清热剂邓中甲版ppt课件

第四章清热剂概念：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，主治里热证的方剂，统称清热剂。立法依据：“热者寒之”，“温者清之”。（《素问·至真要大论》）属于“八法”中的“清”法适应范围：里热证。.分类：（1）清气分热——热在气分证（2）清营凉血——邪热传营，热入血分诸证（3）清热解毒——温疫、温毒，或疮疡疔毒（4）清脏腑热——脏腑火热证（5）清虚热——虚热证.注意事项：(1)辨清“热证”的性质。(2)辨明“热证”的部位。(3)辨明“热证”的真假。(4)寒凉之品易伤脾胃阳气，注意保护脾胃功能(5)入口即吐者，可少佐姜汁，或采取凉药热服方法。(6)如屡用清热泻火而热不退者，乃因“寒之不寒，是无水也“之缘故，宜用滋阴壮水的方法，待阴复其热自退。.白虎汤《伤寒论》功用：清热生津主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。病证解析：壮热面赤―内热熏蒸，烦渴引饮―胃热津伤大汗出―里热迫津外泄脉洪大有力―热盛于经阳明气分热盛证热灼津伤里热炽盛.配伍意义：石膏―清解，透热出表，以除阳明气分之热君知母―一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津臣粳米、甘草―益胃生津，防大寒伤中佐甘草—调和诸药使配伍特点：清透、滋养、护中清热生津.【附方】白虎加人参汤：白虎汤加人参；功效:清热，益气，生津。主治：气分热盛，气阴两伤证。白虎加桂枝汤：白虎汤加桂枝；功效:清热，通络，和营卫。主治：温疟。白虎加苍术汤：白虎汤加苍术；功效:清热祛湿；主治:湿温病。.竹叶石膏汤《伤寒论》方歌：竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从；清补气津又和胃，余热耗伤气津用。病证解析：身热多汗，脉数－－余热内扰―－－－－心胸烦闷气逆欲呕－－－－－胃失和降口干喜饮，舌红少苔－阴伤之兆虚烦不寐－－－－－热扰心神脉虚－－－－－－－气虚之征余热留恋气分余热未清，气津两伤伤寒、温病、暑病后气津两伤余热未清.配伍意义：石膏清透气分余热竹叶除烦止渴人参、麦冬――补气养阴生津臣半夏――－－－降逆和胃止呕佐粳米和脾养胃使甘草配伍特点：清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾清而不寒，补而不滞。君清热生津，益气和胃.清营汤《温病条辨》方歌：清营汤治热传营，身热烦渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。病证解析：身热夜甚，口渴―热灼营阴热扰心神―神烦少寐，时有谵语口反不渴―热蒸营阴目常喜开或喜闭―阴阳不相既济斑疹隐隐―热伤血络，血不循经舌绛而干，脉细数―－热伤营阴邪热初入营分证耗伤营阴邪热内传营分.配伍意义：犀角―清解营分之热毒君玄参、生地、麦冬―既可养阴保津又可助君药清营凉血解毒臣银花、连翘、竹叶—清热解毒，轻清透泄黄连—清心解毒丹参―清热凉血，活血散瘀配伍特点：清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”使入营之邪透出气分而解。佐透热养阴清营解毒.方歌:犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专；热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。病证解析：身热谵语，舌绛起刺，脉细数斑色紫黑、吐衄、便血尿血、舌红绛漱水不欲咽―蓄血在内，津液失布喜忘如狂－－瘀热扰心大便色黑易解－－血为热迫，渗于肠间犀角地黄汤《备急千金要方》心神热扰热迫血行血络热伤蓄血瘀热证热毒炽盛于血分.配伍意义：犀角――凉血清心而解热毒君生地――凉血滋阴生津臣一以助犀角清热凉血以止血一以复已失之阴血芍药丹皮配伍特点：凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之患，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。清热凉血，活血散瘀佐凉血散瘀清热解毒.黄连解毒汤《外台秘要》功用：泻火解毒主治：三焦火毒证。