母乳成分
表
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摘要:人乳是婴儿最佳的天然食物,其中所含的碳水化合物、蛋白质、脂肪与脂肪酸、维生素、矿物质、微量营养素、激素能为婴儿的生长发育提供能量及必需的营养物质,其中的生长因子、淋巴因子及免疫细胞不仅能够促使新生儿胃肠生长及功能成熟,还能提供免疫防护作用。本文对人乳的组成及其功能加以综述,并标出一些成分的正常数值,以便在给婴儿添加辅食时作以参考。
人乳是一种复杂的生物体液,由数千种成分组成, 水相真溶液占87 % ,酪蛋白体溶液占0. 3 % ,脂肪乳剂占4 % ,其余为脂肪球膜及活的细胞,其中:
1 能量 每升成熟乳所含的能量为2 730 ~ 2940KJ [1 ] 。
2 碳水化合物
2. 1 乳糖 乳糖作为乳汁中的能量,在初乳中的含量为20~30g/L ,成熟乳为67g/L。
2. 2 葡萄糖 初乳含量0. 1~1. 0g/L ,成熟乳0. 2~0.3g/L ,为能量来源。
2. 3 低聚糖 初乳含量22~24g/L ,成熟乳12~14g/L ,为微生物的配体,防止热稳定性大肠杆菌肠毒素、流感杆菌及肺炎球菌附着到呼吸道上皮,抑制霍乱血凝素活性[2 ] 。
2. 4 葡糖胺聚糖 抑制人免疫缺陷病毒gP120 结合到CD4 受体上。
3 蛋白质
3. 1 总氮 初乳含量3g/L ,成熟乳1. 9g/L ;非蛋白氮 初乳0. 5g/L ,成熟乳0. 5g/L ;蛋白氮:初乳2. 5g/L ,成熟乳1.45g/L。
3. 2 总蛋白 初乳16g/L ,成熟乳9g/L。
3. 3 酪蛋白 初乳3. 8g/L ,成熟乳5. 7g/L。
3. 4 β酪蛋白 初乳2. 6g/L ,成熟乳4. 4g/L。
3. 5 κ酪蛋白 初乳1. 2g/L ,成熟乳1. 3g/L ,为离子载体,抑制微生物粘附到粘膜上,抑制幽门螺杆菌结合到人胃粘膜上,抑制肺炎球菌与嗜血流感杆菌结合到人呼吸道上皮细胞;胃酪蛋白巨肽双歧杆菌有效生长促进因子。
3. 6 酪蛋白吗啡(casomophins) 具有行为调节及免疫调节作用,对产乳及内源性器官发育生长因子有协同作用。
3. 7 α乳白蛋白 初乳3. 62g/L ,成熟乳3. 26g/L ,为离子载体(钙) ,乳糖合成酶的一部分。
3. 8 乳铁蛋白 初乳3. 53g/L ,成熟乳1. 94g/L ,有抗感染作用,为铁的载体,与铁螯合,对嗜铁细菌及真菌有抑制作用;抗病毒活性,可能通过人乳干扰人免疫缺陷病毒,巨细胞包涵体病毒,单纯疱疹病毒吸附或穿入细胞;免疫调节活性,减少单核细胞释放白介素1 ,白介素2 ,白介素6 与肿瘤坏死因子,及巨噬细胞释放前列腺素E2 ;激活自然杀伤细胞,对补体激活及凝血有促进作用;对大肠杆菌有抗粘附作用;影响新生儿小肠生长与从损伤中修复,从而减少小肠感染[3 ] 。
3. 9 血清白蛋白 初乳0. 39g/L ,成熟乳0. 41g/L。
3. 10 SIgA 初乳2. 0g/L ,成熟乳1. 0g/L ; IgM 初乳0.12g/ L ,成熟乳0. 2g/L ; IgG 初乳0. 34g/L ,成熟乳0. 05g/L ; IgD及IgE ,均有免疫防护功能,针对特异性抗原的抗感染活性,抗菌,抗病毒及抗微生物毒素,增强新生儿的免疫系统成熟。[ 4 ]
3. 11 糖蛋白 有防止霍乱菌结合的作用。
3. 12 粘蛋白 防止伞状链球菌,大肠杆菌结合。
