近年来刺络放血疗法的临床应用或实验研究概况

近年来刺络放血疗法的临床应用或实验研究概况 刺络放血疗法古称“刺血络”，亦称“刺血疗法”或“放血疗法”、“刺络疗法”，是中医学中的一种独特的针刺治疗方法。指根据患者不同的疾病，用三棱针或粗而尖的针具，在患者身上一定穴位或浅 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 血络施以针刺，放出适量血液，以达到治疗疾病目的的一种外治法。刺血疗法具有操作简单方便、副作用少、疗效快、节省时间、成本低廉等特点，故有广阔的发展前景。 刺络放血疗法大约起源于新石器时代，当时由于科技不发达，生产力落后，人们采用砭石刺破皮肤放出血来治疗疾病。《说文解字》说“砭，以石刺病也。”以砭刺疾的“砭术”便成为刺络疗法的最早起源。关于刺络疗法最早的文字记载见于长沙马王堆出土的汉帛书《脉法》，叙述了以砭石治疗痈肿的两种方法。古代医家不断探索研究，对前人经验总结继承，刺络放血疗法俨然成为医学上行之有效的治疗方法之一，为我们留下了不计其数的瑰宝。?秦汉时期:《黄帝内经》系统地记载了刺络的理论，对针刺放血疗法的名称、针具、针法、取穴、主治范围、禁忌证和治病机制等内容均有详细的论述，从而使刺络疗法发展到比较成熟的阶段。?晋唐时期:晋唐时期刺络疗法被广泛应用。晋•葛洪在《肘后方》中载以“针角”之法治病，提到“疗急喉咽舌痛者，随病所左右，以刀截手大指后爪中，令出血即愈”。现代临床上常采用放血疗法治疗急性咽喉炎，疗效显著。唐•王焘《外台秘要》记载了刺血拔罐疗法。唐代出现了用刺血疗法治疗疾病的专案记载，使这一古老疗法有案可查。?金元时期:随着金元时期医学争鸣之风的兴起，刺络疗法也得到了提高和发展，在理论和实践上都有所突破。身为金元四大家之一的张从正虽不专攻针灸，但对刺血疗法的运用却颇有心得。他倡导用十二经气血的多少来指导刺络放血，并将刺络法作为汗法的一种方法。在《儒门事亲》中记载针灸医案约30则，几乎全是针刺放血取效。李东垣对刺血疗法亦有自己独特的观点和经验，不仅将此疗法用于实证、热证，而且还应用于某些虚证，扩大了刺络疗法的治疗范围。?明清时期:明代著名针灸大师杨继洲著《针灸大成》，集针灸经验之大成，其中针刺放血法内容亦十分丰富，并专门论述了刺络泄血的急救作用，称其法“乃起死回生妙诀”。明末清初，瘟疫流行，许多医家将刺络疗法用于瘟疫的治疗，取得较好的疗效。如叶天士、赵学敏等也都擅长刺血疗法。清代医家郭志邃所著《痧胀玉衡》堪称刺血治疗急症的专著，对后世影响极深。?近代:刺络放血疗法得到了发展，随着现代医学的发展，对刺络疗法的作用机理研究亦不断深入。刺络放血疗法不仅在中国得到认同发展，在中 世纪之欧洲,放血治疗变得越来越盛行,几乎所有疾病的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 疗法就是放血。中世纪的结束终结了许多在中世纪盛行的医学方法，然而,放血治疗并没有跟著中世纪的结束而消失,反而在十八世纪末、十九世纪初达到癫峰。 刺络放血疗法的中医理论基础:刺络放血疗法的中医理论基础主要是依据中医经络学说和气血学说。中医学认为:经络具有由里及表、通达内外、联络肢节的作用，是气血运行的通道，其“内属于腑脏，外络于肢节”。