起诉状电子板起诉状（之一）原告：xx，男，汉族，1985年3月10日出生，住址甘肃省天水市秦州区赤峪路107号. 被告：一、xx，男，汉族，1978年7月8日出生，住所：上海市奉贤区南桥镇解放东路388号，连带上海奉贤海博出租汽车有限公司，住所：上海市奉贤区南桥镇解放东路388号，被告：二、中国太平洋财产保险有限公司上海分公司，住所：上海市吴淞路400号 诉讼请求1、原告的损失费用总计为7169.98元：药费￥5321.98，电动车修理费￥800.00元，务工费￥900元，手机维修费￥88.00元，公交费：￥40.00元。调取资料费￥20元，由被承担。2、要求被告赔偿诉讼。事实与理由2011年12月16日8点25分，原告骑一辆黄色电动车由北向东行进上班，到龙洋工业园门口时，与由东向北行驶的出租车相撞。被当场撞倒在地，导致原告人一棵牙齿脱落。电动车损毁，携带手机也损毁，出租车无损，的交通事故。2011.12.16日上海市公安局奉贤分局交通警察支队做出工业园交通事故认定书，以在工业园有先出后进为理由。认定为被告负次要责任。而原告负主要责任。同时处理。医药费用在10000元以内的所有费用由被告王成承担。原告在病情好转时，交警二次提出结案。一次原告与被告同去交通局。被告讲到原告所持证据不全。需要盖章。等理由推托掉，二次结案。原告来到约好的地点等被告。被告人王成打电话给原告，声称来也结不了案为由推托不来，被告二次刁难，属于欺骗。原告依法请求诉讼，要求被告赔偿原告所有费用。 证据和证据来源，证人姓名和住址 此致上海市奉贤区人民法院附：本诉状副本4份起诉人：2012年5月28日注：1、本诉状供法人或其他组织提起民事、行政诉讼用，用铅笔、毛笔书写印制。2、被告是法人、组织或者行政机关的，应写明名称和所在地址;民事诉讼的被告是公民的，应写明其姓名、姓别、出生年月（或年龄）、民族籍贯、职业或工作单位与职务、住址等。3、“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。4、“起诉人”署名栏应写明法人或其他组织全称，加盖单位公章。
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