低保报销单填写样板

低保报销单填写样板三、基本（职工）医疗结算费用信息费用明细个人自付（元）统筹基金支付（元）合计（元）金额金额补偿比例总费用* 不填不填不填必填只能在0-99999999.999之间完全政策自付（自费） * 不填不填不填必填只能在0-99999999.999之间部分政策自付 * 必填只能在0-99999999.999之间必填只能在0-99999999.999之间必填只能...

三、基本（职工）医疗结算费用信息费用明细个人自付（元）统筹基金支付（元）合计（元）金额金额补偿比例总费用* 不填不填不填必填只能在0-99999999.999之间完全政策自付（自费） * 不填不填不填必填只能在0-99999999.999之间部分政策自付 * 必填只能在0-99999999.999之间必填只能在0-99999999.999之间必填只能在0-100之间必填只能在0-99999999.999之间转外自理费用 * 不填不填不填必填只能在0-99999999.999之间应付起付线 * 不填不填不填必填只能在0-99999999.999之间统筹段（共付段） * 必填只能在0-99999999.999之间必填只能在0-99999999.999之间必填只能在0-100之间必填只能在0-99999999.999之间

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