明确，可能与母体内激素水平有关。新生儿红斑常在生后1至2天内出现，多散在于头面部、躯干及四肢，呈大小不等、边缘不清的红色斑疹或斑丘疹，新生儿无不适感，多在数天内消退。注意保持皮肤清洁、干燥，可不必过多干预，不建议外涂爽身粉等，护理的关键在于避免皮肤破损及继发感染。粟粒疹 是一种出现在新生儿鼻部、下颌或者面颊部的白色细小颗粒状皮疹，是由皮肤碎屑堆积在皮肤的纹路中形成的。许多新生儿出生时就出现粟粒疹，大部分的粟粒疹都会在几周后自行消失。可继续观察。尿疹 主要发生在新生儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位，一般认为是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤使其发炎。表现为鲜红色红斑，严重的可发生丘疹、水疱、糜烂，伴细菌感染可发生脓疱。主要是选择透气性好的尿片或使用布尿布，勤换尿片，每次大便后用温水清洗臀部、外阴及其周围皮肤，注意保持尿片遮盖部位皮肤干燥。如有丘疹、水疱、糜烂或脓疱时可外用0.5%新霉素。热痱 夏天常见，多由于新生儿皮肤排泄汗液不畅导致汗腺阻塞所致，常发生在新生儿头部、前额、颈部、腋窝、肘窝、腘窝等出汗较多或皮肤皱褶处，可表现为红色或白色粟粒样皮疹。防治关键在于保持居室通风凉爽，尽量减少出汗，避免暴晒，保持皮肤清洁卫生，穿衣柔软舒适，减少摩擦。一旦发现痱子顶端有针头大小脓疱或新生儿出现发热，应及时前往医院就诊。新生儿湿疹 俗称奶癣，是新生儿常见的一种过敏性皮肤病，冬春季节多见，可由新生儿更换奶粉或者排汗过多等引起。起病时一般先在面颊部出现小红疹，很快可波及额、颈、胸等处，小红疹亦可变为小水疱，破溃后流水最后结成黄色的痂皮。渗出后红肿减轻进入非急性期仅为丘疹。婴儿湿疹时轻时重，反反复复，急性发作时瘙痒难忍经常烦躁哭闹，影响食欲和休息，重时还可继发细菌感染，应及时前往医院诊治。预防湿疹，关键是使新生儿避免接触过高的温度或任何会使皮肤产生湿疹的食物，可以使用一些温和的滋润型肥皂，用柔软的毛巾给新生儿擦干水分，然后涂上保湿霜和药膏等。血管瘤 是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜，如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。临床表现 一、毛细血管型血管瘤，由发育异常的扩张的毛细血管构成。 1.多发于颜面部及口腔粘膜。 2.不高出皮肤者为鲜红或紫红色，周界清，外形不
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，呈葡萄酒斑状；高出皮肤者表面高低不平，似杨梅状。 3.压之褪色：压迫瘤体时由于血液流出瘤体，表面颜色退去，解除压力后，血液立即充满瘤体，恢复原有的大小及色泽。 二、海绵状血管瘤，由发育畸形的无数血窦组成。1.蓝紫色、柔软的包块。 2.可压缩。 3.体位元移动试验阳性，即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻，瘤体增大，瘤体高于心脏平面时血液回流通畅，瘤体缩小。 4.在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。 5.穿刺抽出可凝固全血。 三、蔓状血管瘤，有血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成。 1.肿瘤高起呈串珠状，表面温度较高。 2.扪诊有搏动感，听诊有吹风样杂音。 3.压闭供血动脉则搏动及杂音消失。治疗原则 血管瘤常在新生儿期出现，2-3个月后进入增生期，瘤体迅速增大，8个月-1岁左右停止生长病逐渐退化，消退率可达98%，半数在5岁内完全消退。 1.手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。 2.微波透热治疗，主要应用于海绵状型。 3.放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。 4.硬化治疗，用于海绵状血管瘤。 5.冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤。 6.激素治疗，用于婴幼儿血管瘤。 7.血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。先天性梅毒 又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母亲经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的梅毒。发病可出现在新生儿期、婴儿期和儿童期。2岁以内为早期梅毒，2岁以上为晚期梅毒。 传播途径：胎盘传播。临床表现 大多数新生儿刚出生后症状、体征不明显，于2-3周后出现。 一般表现：多为早产儿，营养障碍，消瘦、皮肤黏膜松弛，貌似老人，可又发热，贫血，体重不增，烦躁，易激惹。 皮肤损害：皮疹为散发或多发性，呈圆形、卵圆形或彩虹状，紫红或铜红色浸润性斑块，外围有丘疹，带有鳞屑。分布于口周、臀部、手掌、足趾，重者分布全身。掌趾部损害表现为大疱或大片脱屑，称梅毒性天疱疮。 黏膜损害：梅毒性鼻炎，表现鼻塞，张口呼吸，脓性分泌物。 骨损害：占90%，为骨、软骨、骨膜炎、肢体剧烈疼痛可导致假性瘫痪。 肝脾大及全身淋巴结肿大。 中枢神经系统梅毒症状在新生儿期罕见。 其他：全身水肿，与低蛋白有关；先天性肾病或梅毒性肾炎。 治疗：青霉素。
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