经络是沟通人体内外表里的桥梁，具有灌渗气血、濡养全身的作用。而气血是人体生理活动的根本。气血并行于脉内，充润营养全身。人体的各种生理活动，均依赖于气血的正常运行，并通过经络发挥其生理功能。气血与经络既为人体正常的生理基础，也是疾病产生的重要病机转化所在。当人体内脏和经脉功能失调时，机体就会发生疾病，络脉也会相应地表现出充血、扩张，甚至变形等病理变化。《黄帝内经》云:“血有余，则泻其盛经出其血„„视其血络，刺出其血，无令恶血得入其经，以成其疾。”杨继洲在《针灸大成》中亦云:“人之气血凝滞不通，犹水之凝滞而不通也。水之不通，决之使流于湖海，气血不通，针之使周于经脉。”所以针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，调整脏腑的功能紊乱，使气滞血瘀的一系列病变恢复正常，从而达到治疗疾病的目的。 刺络放血疗法的治疗作用:刺络放血主要通过泄热解毒、调和气血、活血祛瘀、通经活络、消肿止痛、泻热定惊、清热开窍等途径，来调整人体脏腑，使脏腑和谐，经脉畅通，气血和调，阴阳平衡，治病祛疾。其不仅可以治疗各种急慢性病，也可以治疗危急症，对许多疑难病、沉疴痼疾、奇病怪症常有神奇疗效。根据历代针灸文献记载，针刺疗法包括针刺不出血和针刺出血两种。针刺不出血就是用毫针针刺穴位以治病;针刺出血就是用三棱针刺破皮下表浅静脉以泻其瘀血来治病。前者偏于经脉，后者偏于络脉。《黄帝内经》中把刺血疗法分为络刺、赞刺、豹纹刺三种。络刺就是用三棱针直接刺人络脉，使其自然出血;赞刺是用针在患处直入直出，多次地浅刺，使患处出血，进针和出针比较快，是消散痈肿的一种针法;豹纹刺是一种多针出血法，即在患处前后、左右多处刺入血络，排除瘀阻血液，是古代治疗“心病”的一种方法。临床上常用的方法多种多样，如三棱针点刺出血、梅花针叩刺出血、毫针散刺出血或刺络后配合拔罐、割治疗法等，均是有效的治疗手段。代表性的刺络有点刺法、散刺法、挑刺法、丛刺法、顺刺法、逆刺法等。 出血量的多少，古书记载不尽相同，或“出血如大豆”，或“微出血”，或“出血盈斗”。现代刺络疗法的放血量，主要是根据病人的具体情况而定。一般 而言，新病、实证、热证、体质较强的病人，出血量较大，反之则较少。同样，针刺放血时机的选取，也根据病情和病人的体质强弱酌情而定。现将近年来刺络放血疗法的临床研究及实验综述如下。 临床研究:内科 气管炎 支气管哮喘高血压 心脏病 消化性溃疡 胆囊炎 胆石症 慢性肾炎 血管神经性头痛 面神经麻痹 三叉神经痛 坐骨神经痛 肝炎 癔病 神经衰弱 精神分裂症 多发性神经炎 中风后遗症痹痛 梦遗 美尼尔综合症 痛风 中暑 高热 风湿性关节炎 流行性感冒 外科 疖肿 乳腺炎 急性淋巴结(管)炎 肩关节周围炎骨折后功能障碍 血栓闭塞性脉管炎前列腺炎 踝关节扭伤 软组织扭挫伤 蛇咬伤 甲沟炎 银屑病 顽癣 黄褐斑 第三腰椎横突综合症 妇科 痛经 不孕症 儿科 儿童偏头痛 睑腺炎 喘息型支气管炎 外伤性癫痫 食后泻 腮腺炎 惊厥 百日咳 五官科 急性结膜炎 角膜炎 麦粒肿 鼻炎 耳鸣 耳聋 咽炎扁桃体炎 角膜溃疡 常用的腧穴及部位躯体分区:头面部 太阳印堂 丝竹空 攒竹 瞳子髎 鼻前庭 耳背 耳尖 舌下静脉 球结膜 素髎 听宫 地仓 下关等 上肢部 井穴 十宣 鱼际 尺泽 曲泽 曲池 四缝 中渚等 下肢部 井穴 委中 委阳 丘墟 阳交 阳陵泉 条口 血海 梁丘 丰隆 三阴交 阴陵泉 足三里 解溪 然谷 内庭 太冲等 躯干部 大椎 陶道 肩髃 腰俞 腰阳关 上髎 关元俞 次髎;此外，病变的局部也常常是刺络放血的施术部位，如踝关节扭伤后的肿胀局部或痈肿疮疡的病变部位往往是关键的治疗部位。 