眼科学主治医师角膜病考试试题答案及解析

眼科学主治医师角膜病考试试题答案及解析 一、A1型题（本大题12小题．每题1.0分，共12.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 与淀粉样沉积有关的角膜病变(    ) A 角膜颗粒状营养不良 B 角膜斑块状营养不良 C 角膜格子状营养不良 D 中央结晶状角膜营养不良 E Fuchs角膜营养不良 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 角膜带状变性主要累及角膜的(    ) A 上皮层 B 前强性层 C 基质层 D 后强性层 E 内皮层 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 与胆固醇沉积有关的角膜病变(    ) A 角膜颗粒状营养不良 B 角膜斑块状营养不良 C 角膜格子状营养不良 D 中央结晶状角膜营养不良 E Fuchs角膜营养不良 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 板层角膜移植的禁忌证(    ) A 顽固性角膜溃疡 B 角膜穿通伤 C 复发性胬肉 D 角膜缘肿瘤 E 沙眼性角膜混浊 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 板层角膜移植适用于未损伤后强性层的病变。 第5题 在进行角膜移植时，不适当的供体是(    ) A 有结膜炎病史者 B 有甲型病毒性肝炎病史者 C 年龄10岁以下者 D  角膜内皮细胞数低于1000/mm2者 E 高度近视者 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 角膜内皮细胞数低于1000/mm2者，其“愈合储备”已到衰竭地步，这种材料已不能用于穿透性角膜移植。 第6题 关于带状角膜病变哪项不对(    ) A 在角膜后强性层出现灰白色钙质沉着 B 儿童带状角膜病变的常见病因是慢性葡萄膜炎 C 治疗中可用2.5%EDTA溶液 D 准分子激光治疗有一定效果 E 伴有视力下降 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 带状角膜病变发生在角膜前强性层。 第7题 最常见的前部角膜营养不良是(    ) A Meesmann营养不良 B 地图-点状-指纹状营养不良 C 格子状营养不良 D 中央云雾状营养不良 E 大泡性角膜病变 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Meesmann营养不良为角膜上皮内囊肿，罕见；格子状营养不良、中央云雾状营养不良为角膜基质营养不良，大泡性角膜病变发生于角膜内皮层。 第8题 匐行性角膜溃疡的病原体(    ) A 单疱病毒 B 肺炎双球菌 C 绿脓杆菌 D 衣原体 E 淋球菌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺炎双球菌性角膜溃疡不太大，约3～ 5mm，向一个方向进行，故称匐行性(Ser piginous)角膜溃疡。 第9题 典型的蚕蚀性角膜溃疡与带状角膜变性的相同点是 A 均伴剧烈眼痛 B 均起自睑裂区角膜缘 C 均有体液及细胞免疫反应参与 D 病变与角膜缘之间均有透明的角膜间隔 E 均可局部应用糖皮质激素进行治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第10题 以下为色素沉着于角膜内皮层的是(    ) A Krukenberg梭形色素沉着 B Fleischer环 C Kayser-Fleischer环 D Stocker线    Ferry线 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Krukenberg梭形色素沉着在角膜内皮层有棕色素素沉着，呈纵形纺锤状，多见于老年人。色素来自变性的虹膜，由于房水热对流而形成纺锤状；Fleischer环：为圆锥角膜的一种体征，在角膜圆锥基底上皮细胞中含铁血黄素，呈棕黄色环；K-F环：肝豆状核变性患者角膜后强性层有棕黄色环；Stocker线：翼状胬肉头端前沿角膜上有棕黄色线；Ferry线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色细线。 第11题 细菌性角膜炎中首选万古霉素的病原体有(    ) A 耐甲氧西林葡萄球菌 B 链球菌 C 淋球菌 D 肺炎双球菌属 E 绿脓杆菌 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第12题 穿透性角膜移植病因中占首位的病种是(    ) A 角膜白斑 B 圆锥角膜 C Fuchs内皮营养不良 D 角膜瘘 E 角膜化学伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 穿透性角膜移植病因中占首位的病种是各种原因导致的角膜白斑。 二、A2型题（本大题3小题．每题1.0分，共3.0分。） 第1题 患者女，37岁，右眼视力下降2年。眼科检查：Vos 0.4，右眼结膜无充血，角膜中央前基质层可见颗粒状混浊，其母及姐姐均有类似角膜病变，其可能的遗传方式为(    ) A 常染色体显性遗传 B 常染色体隐性遗传 C 性连锁遗传 D 散发 E 以上均可 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 颗粒状角膜营养不良的遗传方式为常染色体显性遗传。 第2题 患者男，32岁，左眼畏光、流泪1周。眼科检查：Vos 0．05，左眼结膜混和充血(++)，角膜中央可见椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡约5mm，后强性层皱褶，前房积脓约2mm，该患者角膜溃疡可能的病原体为(    ) A 单疱病毒 B 肺炎双球菌 C 绿脓杆菌 D 衣原体 E 淋球菌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者有带匐行性边缘的中央基质溃疡，伴前房积脓，匐行性角膜溃疡的可能性大，病原体可能为肺炎双球菌。 第3题 患儿女，12岁，双眼反复红痛、关节疼痛3年，右眼视力下降2年。眼科检查：Vod0.08，Vos 0.7，右眼结膜轻度充血，睑裂区角膜边缘部在前强性层出现细点状灰白色钙质沉着，该病在儿童最常见的病因为(    ) A 甲状旁腺亢进症 B 维生素D中毒 C 慢性葡萄膜炎 D 角膜基质炎 E 先天性青光眼 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 儿童的带状角膜病变最常见原因是慢性葡萄膜炎，尤其是伴青少年风湿性关节炎时。 三、A3型题(子母单选)（共3小题,共3.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 第1题    患者，男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血(+)，角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2mm。  最可能的诊断是(    ) A 表皮葡萄球菌性角膜溃疡 B 真菌性角膜溃疡 C 绿脓杆菌角膜溃疡 D 病毒性角膜炎 E 棘阿米巴性角膜炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题  可对此患者进行辅助诊断的方法有(    ) A 角膜刮片Giemsa染色或氢氧化钾湿片法染色 B 病灶组织活检 C 病原微生物培养 D 角膜共焦显微镜检查 E 以上均是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 真菌感染实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。包括角膜刮片革兰染色、 Giemsa染色、氢氧化钾湿片法染色、PAS染色等。真菌培养可用血琼脂培养基、巧克力培养基等。角膜刮片及培养均为阴性，仍高度怀疑真菌感染时，可考虑角膜组织活检。角膜共焦显微镜是一种非侵人性的检查手段，若发现垂直生长的真菌菌丝，也可诊断。 第3题  可采用的治疗手段中不正确的是(    ) A 糖皮质激素眼水点眼 B 抗真菌药物点眼 C 病灶清创术 D 感染控制不良时考虑治疗性角膜移植术 E 静脉应用氟康唑 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 真菌性角膜炎不宜使用糖皮质激素。 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》