3. 13 乳糖粘连蛋白 有防止轮状病毒结合的作用。
4 酶
4. 1 溶菌酶 含量50~250mg/L ,溶解细菌,水解细菌细胞壁内的乙酰葡萄糖胺与乙酰胞壁酸之间的β1 - 4 链接;免疫活性,胞壁二肽增强IgA 产生,激活巨噬细胞,结合于细
菌 脂多糖,减少内毒素作用。
4. 2 过氧化氢酶 有抗炎作用(降解H2O2) 。
4. 3 谷胱甘肽过氧化物酶 有抗炎,防止脂质过氧化作用。
4. 4 血小板活化因子乙酰水解酶 降解血小板活化因子。
4. 5 脂肪酶 有消化作用,产生游离脂肪酸,有抗原虫及抗菌活性。
4. 6 淀粉酶 有消化作用。
4. 7 α1 抗胰蛋白酶 能抑制炎症。
4. 8 α2 抗糜蛋白酶 能抑制炎症。
5 脂肪与脂肪酸
5. 1 总脂 初乳占2 % ,成熟乳占3. 5 %。
5. 2 甘油三酯 含量3. 0~4. 5g/L ,初乳内占总脂的97 %~98 % ,成熟乳内占总脂的97 %~98 % ,为能量的来源。[5 ]
5. 3 甘油一酯 大多数活化,月桂酸(C12 :O) 与亚油酸(C18 :2) ,有抗感染作用[6 ] 。
5. 4 胆固醇 初乳内占总脂的0. 7 %~1. 3 % ,成熟乳内占总脂的0. 4 %~0. 5 %。
5. 5 磷脂 初乳内占总脂的1. 1 % ,成熟乳内占总脂的0. 6 %~0. 8 %。
5. 6 脂肪酸 初乳内占总脂的88 % ,成熟乳内占总脂的88 %。
5. 7 长链多不饱和脂肪酸 为脑与视网膜发育及婴儿生长所必需[7 ] 。
5. 8 游离脂肪酸 有抗感染作用,抗原虫兰氏贾第鞭毛虫;抗微生物:流感嗜血杆菌,B 组链球菌,表皮葡萄球菌;抗病毒:呼吸道合胞病毒,单纯疱疹病毒1。
5. 9 总饱和脂肪酸 初乳内占43 %~44 % ,成熟乳内占44 %~45 % ,其中C12 :O 成熟乳内占5 % ,C14 :O 成熟乳内占6 % ,C16 :O 成熟乳内占20 % ,C18 :O 成熟乳内占8 % 。
5. 10 单不饱和脂肪酸 成熟乳内占40 % ,其中C18 :100 - 9 在初乳内占32 % ,成熟乳内占31 % 。
5. 11 多不饱和脂肪酸 在初乳内占13 % ,成熟乳内占14 %~15 %。
5. 12 总ω- 3 脂肪酸 在初乳内占1. 5 % ,成熟乳内占15 % ,其中C18 :3ω- 3 在初乳内占0. 7 % ,成熟乳内占0. 9 %;C22 :5ω- 3 在初乳内占0. 2 % ,成熟乳内1% ,C22 :6ω - 3在初乳内占0. 5 % ,成熟乳内占0. 2 %。
5. 13 总ω- 6 脂肪酸 在初乳内占11. 6 % ,成熟乳内占13. 06 % ,其中C18 :2ω- 6 在初乳内占8. 9 % ,成熟乳内占11.3 %;C20 :4ω- 6 在初乳内占0. 7 % ,成熟乳内占0. 5 %;C22 :4ω- 6 在初乳内占0. 2 % ,成熟乳内占0 ,1 % 。
6 水溶性维生素
6. 1 抗坏血酸(维生素C) 成熟乳含量100mg/L ,有抗感染清除氧自由基作用。
6. 2 硫胺 初乳含量20μg/L ,成熟乳含量200μg/L 。
6. 3 核黄素 成熟乳含量400~600μg/L 。
6. 4 烟酸 初乳含量0. 5mg/L ,成熟乳含量1. 8~6.0mg/L 。
6. 5 维生素B6 成熟乳含量0. 09~0. 31mg/L 。
6. 6 叶酸 成熟乳含量80~140mg/L 。