1.气分热毒证：大热烦躁，口燥咽干，错语不眠。2.血分热毒证：热病吐血、衄血，发斑。3.热毒疮疡：外科痈疡疔毒。4.热毒（湿热）下利（痢）、湿热黄疸。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。.病症分析：大热烦躁，错语不眠―热扰心神口燥咽干，小便黄赤―热灼津伤吐血、衄血―热迫血逆发斑－－－－热伤络脉，血溢肌肤身热下利―热邪内迫，逼津下趋痈肿疔毒―热壅肌肤，气血郁滞舌红苔黄，脉数有力―火毒炽盛三焦火毒炽盛证充斥上下内外火毒壅盛三焦.配伍意义：黄连―清泻心火，兼泻中焦之火君黄芩―清上焦之火臣黄柏―泻下焦之火佐栀子―泻三焦之火，导热下行泻火解毒.《外台秘要》引崔氏方：“前军督护刘车者，得时疾三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦干呕，口燥呻吟，错语不得卧，余思作此黄连解毒汤。”.凉膈散《太平惠民和剂局方》方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。病证解析：口渴、咽燥，唇焦―热伤津液面红目赤，口舌生疮，咽痛吐衄睡卧不宁、谵语狂妄－火热内扰心神便秘溲赤舌红苔黄，脉滑数上中二焦邪郁生热证脏腑积热，聚于胸膈火性上炎里热炽盛.配伍意义：连翘―清热解毒、透散上焦之热君黄芩―清胸膈郁热山栀子－通泻三焦，引火下行臣大黄、芒硝―泻火通便，荡涤中焦燥热内结薄荷－－―清头目，利咽喉佐竹叶－－－清上焦之热甘草、白蜜―既能缓和硝、黄峻泻之力使又能生津润燥，调和诸药清上泄下泻火通便.配伍特点：清上与泻下并行，泻下是为清泄胸膈郁热而设。以泻代清：用泻下药治疗里热证的一种治法。针对里热病证，可用清热药和泻下药配合同用，配合泻下药的目的是为了清泄里热，这种治法称为“以泻代清”。.《局方·卷之六治积热》　　凉膈散　治大人、小儿脏腑积热，烦躁多渴，面热头昏，唇焦咽燥舌肿喉闭，目赤鼻衄，颌颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺秘结，一切风壅，并宜服之。.普济消毒饮《东垣试效方》方歌：普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄；升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。病证解析：恶寒发热―邪正交争头面红肿热痛目不能开咽喉不利―温毒壅滞咽喉口渴舌燥―里热炽盛，津液被灼舌红苔黄，脉浮数―里热炽盛热毒蕴结，气血壅滞大头瘟上焦，发于头面风热疫毒，壅于.配伍意义：黄芩、黄连―清热泻火，清上焦头面热毒君牛蒡子、连翘薄荷、僵蚕玄参、马勃、板蓝根―清热解毒甘草、桔梗――清利咽喉陈皮―理气疏壅，以散邪热郁结升麻、柴胡―疏散风热，引诸药上达头面甘草——清热解毒，调和诸药疏散头面风热臣佐使佐清热解毒，疏风散邪.《东垣试效方》　　元·罗天益《卫生宝鉴·补遗·头大》“头大，此邪热客心肺，上攻头目为肿盛，俗云大头天行病。头目肿盛，目不能开，上喘，咽不利，舌干口燥，治用试效方普济消毒饮子”。.方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲；防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。病证解析：红肿焮痛―热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形身热凛寒―邪正交争于表苔薄白或黄—痈疡初起脉数有力――正邪俱盛，相搏于经仙方活命饮《校注妇人良方》痈疡肿毒初起气滞血瘀热毒壅盛.配伍意义：金银花－清热解毒疗疮，善治一切痈疮肿毒君当归尾、赤芍臣乳香、没药橘皮白芷、防风―通滞散结，使热毒从外透解贝母、天花粉―清热化痰散结佐穿山甲、皂角刺―通行经络，透脓溃坚甘草―清热解毒，调和诸药使酒―活血消肿，助药力直达病所清热解毒，消肿溃坚，活血止痛行气活血通络，消肿止痛.功用：清心，利水，养阴主治：1.心经有热：心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，舌红，脉数。2.心热下移小肠：小便赤涩刺痛。导赤散《小儿药证直诀》.