主查︰凌燕被查︰张春芹许才慧右侧额颞叶脑出血.主要内容6.下阶段护理重点7.健康指导8.讨论1.查房目的3.疾病相关知识2.病史简介4.护理5.现阶段小结.1.提供更优质的护理，更好的为病人服务2.学习疾病的相关知识，提高自身的业务水平3.促进低年资护士的成长4.给自已一个锻炼和提高的平台查房目的.病史简介姓名：王家发性别：男年龄：60岁入院诊断：1、右侧额颞叶脑出血破入脑室系统2、高血压病（极高危）代主诉：因突发神志不清伴呕吐1小时入院查体：神志呈恍惚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，肌力2级，右侧肢体刺痛不自主活动头颅CT示：右侧额颞叶脑出血破入脑室系统TPRBP.术前CT片.术前护理诊断（针对性）1.焦虑2.知识缺乏3.意识障碍.患者入院诊断明确，头颅CT提示血肿量大，具备手术指证，积极完善术前准备，急诊去手术室行右额颞叶脑内血肿清除术，术毕予19：45带气管插管返回神经外科ICU.术后护理诊断AddyourtextinhereAddyourtextinhereTextTextTextTextTextTextTextText.患者于8月10日19：30出现不耐管，在充分吸痰下拔除气管插管，8月11日神志昏迷，8月13日9：00拔除头部硬膜外负压引流管。.目前该病人仍在我科积极治疗护理中……………………….高血压定义.高血压分级与危险因素相关表.定义出血性脑血管病即脑出血是指脑实质的出血。其除脑外伤外，可以分为两类：一是高血压脑出血，二是非高血压脑出血。后者主要见于颅内动脉瘤和脑内的动静脉畸形。.病因1、高血压并发细小动脉硬化2、颅内动脉瘤3、脑动静脉畸形4、其他：脑动脉炎、脑底异常血管网、血液病、抗凝及融栓治疗等.诱因.发病机制1.危险因素2.血压骤升（用力﹑情绪激动）3.薄弱的脑动脉破裂4.脑血肿（颅内压增高脑组织缺血缺氧坏死）.出血常见部位基底节区丘脑.额颞叶脑出血临床表现三偏症意识障碍血压升高头痛、呕吐失语.辅助检查头颅CT核磁共振血管造影（DSA）脑脊液检查.治疗保守治疗手术治疗指征：幕上血肿量大于30毫升大脑中线移位超过5毫米意识障碍进行性加重再次出现昏迷立即手术治疗.护理2.体位3.饮食1.病情观察4.管道护理5.用药指导6.优质护理.病情观察1.观察意识、瞳孔、生命体征2.观察患者头痛、呕吐以及肢体肌力等情况3.头部敷料及引流管的情况4.并发症术后出血切开感染.GLS评分.0级1级2级3级4级5级完全瘫痪刺激肢体有肌肉收缩刺激肢体只能在平面移动，不能抬起刺激肢体能抬起但不能对抗阻力肢体能抬高，也能对抗阻力，但未达到正常水平正常肌力.体位护理术后去枕平卧位6个小时后抬高床头15~~~30度.饮食护理清醒患者饮食有流质逐渐过渡到普食昏迷患者鼻饲饮食.管道护理导尿管硬膜外负压及血肿腔引流管鼻饲管气管切开.用药指导脱水剂：复方甘露醇、速尿镇静剂：鲁米那、丙戊酸那降压药：乌拉地尔★.优质护理术日术后一日.小结目前仍存在的护理问题：P3有感染的危险P4完全生活自理缺陷P5有皮肤完整性受损的可能P6舒适的改变P7便秘P8营养失调.下阶段护理重点1.加强基础护理2.做好肢体锻炼3.并发症观察及护理4.注意心理护理.健康指导.讨论.ThankYou!www.themegallery.com.
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