刺络放血疗法的现代研究:近年来对刺络放血疗法作用机制的现代研究颇多，其对机体的治疗作用可归纳为以下几方面:对血液系统有良好的双向调节作用。研究表明，刺络疗法可促进人体新陈代谢，刺激骨髓造血功能，使代谢加快，并通过神经一体液调节作用，改善微循环和血管功能，有利于排除血中的有害物质，并使机体的有益物质及时补充到血液循环中去，促使机体重新建立内环境稳态而恢复正常的生理功能。通过改善微循环还可以阻止炎症过度反应和促进炎症的恢复。?有很好的镇痛作用。一方面因针具对血管壁的刺激，导致在低级中枢水平对疼痛信息产生抑制;另一方面局部放血后排出致痛物质，减轻疼痛。?可以提高人体免疫功能，激发体内的防御功能，增强免疫力。 实验研究:?对急性缺血性脑损伤的脑保护作用 王秀云等观察井穴放血法对急性缺血性脑损伤的脑保护作用。提示手十二井穴刺络放血法可降低脑缺血 后升高的EAA浓度，说明手十二井穴刺络放血可阻止神经毒性，起到保护脑损害的作用。黄碧兰等用刺络放血法通过制备局灶性脑缺血模型，观察手十二井穴刺络放血对大鼠缺血区脑组织超氧物化歧化酶活性和含量的影响，结果表明手十二井穴刺络放血对实验性大鼠脑缺血损伤具有保护作用，其作用机制可能与其提高SOD活性、清除自由基、减轻脂质过氧化反应有关。何树泉等观察手十二井穴刺络放血对实验性脑缺血大鼠缺血区H+浓度影响，结果提示手十二井穴刺络放血只能一时性的抑制H+浓度的堆积，其作用可能为存在时间短的问题，具体机制有待进一步深入研究。任秀君等采用凝聚大脑中动脉的大鼠脑缺血模型，观察手十二井穴刺络放血法对大鼠脑缺血组织一氧化氮浓度的影响。实验结果表明针刺具有降低脑缺血后脑组织中升高的NO-2浓度，从而可起到减轻NO神经毒性，保护脑神经细胞的作用。?对血液中氧分压和二氧化碳分压的影响 马岩番等经过手十二井穴刺络放血对实验性脑缺血大鼠缺血区脑组织氧分压影响的动态观察，研究证实在造成脑缺血的基础上，手十二井穴刺络放血对脑缺血的氧分压减少低，表明手十二井穴刺络放血既增加了脑血流量，同时又有效地延缓了脑组织的低氧状态的发展。 刺络放血疗法在我国历史悠久，源远流长，而且被广泛应用于民间。此疗法具有操作简便，易学易懂，见效快，疗效高，安全可靠的特点。近年来通过临床实践，其适用范围不断扩大，疗效也较好。但刺络放血疗法对机体的作用机制尚未完全明了，还需不断研究总结。只要临床辨证不谬，选择治法得当，预备工作周全，操作胆大心细，刺络放血疗法确有通经活络、开窍泻热、消肿止痛的作用，对各种实证、热证、气滞血瘀、经络瘀滞、疼痛等病证确有效若桴鼓之功。虽然经实验研究对刺络放血疗法的机制已有了初步的结论，但是刺络放血对我们人体的影响是多方面的，还需要注重其它相关机制，例如对血管内皮系统、糖和脂肪代谢过程等的影响。刺络放血疗法，经临床验证有着确切的疗效，值得进一步继续和发扬，但是，有必要在操作规范化和方法学上作进一步改善，也需要在机制研究方面作进一步深入的研究和探索。