病证解析：心胸烦热、面赤口舌生疮口渴，意欲冷饮―火热内灼，阴液被耗小便赤涩刺痛―心热下移小肠，泌别失职舌红，脉数―均为内热之象心经火热证心火循经上炎心经热盛，移热小肠.配伍意义生地―凉血滋阴以制心火君木通―上清心经之火，下导小肠之热竹叶―清心除烦，淡渗利窍，臣导心火下行生甘草梢―清热解毒，止茎中痛，佐使调和诸药，防木通、生地寒凉伤胃配伍特点滋阴而不敛邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃利水通淋清心养阴.《小儿药证直诀·卷下诸方》：“治小儿心热。视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也。心气热则心胸亦热，欲言不能，而有就冷之意，故合面睡。”王子接：小肠—名赤肠，为形脏四器之一，禀气于三焦，故小肠失化，上为口糜，下为淋痛。生地入胃而能下利小肠，甘草和胃而下疗茎中痛，木通、淡竹叶皆轻清入腑之品同生地，甘草则能从黄肠有形之热邪，入于赤肠，其浊中清者，复导引渗入黑肠，而令气化，故曰导赤。.龙胆泻肝汤《医方集解》方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草；当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。病证解析：头痛目赤，胁痛口苦耳聋、耳肿阴肿、阴痒、阴汗小便淋浊、妇女带下黄臭　舌红苔黄腻，脉弦数有力－－－火盛及湿热之象　　　　　　　　　肝胆实火上炎（证）肝胆湿热下注（证）.配伍意义：龙胆草―泻肝胆实火，清肝经湿热君黄芩、栀子―苦寒泻火，燥湿清热臣泽泻、木通、车前子―渗湿泄热佐当归、生地―养血滋阴柴胡―疏畅肝胆之气，引诸药归于肝胆之经甘草―调和诸药，护胃安中佐使清利肝经湿热清泻肝胆实火体阴而用阳.配伍特点：泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。.【附方】1.泻青丸：【组成】当归、龙脑、川芎、山栀子仁、川大黄、羌活、防风【功效】清肝泻火【主治】肝火郁证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实；及小儿急惊，热甚抽搐。2.当归龙荟丸：【组成】当归、龙胆草、栀子、黄连、黄芩、黄柏、芦荟、大黄、木香、麝香、青黛。【功效】清泻肝胆实火【主治】肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。.《医方集解》“此足厥阴少阳药也”。《医宗金鉴·删补名医方论》：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”.左金丸《丹溪心法》方歌：左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能除；再加芍药名戊己，专治泻痢痛在脐。病证解析:胁胁疼痛―肝经火旺，经气不利嘈杂吞酸，呕吐口苦－胃失和降舌红苔黄，脉弦数―－肝火炽盛肝火犯胃证胃失和降肝火犯胃.配伍意义：黄　连―－清泻肝火，善清胃火君吴茱萸―－疏肝解郁佐使反佐以制黄连之寒取下气之用以和胃降逆引领黄连入肝经配伍特点：辛开苦降，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成。降逆止呕清泻肝火.【附方】戊己丸《太平惠民和剂局方》组成：黄连吴茱萸白芍功用：疏肝理脾，清热和胃。主治：肝脾不和证。胃痛吞酸，腹痛泄泻。香连丸《太平惠民和剂局方》组成：黄连（用吴茱萸炒令赤，去吴茱萸不用），木香功用：清热化湿，行气化滞。主治：湿热痢疾。下利赤白相兼，腹痛，里急后重。.《丹溪心法·火六》：“治肝火。一名回令丸。”《医宗金鉴·删补名医方论》：“此泻肝火之正剂。肝之治有数种：水衰而木无以生，地黄丸，乙癸同源是也；土衰而木无以植，参苓甘草剂，缓肝培土是也；本经血虚有火，用逍遥散清火；血虚无水，用四物汤养阴。至于补火之法，亦下同乎肾；而泻火之治，则上类乎心。左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势：吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扞格，故以为佐。