6. 7 维生素B12 成熟乳含量0. 5~1. 0μg/L 。
6. 8 泛酸 成熟乳含量2. 0~2. 5mg/L 。
6. 9 生物素 成熟乳含量5~9μg/L 。
7 脂溶性维生素
7. 1 维生素A(β胡萝卜素,视黄醇) 初乳含量2mg/L ,成熟乳含量0. 3~0. 6mg/L ,抗炎,清除自由基[8 ] 。
7. 2 类胡萝卜素 初乳含量2mg/L ,成熟乳含量0. 2~0. 6mg/L ,抗炎,清除自由基。
7. 3 维生素K 初乳含量2~5μg/L ,成熟乳含量2~3μg/L[9 ] 。
7. 4 维生素D 成熟乳含量0. 33μg/L 。
7. 5 维生素E(生育酚) 初乳含量8~12mg/L ,成熟乳含量3~8mg/L ,有抗炎清除自由基作用。
8 主要矿物质
8. 1 钙 初乳含量250mg/L ,成熟乳含量200~250mg/L 。
8. 2 镁 初乳含量30~35mg/L , 成熟乳含量30~35mg/L。
8. 3 磷 初乳含量120~160mg/L ,成熟乳含量120~140mg/L 。
8. 4 钠 初乳含量300~400mg/L ,成熟乳含量120~150mg/L 。
8. 5 钾 初乳含量600~700mg/L ,成熟乳含量400~550mg/L 。
8. 6 氯 初乳含量600~800mg/L ,成熟乳含量400~450mg/L 。
9 微量矿物质
9. 1 铁 初乳含量0. 5~1. 0mg/L ,成熟乳含量0. 3~0. 9mg/L 。
9. 2 锌 初乳含量8~12mg/L ,成熟乳含量1~3mg/L。
9. 3 铜 初乳含量0. 5~0. 8mg/L ,成熟乳含量0. 2~0. 4mg/L 。
9. 4 锰 初乳含量5~6μg/L ,成熟乳含量3μg/L 。
9. 5 硒 初乳含量40μg/L ,成熟乳含量7~33μg/L 。
9. 6 碘 成熟乳含量150μg/L 。促进脑发育[10 ] 。
9. 7 氟 成熟乳含量4~15μg/L 。
10 微量营养素
10. 1 核苷酸 增强T 细胞成熟,自然杀伤细胞的活性,抗体对某些疫苗的反应,小肠成熟与腹泻损伤后的修复;促进双歧乳酸杆菌的生长,抑制新生儿小肠内肠源菌的生长[11 ] 。
11 激素
11. 1 泌乳素 增强B 淋巴细胞与T淋巴细胞的发育,影响小肠淋巴组织的分化。
11. 2 皮质醇 促进新生儿的小肠成熟与小肠宿主防御机制的发育。
11. 3 甲状腺素 促进新生儿小肠成熟与小肠防御机制的发育。
11. 4 胰岛素 含量3~20mg/L ,降低血糖,促进组织细胞对葡萄糖的利用,促进新生儿小肠成熟与小肠宿主防御机制的发育。
11. 5 前列腺素E1 与前列腺素E2 有细胞防护作用。
11. 6 松弛素 含量0. 3~0. 5mg/L 。
11. 7 红细胞生成素 含量11 700 ±750mU/L 。
11. 8 褪黑激素 含量43 000~99 000fm/L ,使新生儿觉醒。
12 生长因子
12. 1 表皮生长因子 含量3~107μg/L ,促进胃肠生长及功能成熟,肠管闭合[12 ] 。
12. 2 α转化生长因子 促进上皮细胞生长及胃肠道生长。
12. 3 β转化生长因子 抗炎,抑制淋巴细胞功能,抑制胃肠道生长。
12. 4 胰岛素样生长因子I 含量1. 3~11. 0μg/L ,刺激全身生长。
12. 5 胰岛素样生长因子II 刺激红细胞及粒细胞前期细胞。
