【doc】胰血管活性肠肽瘤一例
胰血管活性肠肽瘤一例 杂志2O02年4月第17卷第4明Chin鱼!监!趔坚.!!!:! 不升反降,术后持续维持在低水平者可能提示病人
预后差.
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参考文献
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(收藕日期:2OOO一12-20)
(本文编辑:薛雷)
胰血管活性肠肽瘤一例
郑京李雏邦
患者男,56岁.周长期间戢性腹碍10余年,加重1个
月"^院.患者以水样便为主,抗炎治疗能缓解.近1个月 来症状明显加重,有时1d水样大便量可达4o00哪l左右,无 粘液,脓蛆便.扰炎,止驾治疗均无效.家族中无类似病史.
查体:脱水貌,余无异常.实验室检查:承样便,显檄镜检查 (一),隐血(一).多次大便常规培养和霍乱弧苗培养均为 (一).血钾:1.34m~ol/L.基础胃液分泌:0.78mmoVh,最大 胃液分泌:3.21mmoVh,基础胃液pH=2B型超声及腹部 cT提示:胰尾部见一3cm×4c珊类圆形实质性占位病变.开 腹探壹见胰尾部一4c?x5砌实质性肿块,边界尚清,与周 围无粘连,胰头及尾部均正常,无淋巴转移.行胰尾(古肿 瘤)+部分胰体切除.病理学检查为胰腺器性血管活性肠耿 瘤(vlP).血管活性肠肚(+),胰多肽(+),嗜铬紊A(+). 术后患者腹碍即止,恢复良好,无并发症发生.出院后1年 半随访:大便每日1次,常规化验正常.髟像学检查无复发 转穆情况.
讨论水样腹碍是VIP瘤最突出和顽固性症状.本倒 患者水样碍10余年,一般治疗无效,直到在术前准备时应用 生长抻紊后腹泻新止.因此,我们认为对常规治疗无效的顽 作者单位:31~010宁披市第一医院肝胆外科
病例报告.
固性腹碍患者,临床医师要考虑到此病的可能.低钾血症: 本倒由于长期腹碍,软弱乏力,腹胀.住院期问长期给予补 钾8g/d以上,血钾水平仍在I5—2.8mlmo]/L左右,呈现为 顽固性低血钾症.低胃酸或无胃酸:了0%vlP癌患者可呈低 胃酸,这是由于VIP抑制胃酸分越的结果.本例术前的胃液
分析
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显示胃酸分泌明显降低.以上3种症状称为VIP赠三 联症.
由于vJP擞素的作用或伴有多发性内分越腺瘤(如甲状 旁腺瘤等),产生皮肤潮红,高钙血症,高血糖,酸中毒,体重 下降等.本倒血钙正常,血糖正常,有代谢性酸中毒表现,体 重比发病前下降约1O.
可以选择应用以下检查来诊断本病:(I)血浆VIP测定:
测定血浆中vIP明显增高是诊断vlP瘤的重要
方法
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,同时还 有助于判断肿瘤切除是否彻底,有无复发,药物治疗是否有 效等,为重要监测手段.(2)影像学检查:由于VIP瘤有一半 是恶性,其中3/4在探查术中可发现已发生转移.固此.影 像学检查对于原发肿瘤的定位,定性及是否存在转移有重要 的价值.(3)最后确诊靠病理组织的免疫组织化学分析.手 术是治疗VIP瘤的重要方法.
(收稿日期:2001~13.25)
(本文编辑:王黛)
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