然以本气实而土不虚者，庶可相宜。”.方歌：苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能；热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。病证解析身有微热－－热壅于肺咳嗽痰多－－痰热壅肺，气失清肃咳吐腥臭脓血－热毒壅肺，伤及血脉酿脓生痰胸中隐隐作痛－痰热瘀血，互结胸中舌红苔黄腻，脉滑数－－－痰热内盛苇茎汤《外台秘要》引《古今录验方》痰瘀互结证肺痈，热毒壅滞.配伍意义：苇茎－－清肺热。肺痈必用之品君瓜瓣－－清热化痰，利湿排脓臣薏苡仁－上清肺热而排脓下利肠胃而渗湿桃仁－－活血逐瘀佐逐瘀排脓清肺化痰.泻白散《小儿药证直诀》方歌：泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气；清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。病证解析：气喘咳嗽――伏火郁肺，肺气不降皮肤蒸热――肺合皮毛，肺热外蒸于皮毛日晡尤甚――伏热伤及阴分舌红苔黄，脉细数――热邪渐伤阴分肺热喘咳证肺有伏火郁热.配伍意义：桑白皮―清泻肺热，平喘止咳君地骨皮―泻肺中伏火，养阴退虚热臣粳米、炙甘草―养胃和中，以补肺气佐使止咳平喘清泻肺热.【附方】葶苈大枣泻肺汤《金匮要略》组成：葶苈子大枣。功用：泻肺行水，下气平喘。主治：痰水壅实之咳喘胸满。.《小儿药证直诀》卷下诸方：“又名泻肺散。治小儿肺盛，气急喘嗽。地骨皮、桑白皮炒各一两、炙草一钱上药、右锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。”《绛雪园古方选注》：“肺气本辛，以辛泻之，遂其欲也。遂其欲当谓之补，而仍云泻者，有平肺之功焉。桑皮、甘草，其气俱薄，不燥不刚，虽泻而不伤于娇脏。……《经》言：肺苦气上逆，急食苦以泻之，故复以地骨皮之苦，泄阴火，退虚热，而平肺气。……使以粳米、甘草，缓桑、骨二皮于上，以清肺定喘。”.清胃散《脾胃论》方歌：清胃散中当归连，生地丹皮升麻全；或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。病证解析牙痛牵引头痛，面颊发热唇舌颊腮肿痛口气热臭―胃热上冲牙宣出血胃火上炎灼伤血络牙龈溃烂热蒸肉腐口干舌燥舌红苔黄，脉滑数胃火上攻胃火牙痛循经上攻胃有积热胃热津伤.配伍意义：黄连―清泻胃火君升麻―清热解毒，“火郁发之”臣生地黄―凉血滋阴牡丹皮—凉血清热当归—养血活血，以助消肿止痛佐升麻―兼以引经使清胃凉血.【附方】泻黄散《小儿药证直诀》组成：藿香叶、山栀仁、石膏、甘草、防风。功用：泻脾胃伏火。主治：脾胃伏火证。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。.《脾胃论》调理脾胃治验：治因服补胃热药而致上下牙痛不可忍，牵引头脑，满热，发大痛，此足阳明别络入脑也。喜寒恶热，此阳明经中热盛而作也。《医宗金鉴·删补名医方论》罗东逸：“阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若大渴，舌红苔黄，烦躁，此伤气分，热聚胃腑，燥其津液，白虎汤主之。若醇饮肥厚,炙煿过用，以致湿热壅于胃腑，逆于经络，而为是病，此伤血分，治宜清胃。方中以生地益阴凉血为君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滞，以黄连清热燥湿为臣。佐之以当归，入血而循其经。仍用升麻之辛凉，为本经捷使，引诸药直达血所。则咽喉不清，齿龈肿痛等证，廓然俱清矣。”.玉女煎《景岳全书》方歌：玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄；肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。病证解析：头痛，牙痛――胃火亢盛，循经上攻齿松――肾水不足，不能主骨牙龈衄血――胃火上攻，灼伤龈络烦热干渴――热扰于内，耗伤津液。舌红苔黄而干－－热盛伤阴消渴－－－－－－胃热津伤消谷善饥―－－－胃热消谷胃热阴虚证循经上攻水亏火盛.