13 淋巴因子
13. 1 白介素1 在乳腺内产生防御剂,诱导许多细胞产生其他淋巴因子,刺激早期肝细胞,调节免疫[11 ] 。
13. 2 白介素3 刺激粒细胞,巨噬细胞,嗜酸细胞,单核细胞及血小板的产生。
13. 3 白介素4 刺激β细胞,树突细胞,CFU - GM 与CFU - E ,调节免疫。
13. 4 白介素5 刺激β细胞与嗜酸细胞。
13. 5 白介素6 调节乳腺功能,刺激巨核细胞生长,增强浆细胞的增殖。
13. 6 白介素8 促进小肠细胞内白细胞趋化,刺激中性白细胞产生及功能,作为前炎症因子。
13. 7 白介素10 调节上皮屏障完整性,抑制巨噬细胞,自然杀伤细胞及T细胞功能。抑制淋巴因子产生,调节免疫细胞,刺激肥大细胞。
13. 8 白介素12 增加炎症淋巴因子的产生,增加免疫活性细胞的产生。
13. 9 α干扰素 调节上皮屏障完整性,抑制CFU -MIX ,CFU - GM ,及BFU - E ,抑制淋巴因子产生,免疫调节剂。
13. 10 α肿瘤坏死因子 调节乳腺功能,抑制早期多能干前期细胞,刺激晚期前期细胞。对成红形成红细胞单位(blast - formin unit - erythroid , BFU - E) 及集落形成红细胞单位(colony - forming unit - erythroid ,CFU - E ) 作用较为明显。刺激胃肠道生长。
13. 11 转化生长因子受体RI , RII 结合并抑制α转化生长因子。
13. 12 β肿瘤坏死因子 抑制胃肠道生长。
14 细胞
14. 1 上皮细胞
14. 2 巨噬细胞,中性白细胞及淋巴细胞 吞噬微生物,产生淋巴因子及细胞因子,增强并与其他保护性因子相互作用[14 ] 。
母乳含量和配方奶粉的国标含量
母乳(×8换算成奶粉)
国内法规
热量kJ/100g
2008
≥2046
蛋白质 g
10-12
12.0-18.0
脂肪g
22-25
25.0-31.0
碳水化合物g
56-57
灰分 g
1.5-2
≤4.0
水分g
≤5.0
DHA mg
50-75
40-180
AA mg
125-150
160-260
亚油酸/亚麻酸
17
亚油酸 mg
4960
≥3000.0
亚麻酸 mg
290-300
Ig-G mg
8-9
核苷酸 mg
20-21
20-58
肌醇 mg
21-25
维生素A IU
1500-1600
1250-2500
维生素D3 IU
12-13
200-400
维生素C mg
32.0
≥40
维生素E IU
0.25-0.3
≥5.0
维生素B1 μg
160.0
≥400
维生素B2 μg
280-300
≥500
维生素B6 μg
80.0
≥189
维生素B12 μg
0.36
≥1.0
维生素K1 μg
≥22
烟酸 μg
1400-1500
≥4000
叶酸 μg
≥22
泛酸 μg
1700-1800
≥1600
牛磺酸 mg
18-19
≥30
胆碱 mg
≥38
生物素 μg
≥8.0
钙 mg
250-260
≥300
磷 mg
110-120
≥220
钙/磷
2-2.5
1.2-2.0
镁 mg
24.0
≥30
铁 mg
0.2-0.3
7.0-11.0
锌 mg
1-1.5
2.5-7.0
锰 μg
≥25
铜 μg
320-650
碘 μg
30-150
钠 mg
130-150
≤300
钾 mg
400
≤1000
氯 mg
275-750