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临床诊疗记录 (首页)临床诊疗记录（首页）患者姓名性别年龄职业婚姻状况出生地常住地址发病时间病史陈述者可靠程度初诊时间主诉：现病史：既往史：家族史：中医检查：辅助检查：中医诊断病名：证型：首次治疗治法：处方：临床诊疗记录（续页）复诊（依次记录完整诊疗过程）：临床诊疗记录（末页）小结（本病例诊疗自...

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临床诊疗记录（首页）患者姓名性别年龄职业婚姻状况出生地常住地址发病时间病史陈述者可靠程度初诊时间主诉：现病史：既往史：家族史：中医检查：辅助检查：中医诊断病名：证型：首次治疗治法：处方：临床诊疗记录（续页）复诊（依次记录完整诊疗过程）：临床诊疗记录（末页）小结（本病例诊疗自我评价与心得）：医师签名：年月日关于提交病历资料的说明1．请依据原始病历资料填写本“临床诊疗记录” 表。填写内容必须真实。2．填报资料请打印，若手写务须字迹工整、规范。3．“首页”填写初诊资料。“中医检查”按望、闻、问、切分项填写；“辅助检查”填写“中医检查”之外的其他检查、检验资料。若有缺项，可不填；若资料较多，填写不下，可自行调整栏目大小，“首页”内容可拆分为2页。4．“续页”填写复诊资料。治疗过程必须完整，治疗结果必须明确、可信。（“续页”请根据实际需要自行复制）5．“末页”为“小结”，内容包括“辨证治疗分析”、“自我评价”、“经验心得”等。6．请妥善保存原始病历资料。提交“临床诊疗记录”表时，需附“原始病历资料”一起交验（审评结束后“原始病历资料”退还申报人）。

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