配伍意义:石膏―清阳明有余之火君熟地―滋肾水之不足臣知母―一助石膏清胃热而止烦渴一助熟地滋养肾阴佐麦门冬―滋肾水而润胃燥清心除烦牛膝―导热引血下行，兼补肝肾佐使清胃火，滋肾阴配伍特点：清热与滋阴共进，虚实兼治，以治实为主.《景岳全书》卷51，新方八阵·寒阵“治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等症。若大便溏泻者乃非所宜”。《成方便读》：夫人之真阴充足，水火均平，决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势而为似白虎之证矣。方中熟地、牛膝以滋肾水；麦冬以保肺金；知母上益肺阴，下滋肾水，能制阳明独胜之火；石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之热。虽然理虽如此，而其中熟地一味，若胃火炽盛者，尤宜酌用之。即虚火一证，亦改用生地为是。.方歌：葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮；内清肠胃外解表，协热下利喘汗出。病证解析：身热,胸脘烦热，口渴—表证未解,里热已炽下利臭秽—热邪内迫，大肠传导失司喘—－里热上蒸于肺汗出—里热外蒸于肌表舌红苔黄，脉数或促—里热偏盛之象葛根黄芩黄连汤《伤寒论》协热下利邪陷阳明伤寒表证未解，.配伍意义：葛根—解表退热，升阳止利君黄芩、黄连—清热燥湿，厚肠止利臣甘草—甘缓和中，调和诸药佐使解表清里.芍药汤《素问病机气宜保命集》方歌：芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香；重在调气兼行血，里急便脓自然康。病证解析：便脓血，赤白相兼―湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血　腹痛，里急后重―－肠道气机阻滞肛门灼热，小便短赤舌苔黄腻，脉弦数湿热痢疾气血失调湿热壅滞肠中湿热内蕴.配伍意义：黄芩、黄连―清热燥湿解毒君芍药―养血和营，缓急止痛当归―养血活血（行血则便脓自愈）臣木香、槟榔―行气导滞（调气则后重自除）大黄―通下泻热，化瘀导滞。“通因通用”肉桂―制芩连之苦寒，助归芍行血和营佐防呕逆拒药（反佐）甘草―益胃和中，调和诸药佐使清热燥湿，调气和血.配伍特点：1、气血并治，调气则后重自除，行血则便脓自愈。2、寒热共投，清热燥湿为本,寒凉之中寓以辛热，使寒而不遏，以防冰伏。3、通因通用.【附方】黄芩汤《伤寒论》组成：黄芩、芍药、甘草、大枣功效：清热止利，和中止痛主治：热泻、热痢。身热口苦，腹痛下利，舌红苔黄，脉数。.《素问病机气宜保命集·卷之中》泻痢论：“芍药汤：下血调气。经曰：泻而便脓血，气行而血止。行血则便脓自愈，调气则后重自除”。《成方便读》：“夫痢之为病，固有寒热之分，然热者多而寒者少，总不离邪滞蕴结，以致肠胃之气不宣，酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分，寒热之别，而初起治法皆可通因通用。故刘河间有云：行血则便脓自愈，调气则后重自除，二语足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞，木香、槟榔之理气，当归、肉桂行血；病多因湿热而起，故用芩连之苦寒以燥湿清热；用芍药、甘草者，缓其急而和其脾。”.白头翁汤《伤寒论》方歌：白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。病证解析：下痢脓血，赤多白少―热毒熏灼肠胃气血肛门灼热――热毒下迫直肠腹痛里急后重――热毒阻滞气机渴欲饮水――热邪伤津舌红苔黄，脉弦数――热邪内盛下迫大肠热毒深陷血分热毒痢疾.配伍意义：白头翁―清热解毒，凉血止痢君黄连，黄柏―清热解毒，燥湿止痢臣秦皮―清热解毒，收涩止痢佐使凉血止痢清热解毒.《伤寒论》辨厥阴病脉证并治　──　厥阴病，邪从热化，肝热迫肠下利。　　“热利下重者，白头翁汤主之。”　　“下利欲饮水者，里有热故也，白头翁汤主之”。　　《伤寒论》用以治厥阴热利，热毒深陷厥阴血分，气血与热毒相搏，下迫大肠，而见便脓血，赤多白少。《医方集解》：“此足阳明、少阳、厥阴药也。白头翁苦寒能入阳明血分，而凉血止痢；秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾，而固下焦；黄连凉心清肝，黄柏泻火补水，并能燥湿止痢而厚肠，取寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下。”.青蒿鳖甲汤《温病条辨》方歌：青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看；夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。病证解析：夜热早凉―邪热未尽，深伏阴分热退无汗―阴伤不能作汗，又邪伏阴分不出于表舌红苔少，脉细数－－阴虚有热邪伏阴分证温病后期，损伤，邪伏阴分温病后期，阴液.配伍意义：鳖甲―滋阴退热，入络搜邪青蒿―清热透络，引邪外出生地―滋阴凉血知母—滋阴降火牡丹皮―泻血中之伏火佐君臣养阴透热先入后出.配伍特点：滋清兼备、标本兼顾、清中有透，使养阴而不恋邪，祛邪而不伤正，阴复邪去而热退。.《温病条辨》卷三·下焦篇“夜热早凉，热退无汗，热自阴来，青蒿鳖甲汤主之”。《温病条辨》：“邪气深伏阴分，混处于气血之中，不能纯用养阴，又非壮火，更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物，入肝经至阴之分，既能养阴，又能入络搜邪；以青蒿芳香透络，从少阳领邪外出；细生地清阴络之热；丹皮泻血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鳖甲、青蒿而搜剔之功焉。”.清骨散《证治准绳》方歌：清骨散君银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅；地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。病证解析：骨蒸潮热，心烦口渴或低热日久不退形体消瘦，困倦无力―真阴亏损，气阴不足唇红颧赤―虚火上炎盗汗—虚热迫津外泄舌红少苔，脉细数―阴虚内热之象肝肾阴虚，虚火内扰证肝肾阴亏，虚火内扰阴虚内热.配伍意义：银柴胡―清热凉血，又善退虚热君知母―泻火滋阴而清虚热胡黄连―入血分而清虚热臣地骨皮―凉血而退有汗之骨蒸秦艽青蒿鳖甲―滋阴潜阳，引药入阴分甘草―调和诸药，防苦寒药损伤胃气使清虚热，退骨蒸清虚热而善透伏热佐.《证治准绳》·类方·卷一：清骨散，专退骨蒸劳热。《医方集解》：“此足少阳厥阴药也，地骨皮、黄连、知母之苦寒，能除阴分之热而平之于内，柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝胆之热而散之于表，鳖阴类而甲属骨，能引诸药入骨而补阴，甘草甘平，能和诸药而退虚热也。”.当归六黄汤《兰室秘藏》方歌：火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄；倍用黄芪为固表，滋阴清热敛汗强。病证解析：发热盗汗―阴虚火扰，迫津外出面赤心烦―虚火上炎口干唇燥，便干溲黄―火耗阴津舌红苔黄，脉数―阴虚火旺之象阴虚火旺之盗汗迫津外泄阴虚火扰，.配伍意义当归、生地、熟地―养血滋阴，育阴制火君黄连、黄芩、黄柏―泻火除烦，清热坚阴臣　　黄芪—一以益气实卫以固表佐一以固未定之阴固表止汗滋阴泻火.配伍特点：1、是养血育阴与泻火彻热并进，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由；2、是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密。.《兰室秘藏·卷下》：“治盗汗之圣药也。”《医宗金鉴·删补名医方论》：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗，阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来？惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶？盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。”.透热转气：是叶天士提出治疗热入营分证的一个治法。即热入营分，治宜清营解毒之中，辅以清气透热之药，借其辛凉透散之势，引导营热从外而解。.